Баланопостит является одним из наиболее распространённых детских урологических заболеваний, представляющим собой восполнение головки полового члена и крайней плоти.

Мальчики рождаются с врождённым временным фимозом. Головка полового члена (пениса) прикрыта складкой кожи, которая называется крайней плотью (препуциум). Внутреннюю поверхность крайней плоти с головкой полового члена соединяют нежные спайки (синехии). Эта кожа защищает головку и практически не оттягивается к основанию пениса, то есть головка члена не открывается, как у взрослого мужчины. Ребёнок растёт и наружное отверстие крайней плоти увеличивается, поэтому со временем головка обнажится. Способствуют этому спонтанные эрекции, а также особые ферменты, которые выделяют сальные железы крайней плоти – смегмы. У всех детей этот процесс длится индивидуально. Нормальным считается полное открытие головки в возрасте 5-7 лет, однако у некоторых мальчиков это происходит и в 3 годика, а у других – даже после 10 лет.

Невозможность обнажения головки полового члена мальчика в возрасте до 5-7 лет – вполне нормальная ситуация. При отсутствии воспаления и нарушений мочеиспускания никакого лечения не требуется.

В случае образования эпителиальных сращений между внутренним и наружным листком препуциального мешка, младенческая смегма, то есть жировидная смазка, смешанная с омертвевшими клетками эпидермиса, застаивается, заселяется патогенными микробами и приводит к воспалению головки полового члена и крайней плоти. Баланит – это воспаление головки полового члена, если воспаление захватывает и крайнюю плоть, то говорят о баланопостите – воспаление крайней плоти и головки полового члена. Это заболевание чаще всего развивается у детей, когда головка полового члена закрыта крайней плотью, особенно при узкой крайней плоти – фимозе.

Причиной баланопостита у ребёнка может стать заражение препуциального мешочка при попытке раскрытия лепестка крайней плоти, однако появление симптомов заболевания может обуславливаться естественным процессом расхождения спаек – синехий.

В последнее время указанное воспаление часто имеет аллергический характер. Крайняя плоть может воспалиться, реагируя на внешние контакты: неудачные памперсы, грязное бельё, вещи, постиранные "химическими" порошками, средства интимной гигиены. Аллергены также могут содержаться в моче, если ребёнок склонен к аллергии на определённые продукты или лекарства.

Часто баланопостит у детей встречается из-за несоблюдения правил личной гигиены. Суженная крайняя плоть препятствует очищению препуциального пространства от смегмы и остающихся капель мочи, затрудняет гигиенические манипуляции, что создаёт благоприятные условия для воспаления. Шанс заболеть баланопоститом увеличивается у детей со сниженным иммунитетом или на фоне других инфекционных заболеваний.

Возбудителями заболевания часто являются бактерии:

• стрептоккоки,
• стафилококки,
• кишечная палочка,
• протей.

Признаки баланопостита у мальчиков. Воспаление крайней плоти характеризуется её отеком, покраснением (гиперемией), болью, гнойными выделениями из препуциального пространства.

Острый баланопостит обычно начинается внезапно. У ранее здорового ребёнка появляются боли в области полового члена, затруднение мочеиспускания. Появляется выраженный отёк и гиперемия крайней плоти. Из отверстия крайней плоти появляются беловатые или желтые гнойные выделения. Ребёнок становится беспокойным. Может быть повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Чёткой связи с какими-то событиями обычно не прослеживается.

Хронический баланопостит проявляется частым зудом и болезненными ощущениями в области крайней плоти, при осмотре наблюдается незначительная гиперемия и отёчность крайней плоти, беловатые отложения в препуциум и на крайней плоти. Заболевание течёт месяцами, с периодическими улучшениями на фоне лечения и рецидивами при его прекращении.

Начало заболевания родители связывают с насильственным открытием головки полового члена, с перенесённым острым баланопоститом, с перенесённым разведением синехий. Иногда они не могут указать, с чего началось заболевание, но при сборе анамнеза выясняется, что родители систематически пытаются открыть крайнюю плоть. Результатом воспаления может стать рубцовое перерождение кожи крайней плоти и, как следствие, развитие фимоза.

Лечение баланопостита. При жалобах ребёнка и признаках воспаления у родителей возникает вопрос: как лечить подобное заболевание? Конечно же, нужно обратиться к врачу. Именно он назначит лечение, а не заниматься самолечением.

Несмотря на грозный вид, серьёзной угрозы здоровью мальчику данное заболевание не принесёт, если, конечно, оно не приобретёт хроническую форму. Трудностей в лечении воспаления крайней плоти практически не бывает. Признаки заболевания при правильном лечении полностью исчезают в течение 2-3 суток.

Профилактика. Самым главным в лечении воспаления, а также для его профилактики является правильный уход за мальчиком.

1. Категорически запрещается насильно открывать крайнюю плоть полового члена. Ведь при грубом выведении головки полового члена происходит травмирование нежного внутреннего листка крайней плоти, появляются микротрещины, которые в процессе заживления формируют рубцовое сужение;
2. Нельзя обрабатывать половой орган дезинфицирующими средствами каждый день;
3. Подмывать малышей нужно два раза в день простой водой и после каждого стула;
4. Своевременно менять подгузники;
5. Два раза в месяц можно проводить гигиенические ванночки с травяными отварами (цветки ромашки, листья череды, чистотела);
6. При подозрении на воспаление сразу обратиться к специалисту и не заниматься самолечением;
7. Внимательно отнестись к лечению первичного баланопостита, чтобы не допустить развитие хронической формы данного заболевания;
8. При течении болезни обеспечить ребёнку обильное питьё, чтобы канал промывался активнее.

И помните, что воспаление крайней плоти – не самое страшное в жизни вашего малыша. Однако отнеситесь к лечению со всей ответственностью, при этом не паникуйте и не делайте поспешных выводов. Баланопостит может быть как причиной, так и следствием рубцового (атрофического) фимоза.