Ждём родителей к урологическому обследованию их детей – прежде всего, приглашаем жителей районов Омской области
1 Заполните анкету-тест. Всего 8 вопросов. Сумма баллов – ответ на вопрос: здоров ли мой ребёнок?
2 Заполняйте таблицу в течение двух дней. Обратите внимание на инструкцию по ней.
3 Вышлите их доктору. Ответ, рекомендации и предварительный диагноз – в течение суток.
Детская урология в Омске
Телемедицинский проект
БЛАГОТВОРИТЕЛЬНОГО ФОНДА
ПОМОЩИ ДЕТЯМ,
СТРАДАЮЩИМ
РАССТРОЙСТВАМИ
МОЧЕИСПУСКАНИЯ (г. Омск)
Телемедицина – детям
Квалиметрия в медицине
Бессимптомная диагностика
Неинвазивное обследование
Диагностика на ранних стадиях
Обследование  не выходя  из дома
Стационарзамещающие технологии
Электронная диспансеризация
Узнайте о здоровье ребёнка
Комплексное обследование
Индивидуальный подход
Всё о детском энурезе
О МЕТОДИКЕ 1) Анкета-тест 2) Таблица-дневник 3) Выслать доктору Обследование
Все разделы
Прийти к нам
Амбулаторный кабинет проблем мочеиспускания у детей на базе БУЗОО Детской городской поликлиники № 5

Адрес: г. Омск,
ул. Б. Хмельницкого, 146
Телефон регистратуры:
(+7 3812) 36-04-34
Сотовый:
+7-904-078-14-68
E-mail:
doctor@disuria.ru
Дни и часы приёма:
Понедельник – пятница, 07:30-19:00
Задать вопрос
ПРОСТОЙ СПОСОБ
спросить врача
и получить ответ

Что в статьях
Энурез: что делать? [8]Энурез: лечебная физкультура [3]
Энурез: чем опасен [1]Энурез: будильники [3]
Энурез: препараты [1]Энурез: служба в армии [2]
Энурез: причины [1]Энурез: спорт и секс [1]
Энурез: после родов [1]Энурез: при беременности [1]
Энурез: точный диагноз [1]
Регистратура
Сертификаты
Сертификаты
Сертификаты
Минздрав
Партнёры
Партнёры
Фотостраницы
Пресса о нас
[22.10.2015] Количество просмотров 3967
[Газета "МК в Омске"]
Творить добро: детский врач-уролог создал благотворительный фонд / МК в Омске. - 2015. - 22-28 о...
[25.08.2014] Количество просмотров 4628
[Газета "МК в Омске"]
Фитотерапия – это перспективно! Результаты исследований омских врачей отметили на Майорке / МК в...
[13.11.2013] Количество просмотров 4628
[Газета "МК в Омске"]
Опыт омских урологов рекомендован к широкому применению / МК в Омске. - 2013. - № 46 (861). - 6-...
[25.08.2013] Количество просмотров 3528
[Газета "Сибирский рецепт"]
Деликатная насущность: о ценном опыте городской детской поликлиники № 5 Октябрьского округа / Си...
[20.07.2013] Количество просмотров 3753
[Газета "Омская трибуна"]
...И болезнь от тебя отойдёт / Омская трибуна. - 2011. - № 1 (1). - 29 сентября / Эффективные те...
Печать о нас
RSS-подписка
Наши опросы
Встаёт ли Ваш ребёнок в туалет ночью?
Всего ответов: 275
Наши опросы
Какие методики реально помогли избавить Вашего ребёнка от энуреза?
Всего ответов: 63
Наши опросы
Диспансеризация - эффективный контроль за здоровьем. Стремитесь ли Вы проходить диспансеризацию?
Всего ответов: 73
Главная » Популярные статьи и материалы » Энурез » Энурез: после родов

Недержание мочи после родов: патология, объём, симптомы, причины, диагностика, лечение, операции

Недержание мочи после родов – проблема не только физиологическая, но и психологическая, которая негативно влияет и на образ жизни женщины, и на её самооценку. В настоящее время в медицине существуют эффективные методы решения данной проблемы.

Недержание мочи после родов – патологическое состояние, при котором выделение мочи происходит неконтролируемо. Распространённость данной патологии достаточно высока – 38-40%. Нередко женщины предпочитают умалчивать о данной проблеме, не зная, что существуют современные способы её решения. Недержание мочи чаще встречается после повторных родов (в 40%), чем после первых родов (15%).

