Постановление Правительства РФ от 15.05.2006 N 286
"Об утверждении положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"
Вместе с данным Положением

В действующей последней редакции от 26.10.2020
(В ред. Постановления Правительства РФ от 26.10.2020 N 1733)
Текущая актуальная редакция N 13
Начало действия редакции: 06.11.2020
14 страниц А4

В соответствии с Федеральным законом "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" Правительство РФ утверждает прилагаемое Положение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Содержание документа:

• I. Общие положения
• II. Оплата расходов на медпомощь застрахованному лицу
• III. Оплата расходов на приобретение лекарственных препаратов для медприменения и медизделий
• IV. Оплата расходов на посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным лицом
• V. Оплата расходов на санаторно-курортное лечение, оплата отпуска застрахованного лица (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством РФ) на весь период его санаторно-курортного лечения и проезда к месту лечения и обратно
• VI. Оплата расходов на изготовление протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, обеспечение техническими средствами реабилитации, транспортными средствами, их ремонт, оплата расходов на горюче-смазочные материалы
• VII. Оплата расходов на профобучение (дополнительное профобразование)
• VIII. Оплата расходов на проезд застрахованного лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации, а в случае необходимости и на проезд сопровождающего его лица
• VIII(1). Оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профреабилитацию застрахованных осужденных
• IX. Заключительные положения

Дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица включают в себя расходы на:

• а) медпомощь (первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медпомощь) застрахованному лицу, осуществляемую на территории РФ непосредственно после произошедшего тяжёлого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности;
• б) приобретение лекарственных препаратов для медприменения и медизделий;
• в) посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным лицом, в том числе осуществляемый членами его семьи;
• г) санаторно-курортное лечение в медорганизациях (санаторно-курортных организациях), включая оплату медпомощи, осуществляемой в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах (санаторно-курортное лечение), а также проживание и питание застрахованного лица, проживание и питание сопровождающего его лица в случае, если сопровождение обусловлено медицинскими показаниями, оплату отпуска застрахованного лица (сверх ежегодно оплачиваемого отпуска, установленного законодательством РФ) на весь период его санаторно-курортного лечения и проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно;
• д) изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов;
• е) обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт;
• ж) обеспечение транспортным средством (автомобилем необходимой модификации) (транспортное средство) при наличии соответствующих медпоказаний для получения транспортного средства и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы;
• з) профессиональное обучение и получение дополнительного профессионального образования;
• и) проезд застрахованного лица и проезд сопровождающего его лица в случае, если сопровождение обусловлено медицинскими показаниями, для получения медпомощи непосредственно после произошедшего тяжёлого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности, включая медреабилитацию, санаторно-курортного лечения в медорганизациях (санаторно-курортных организациях), получения транспортного средства, заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации, а также по направлению Фонда социального страхования РФ (страховщик) для проведения освидетельствования (переосвидетельствования) федеральным учреждением медико-социальной экспертизы и проведения экспертизы связи заболевания с профессией учреждением, осуществляющим такую экспертизу.

Оплате подлежат дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица при наличии прямых последствий страхового случая.

Оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица производится страховщиком за счёт средств, предусмотренных на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Оплата отпуска застрахованного лица (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством РФ) производится страхователем и засчитывается в счёт уплаты страховщику страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Решение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица, за исключением оплаты расходов на медицинскую помощь застрахованному лицу, принимается страховщиком на основании заявления застрахованного лица (его доверенного лица) и в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, составленной застрахованному лицу бюро (главным бюро, Федеральным бюро) медико-социальной экспертизы с участием страховщика по установленной форме (программа реабилитации пострадавшего).

Страховщик в порядке межведомственного электронного взаимодействия в течение 2 рабочих дней со дня подачи заявления застрахованным лицом (его доверенным лицом) запрашивает в Пенсионном фонде РФ для застрахованных лиц, признанных инвалидами, или в бюро (главном бюро, Федеральном бюро) медико-социальной экспертизы для застрахованных лиц, не признанных инвалидами, сведения из программы реабилитации пострадавшего, содержащие рекомендации о соответствующих видах медицинской, социальной и профреабилитации.

Межведомственный запрос направляется страховщиком в форме электронного документа с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия и подключаемых к ней региональных систем межведомственного электронного взаимодействия.

Застрахованное лицо (его доверенное лицо) вправе по собственной инициативе в качестве необходимых сведений представить программу реабилитации пострадавшего, составленную застрахованному лицу бюро (главным бюро, Федеральным бюро) медико-социальной экспертизы с участием страховщика по установленной форме.

Решение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица, за исключением оплаты расходов на медицинскую помощь застрахованному лицу, принимается страховщиком в течение 10 дней с даты поступления заявления застрахованного лица (его доверенного лица) со всеми необходимыми документами (их заверенными копиями), определяемыми страховщиком для каждого страхового случая.

Решение об оплате расходов на медпомощь застрахованному лицу принимается страховщиком на основании представляемых страхователем извещения о тяжёлом несчастном случае на производстве, произошедшем с застрахованным лицом, акта о расследовании тяжёлого несчастного случая на производстве с документами и материалами расследования этого несчастного случая на производстве, прилагаемыми к акту. Документы, прилагаемые к указанному акту, включают в том числе медзаключение о характере и степени тяжести повреждения здоровья застрахованного лица врачебной комиссии медорганизации независимо от ее организационно-правовой формы, имеющей выданную в соответствии с законодательством РФ лицензию на осуществление меддеятельности и оказывающей медпомощь застрахованному лицу. Указанное решение принимается страховщиком в течение 3 дней с даты поступления необходимых документов.

О принятом решении об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица, а также о принятом решении об оплате расходов на медпомощь застрахованному лицу либо об отказе в оплате указанных расходов страховщик в течение 3 дней с даты принятия соответствующего решения сообщает в письменной форме застрахованному лицу (его доверенному лицу), медорганизации и страхователю. При этом в случае отказа в оплате указанных расходов сообщаются его причины.

Если застрахованное лицо одновременно имеет право на бесплатное или льготное получение одних и тех же видов помощи, обеспечения или ухода в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" и иными федеральными законами, нормативными правовыми актами РФ, ему предоставляется право выбора соответствующего вида помощи, обеспечения или ухода по одному основанию.

Отказ застрахованного лица от выполнения мероприятий, рекомендованных в программе реабилитации пострадавшего, оформляется письменным заявлением застрахованного лица (его доверенного лица). В случае отказа застрахованного лица (его доверенного лица) представить указанное заявление страховщиком делается соответствующая отметка в личном (учётном) деле застрахованного лица.