|
На первый взгляд процесс мочеиспускания может показаться достаточно простым явлением, но на самом деле это сложный феномен, который в настоящее время до конца так и не изучен. Процесс мочеиспускания состоит из координированного действия двух полностью раздельных систем: мочевого пузыря, состоящего из гладких мышц (например, как кишечник), над которым мы не имеем прямого контроля и сфинктера, состоящего из поперечно-полосатых мышц (как мышцы конечностей), который мы полностью контролируем.
Сам по себе мочевой пузырь примечатален тем, что может удерживать большие объёмы мочи (до 600 мл у взрослого) с незначительным повышением внутрипузырного давления. По существу, мышца мочевого пузыря расслабляется по мере заполнения до того критического момента, когда она начинает сокращаться и возникает чувство позыва опорожниться. Это не происходит моментально, – частично из-за мышцы сфинктера уретры, которая находится в состоянии тонического сокращения, что предупреждает утечку мочи.
Контроль над мочеиспусканием устанавливается по мере созревания нервной системы ребёнка, выделяется несколько этапов формирования взрослого типа мочеиспускания.
Инфантильный мочевой пузырь. В первые месяцы жизни мочеиспускание происходит полностью рефлекторно, прямая парасимпатическая стимуляция. Период наполнения сменяется неконтролируемым опорожнением.
Незрелый мочевой пузырь. В возрасте 1-2 лет информация достигает коры головного мозга. Ребёнок учится управлять мочеиспусканием.
Зрелый мочевой пузырь. Увеличивается эффективный объём мочевого пузыря, мочеиспускание становится полностью управляемым, развито умение активно сокращать сфинктер и мышцы тазового дна, а также подавлять гиперактивность мочевого пузыря, имеется возможность регулировать опорожнение мочевого пузыря.
Зрелый тип мочеиспускания формируется к 4-5 годам. Если после 5 лет у ребёнка сохраняются проблемы с мочеиспусканием, например энурез или дневное непроизвольное мочеиспускание, необходимо пройти обследование у детского уролога.
Возрастные нормы мочеиспускания
| Возраст |
Количество мочеиспусканий в сутки |
Средний объём мочеиспускания, мл |
| Новорожденный |
20-25 |
25-30 |
| от 2-х до 12-ти месяцев |
15-16 |
60 |
| от 1 года до 3 лет |
10 |
90 |
| от 3 до 7 лет |
7 |
120 |
| от 7 до 12 лет |
6 |
200 |
| Старше 12 лет |
5 |
250 |
|