Симптомы недержания мочи после родов

  • непроизвольное выделение мочи при незначительных физических нагрузках (при резком вставании, приседании), а также при кашле и чихании;
  • неконтролируемое выделение мочи в горизонтальном положении, и при половом акте; чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • ощущение инородного тела влагалища;
  • непроизвольное выделение мочи после приёма алкоголя.

Объём выделяемой при недержании мочи может быть различным – от нескольких капель при натуживании или кашле, до постоянного подтекания в течение дня.

Причины недержания мочи после родов

Главная причина возникновения недержания мочи после родов – это нарушение функции мышц тазового дна и нарушения анатомии между органами малого таза (матки, мочевым пузырём, уретрой, прямой кишкой). Во время беременности отмечается повышенное давление на мышцы тазового дна, также во время родов они принимают непосредственное участие в формировании родового канала для прохождения плода. При родах происходит сдавление мышц тазового дна, с нарушением в них кровообращения и иннервации. Травматичные роды способствуют развитию недержания мочи, разрывы промежности. Наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода, крупный плод при небольших размерах таза, эпизиотомия – все эти факторы способствуют повреждению мышц тазового дня и могут привести к недержанию. Многократные роды также провоцируют развитие недержания мочи у пациентки.

Факторы риска развития недержания мочи после родов

  • наследственная предрасположенность;
  • повторные роды;
  • избыточный вес (ожирение);
  • гормональные нарушения (недостаток эстрогенов);
  • операции на органах малого таза с повреждением мышц тазового дна или нарушением их иннервации;
  • мочеполовые инфекции.

Виды недержания мочи

  • Стрессорное недержание мочи – это непроизвольное выделение мочи при кашле, чихании, смехе. Этот вид недержания характерен после родов.
  • Императивное недержание мочи – выделение мочи при внезапном сильном позыве к мочеиспусканию.
  • Рефлекторное недержание мочи – выделение мочи при внезапных громких звуках, при звуке льющейся воды, то есть при воздействии внешних провоцирующих факторов.
  • Непроизвольное подтекание мочи – неконтролируемое выделение мочи по каплям на протяжении дня.
  • Недержание при перенаполнении – выделение мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре. Чаще всего этот вид недержания наблюдается при инфекциях мочевыводящих путей, при миоме матки.

Диагностика недержания мочи после родов

Диагностику данной патологии должен проводить врач уролог или урогинеколог. Во время посещения врача необходимо быть максимально открытой и не замалчивать деликатные моменты. Правильная диагностика будет способствовать выбору необходимой тактики лечения. Обязателен осмотр на гинекологическом кресле с взятием мазков из уретры и влагалища. Кроме этого проводится "кашлевая проба" – пациентку на кресле просят покашлять, если во время этого отмечается подтекание мочи, то проба считается положительной. После посещения врача женщине дают домашнее задание записывать в дневник все мочеиспускания и отмечать моменты недержания. Заполняется такой дневник в течение 48 часов, после чего уролог сможет проанализировать данные.

Для полноценной диагностики необходимы дополнительные методы обследования: лабораторная диагностика (анализы крови, мочи), УЗИ органов малого таза и почек, цистоскопия, уродинамические исследования.

Уродинамические исследования характеризуют акт мочеиспускания. Для этого существует несколько таких исследований:

  • Профилометрия (исследование, при котором производится измерение давления в уретре).
  • Цистометрия (исследование взаимосвязи объёма мочевого пузыря и давление в нём, это позволяет оценить сократительную способность мышечной стенки, способность к растяжению при наполнении и контроль ЦНС над актом мочеиспускания).
  • Урофлоуметрия (измерение объёма мочи, которая выделяется в единицу времени).

Когда диагноз становится ясен, врач выбирает тактику и методы лечения.

Лечение недержания мочи после родов

Лечение данной проблемы возможно консервативными (без операции) и оперативными методами. Какую тактику избрать – зависит от точного диагноза и выраженности проявлений. При недержании мочи после родов чаще всего оказывается эффективна консервативная тактика. Для этого необходимы методы, которые тренируют мышцы тазового дна и мочевого пузыря.

Для укрепления мышц тазового дна женщине предлагается при помощи влагалищных мышц удерживать грузики нарастающего веса (типа вумбилдинга). Упражнение выполняется по 15-20 минут несколько раз в день. Сначала начинают с грузиков минимального веса, затем нагрузка возрастает в соответствии от достигнутых результатов. Определённый эффект также дают упражнения Кегля. В обоих случаях происходит тренировка мышц влагалища.

