Диагностика и лечение дизурии и энуреза
|
Уважаемые посетители нашего сайта! Если вы сейчас читаете эти слова, значит, вам требуется высококлассная медицинская помощь в диагностике и лечении дизурии. На нашем сайте вы найдёте наиболее полную информацию о лечении дизурии и энуреза, о достижениях медицины и внедрении новейших разработок в практику для осуществления излечения пациентов от различных форм нейрогенной дисфункции мочевого пузыря и других заболеваний мочевыделительной системы на самом высококачественном уровне. Именно для вас создан этот сайт и методику амбулаторной телемедицинской помощи детям, страдающим расстройствами мочеиспускания.
Как работает этот сайт?
В течение первого года работы сайта 1082 посетителя (родители, с 1 августа 2013 г. по 1 августа 2014 г.) приняли участие в онлайн-анкетировании по методике квалиметрической оценки акта мочеиспускания. У 400 детей в результате анкетирования были выявлены нарушения мочеиспускания различной степени тяжести. 296 человек обратились за консультацией, из них 241 ребёнок прошёл обследование, и получили лечение в ДГП-5 и других лечебных учреждениях города Омска. 36 жителей других регионов РФ и зарубежных стран получили дистанционное консультирование по результатам анкетирования и данным базового обследования.
Как мы это делаем, на какой основе и каковы результаты
При проведении диспансеризации для выявления скрытых форм нарушения акта мочеиспускания у детей была выполнена работа с применением метода алгоритма выявления и оценки нарушений мочеиспусканий у клинически бессимптомных лиц.
|
Были проведены исследования в дошкольных и школьных учреждениях Октябрьского административного округа города Омска с применением адаптированных анкет, последующей их обработкой квалиметрическим шкалированием с помощью разработанной компьютерной программы для анализа анкетных данных. После анкетирования всем детям с подозрением на нарушения акта мочеиспускания, согласно принятому алгоритму, выполнялась урофлоуметрия.
Применение алгоритма выявления и оценки нарушений мочеиспусканий у клинически бессимптомных лиц было начато с сентября 2011 года в амбулаторном учреждении БУЗОО ДГП № 5 Октябрьского района г. Омска. С сентября 2011 года по январь 2013 года обследовано 5238 детей в возрасте от 4 до 17 лет.
Частота нарушений мочеиспускания у детей 4-7 лет составляет 39,01%, 8-12 лет 32,43%, а среди детей 13-17 лет около 19,78%. Всего выявлено 1434 ребёнка с различными нарушениями мочеиспускания, что составило 27,38% от общего числа. Из выявленных детей с жалобами к врачу (педиатру, неврологу, урологу и т.д.) ранее обращались только 113 (7,8%).
Проведено углублённое обследование 248 детям из числа выявленных с нарушениями мочеиспускания. Алгоритм обследования включал в себя: лабораторные исследования, ультразвуковое сканирование почек и мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи, регистрация ритма спонтанных мочеиспусканий, урофлоуметрический мониторинг, консультация детского уролога. У 196 детей в результате обследования были обнаружены различные урологические заболевания (пиелонефрит, ПМР, уретерогидронефроз, цистит и др.), из них 49 детей были направлены на стационарное лечение. 5 больных были прооперированы по поводу пузырно-мочеточниково рефлюкса (ПМР).
Данный метод "Алгоритм выявления и оценки нарушений мочеиспусканий у клинически бессимптомных лиц" показал свою эффективность, доступность и надёжность при диспансерном применении среди детского населения всех возрастных групп начиная с 4 лет. Вопросы анкеты не вызывали затруднений ни у родителей, ни у детей подросткового возраста.
Что такое урофлоуметрия?
Урофлоуметрия – это простая диагностическая процедура, используемая для измерения динамических характеристик струи мочи. Урофлоуметрия является неинвазивным исследованием (не требует применения катетеров, игл, шприцев и пр.) и используется для оценки функции сфинктера уретры и мочевого пузыря у детей с трёхлетнего возраста.
Данная процедура включена в перечень номенклатуры медицинских услуг, утверждённый приказом Минздрава РФ от 13.10.2017 N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг", за номером A12.28.006 "Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия)".
|
| Урофлоуметр – умный прибор, моментально определяющий, как работает мочевой пузырь |
В ходе урофлоуметрического обследования пациенту необходимо только лишь помочиться в специальную трубку или сосуд, соединённый с измерительным прибором – урофлоуметром. Измерительный прибор вычисляет количество мочи, максимальную и среднюю скорость потока мочи, продолжительность мочеиспускания.
Данная информация отображается в виде графика, который выдаётся процессором измерительного прибора и интерпретируется врачом-специалистом. Данные урофлоуметрии позволяют оценить работу нижних мочевых путей.
В процессе анализа и функционирования прибора определяется динамика изменений объёмной скорости потока мочи во время мочеиспускания. Функционал прибора обеспечивает графическую запись скорости мочеиспускания и определение скоростных параметров мочеиспускания. Определение этих параметров даёт простой и надёжный метод функциональной оценки уродинамики.
|
| На распечатке – пример параметров нормальной уродинамики |
При этом происходит анализ следующих показателей: время задержки, подъём кривой и время достижения максимальной скорости потока мочи, максимальная скорость оттока, характер кривой мочеотделения, объём выделенной мочи, время мочеиспускания и мочевыделения, средняя скорость оттока мочи.
Специальной подготовки для проведения урофлоуметрического мониторинга не требуется. Исследование выполняется на полный мочевой пузырь с выраженным позывом к мочеиспусканию. В противном случае исследование является неинформативным. Рекомендуется выполнять не менее 3-х урофлоуметрий. Не допускается приём мочегонных средств в день проведения исследования.
Авторы методики и технологии применения и анализа данных
|
ЗАЙЦЕВ Юрий Егорович
|
|
АЛЁШИН Игорь Валерьевич
|
Ранняя диагностика чрезвычайно важна
|
Очевидное преимущество применение метода алгоритма выявления и оценки нарушений мочеиспусканий у клинически бессимптомных лиц (детей с нарушениями функции мочеиспускания) в амбулаторной практике заключается в возможности осуществления ранней диагностики заболеваний мочевыводящих путей у пациентов, проведения обследований с использованием передовых технологий. Совершенная система диагностики, основанная на современном оборудовании, позволяет специалистам поставить точный диагноз.
Не секрет, что качество жизни и течение болезни во многом зависит от ранней диагностики. Мы понимаем, что в таком важном деле, как забота о своём здоровье, не бывает незначительных или маловажных деталей. Наша цель – предоставить каждому обратившемуся пациенту высокое качество, наша самая большая радость – когда наши пациенты обретают здоровье. Не случайно у нас принято говорить "будьте здоровы" – именно это врачи желают всем своим пациентам! Вы можете задать вопрос врачу прямо сейчас и получить квалифицированный ответ по телефону или по электронной почте.
Видео о методике: "Формула здоровья" – Диагностика энуреза
Начните это сегодня и сейчас