Упражнения Кегеля – необходимо 100-200 раз в день напрягать и задерживать в сокращённом состоянии в течение нескольких секунд мышцы вокруг мочевого пузыря и прямой кишки. Чтобы определить – какие мышцы нужно напрягать, попробуйте остановить струю мочи при мочеиспускании. Упражнение Кегля удобно тем, что его можно делать незаметно для окружающих в любом удобном для вас месте.

Для лечения недержания активно используются методы физиотерапии. Например, применяется метод электромагнитной стимуляции мышц тазового дна. Физические упражнения необходимо чередовать с методами физиотерапии. Например, если упражнения выполняются в течение полугода, то за это время необходимо провести 1-2 курса физиотерапии по 2 недели каждый. Эффективность консервативного лечения оценивается через год.

Также проводится тренировка мочевого пузыря. Это достигается путём соблюдения заранее составленного графика мочеиспусканий, согласованного с врачом. Женщина должна мочиться через определённые промежутки времени. У пациентки, страдающей недержанием мочи после родов, формируется определённый стереотип, при котором она старается опорожнить мочевой пузыря даже при незначительном его наполнении. Программа тренировки мочевого пузыря направлена на увеличение промежутков между мочеиспусканиями (до 3-3,5 часов).

Лекарственные препараты назначаются в комплексе с вышеописанными методами. Из медикаментов могут быть назначены успокоительные средства, препараты, улучшающие кровообращение, укрепляющие сосудистую стенку, витамины. Не существует лекарств, которые непосредственно устраняют причину недержания мочи! Исключение, пожалуй, есть только для ночного недержания мочи, при котором назначаются лекарства, воздействующие на отдельные участки головного мозга.

Хирургические методы лечения

В случае неэффективности консервативного лечения существуют хирургические методы лечения. К ним относятся: "петлевая" операция, операция с введением геля, и уретроцистоцервикопексия. Первые два метода малоинвазивные, и широко используются для коррекции недержания мочи после родов.

Петлевая (слинговая) операция заключается в том, что в средней части мочеиспускательного канала размещается специальная петля (изготовленная из аутоматериалов – кожи бедра, половой губы и др. или из синтетических материалов), и таким образом создается дополнительная опора для уретры. В настоящее время распространена операция с TVT-методикой, при которой применяется свободная синтетическая петля. Операция длится всего 30-40 минут, производится она под местной анестезией через небольшие разрезы на коже. Такой вид операции может быть использован при любой степени недержания мочи. Выписывается женщина после такого хирургического вмешательства уже на 1-2 сутки, а к активной жизни она может вернуться через 1-2 недели. Половые контакты и активные виды спорта разрешаются через 4-6 недель. Вероятность рецидива заболеваний крайне мала.

Однако противопоказанием к такой операции является планируемая беременность, так как после родов эффект от операции может быть утрачен.

Операция с использованием геля проводится также под местной анестезией, и заключается во введении специального геля в пространство около мочеиспускательного канала, за счёт этого создается дополнительная опора в его средней части. Продолжительность операции менее получаса, возможно проведение операции в амбулаторных условиях.

Уретроцистоцервикопексия – операция, во время которой укрепляют лобково-пузырные связки, удерживающие мочевой пузырь в нормальном положении. Однако данная операция непросто в техническом плане, требуется длительная реабилитация после её выполнения. В связи с этим, в настоящее время такой вид операции применяется редко.

Рассказать / Поделиться:
О чём статья: Энурез: после родов | Дата: 19.01.2014
Просмотров: 7609
Вернуться в главный каталог Статьи и материалы
Другие категории в разделе Энурез:
Энурез: что делать? [8]Энурез: лечебная физкультура [3]
Энурез: чем опасен [1]Энурез: будильники [3]
Энурез: препараты [1]Энурез: служба в армии [2]
Энурез: причины [1]Энурез: спорт и секс [1]
Энурез: после родов [1]Энурез: при беременности [1]
Энурез: точный диагноз [1]
Или поиск по материалам сайта:
Поиск по сайту
Например:
Первое: ТЕСТ
ПРОСТОЙ СПОСОБ
и всего 1 шаг выяснить
состояние функции мочеиспускания Вашего ребёнка: всего несколько простых вопросов

Это DOC-файл, 1 стр. А4

Про горшок
Всё об энурезе
ЛФК и энурез
Лучшие статьи
[13.10.2013] Количество просмотров 56390
[Остаточная моча]
Остаточная моча: клиническое значение, методы определения объё...
[08.10.2013] Количество просмотров 51309
[Боль в мошонке]
Боль в мошонке: перекрут яичка, перекрут гидатиды яичка у маль...
[03.02.2014] Количество просмотров 49341
[Цистит у женщин]
Воспаление мочевого пузыря (цистит): боли внизу живота, жжение...
[06.10.2013] Количество просмотров 39736
[УЗИ]
Как подготовиться к УЗИ мочевого пузыря и почек, значение ульт...
[15.10.2013] Количество просмотров 25301
[Лечение: Физиотерапия]
Физические методы лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузы...
Выборки...
Стандарты первичной медпомощи (44)
1-й год жизни
Новые статьи
[08.04.2016] Количество просмотров 2521
[Лечение: Магнитотерапия]
Лечение магнитным полем – магнитотерапия: показания, противопоказ...
[01.12.2015] Количество просмотров 2248
[Очищение организма]
Сколько воды нужно выпивать за день? Какую воду пить? Почему пить...
[16.11.2015] Количество просмотров 1816
[Очищение организма]
Здоровое питание и очистка организма как способы устранения причи...
[15.11.2015] Количество просмотров 2071
[Здоровое питание]
Здоровые органы и процесс пищеварения: 12 простых советов для уст...
[08.05.2015] Количество просмотров 2023
[Здоровье: долголетие]
Продление молодости, замедление старения и вечная жизнь: тайны ра...
Выборки...
Стандарты специализированной медпомощи (10)
О памперсах
Труды врачей
[10.05.2015] Количество просмотров 3056
[Пиелонефрит: лечение]
Самое частое заболевание мочевыделительной системы: принципы ...
[28.01.2015] Количество просмотров 2935
[Детская гинекология]
Боли при ходьбе, зуд и жжение у девочки: основные принципы ди...
[28.01.2015] Количество просмотров 2829
[Детская гинекология]
Значение врачебной этики и деонтологии для адекватной профила...
[25.11.2014] Количество просмотров 7989
[Синдром: ГАМП]
ГАМП у мужчин и женщин – гиперактивный мочевой пузырь: фактор...
[19.11.2014] Количество просмотров 5165
[Энурез: при стрессе]
Стрессовое недержание мочи у женщин: причины, предрасположенн...
Всё про цистит
Врачи о важном
[07.12.2013] Количество просмотров 22993
[Аденома: анализ ПСА]
Клинико-диагностическое значение определения ПСА, как понять анализ...
[15.06.2014] Количество просмотров 17227
[Гидронефроз]
Гидронефроз почки, эпидемиология и причины возникновения. Классифик...
[22.09.2013] Количество просмотров 10246
[Инфекции: ИМВП]
Инфекции мочевыводящих путей у детей: факторы риска, патогенез, эти...
[01.09.2013] Количество просмотров 8462
[Адаптол]
Эффективность препарата Адаптол при лечении гиперактивного мочевого...
[25.11.2014] Количество просмотров 7989
[Синдром: ГАМП]
ГАМП у мужчин и женщин – гиперактивный мочевой пузырь: факторы, при...
Всё об...
Аденома,
анализ ПСА
и РПЖ
Новые файлы
[15.09.2018] Количество просмотров 16 Количество скачиваний 8
[Распоряжения Правительства РФ]
Перечень поставщиков кресел-колясок для инвалидов в 2018 году – Распоряжени...
[18.07.2018] Количество просмотров 68 Количество скачиваний 18
[Письма МЗ РФ]
О допуске специалистов к осуществлению медицинской деятельности – Письмо Ми...
[12.07.2018] Количество просмотров 577 Количество скачиваний 156
[Приказы МЗ РФ]
Об утверждении номенклатуры медицинских услуг – Приказ Минздрава РФ от 13.1...
[04.07.2018] Количество просмотров 48 Количество скачиваний 17
[Письма МЗ РФ]
О приказе Минздрава от 13.10.2017 N 804н о номенклатуре медуслуг – Письмо М...
[09.04.2018] Количество просмотров 62 Количество скачиваний 20
[Письма МЗ РФ]
О порядке медицинской помощи с применением телемедицинских технологий – Пис...
Мероприятия
Мероприятия
Наши награды
"Достояние Омска"
Благодарности
"Достояние Омска"
Грант ОНПЗ
"Родные города"
doctor@disuria.ru Рейтинг@Mail.ru, количество просмотров и количество посетителей за сегодня, с 00:00 мск © 2013-2018 Зайцев Ю.Е., Алёшин И.В.
Специализированное медицинское интернет-издание