Приказ Минздрава РФ от 15.11.2012 N 930н
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "гематология"

В действующей первой редакции от 15.11.2012
Зарегистрировано в Минюсте РФ 05.04.2013 N 28018
Начало действия документа: 18.06.2013
27 страниц А4
Со всеми Приложениями (Нормативы, Правила, Рекомендации, Стандарты)

В соответствии со статьёй 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" утверждается прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "гематология". Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи населению по профилю "гематология" в медицинских организациях.

Оказание медицинской помощи населению по профилю "гематология" включает в себя оказание медпомощи больным с заболеваниями крови, кроветворных органов, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, в том числе по кодам МКБ-10: C81-C96, D45-D47, D50-D89, E75.2, E80.0, E80.2, E83.0, E83.1, M31.1 (Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотра). Медицинская помощь по профилю "гематология" (медпомощь) оказывается в виде:

• первичной медико-санитарной помощи;
• скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
• специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
• паллиативной медицинской помощи.

Медпомощь может оказываться в следующих условиях:

• амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
• в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
• стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Медицинская помощь оказывается на основе стандартов медпомощи. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний крови, кроветворных органов, злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни. Первичная медико-санитарная помощь включает:

• первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
• первичную врачебную медико-санитарную помощь;
• первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медработниками со средним медобразованием. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом). При наличии медпоказаний врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый, врачи общей практики (семейные врачи) или иные врачи-специалисты направляют больного в медорганизацию для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-гематологом, а при заболеваниях по кодам C81-C85 МКБ-10 также оказывается врачом-онкологом и (или) врачом - детским онкологом, при заболеваниях по кодам D80-D89 МКБ-10 - врачом-аллергологом-иммунологом; при заболеваниях по кодам D50, D53, D62-D64.2, D73.0, D73.2-D73.9 МКБ-10 - врачом-терапевтом и (или) врачом-педиатром. При невозможности оказания медпомощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медпоказаний больной направляется в медорганизацию, оказывающую специализированную медпомощь.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медпомощь больным, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медпомощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи.

При оказании скорой медпомощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медорганизации, а также в амбулаторных и стационарных условиях. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реанимация" или по профилю, соответствующему состоянию больного.

При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний больные переводятся в отделение гематологии (гематологии и химиотерапии) медорганизации для оказания специализированной медицинской помощи.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медпомощь оказывается в стационарных условиях и условиях дневного стационара медорганизации и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медтехнологий, а также медицинскую реабилитацию. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачом-гематологом, а при заболеваниях по кодам C81-C85 МКБ-10 также оказывается врачом-онкологом и (или) врачом - детским онкологом, при заболеваниях по кодам D80-D89 МКБ-10 - врачом-аллергологом-иммунологом; при заболеваниях по кодам D50, D53, D62-D64.2, D73.0, D73.2-D73.9 МКБ-10 - врачом-терапевтом и (или) врачом-педиатром. В случае возникновения угрожающих жизни состояний больной переводится в блок интенсивной терапии или отделение реанимации.

При наличии медицинских показаний лечение проводится с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения РФ.

Плановая медпомощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определённое время не повлечёт за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного.

Оказание медицинской помощи в медорганизации, оказывающей специализированную медпомощь, осуществляется по медпоказаниям при самостоятельном обращении больного, по направлению врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-гематолога или иного врача-специалиста медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, а также при доставлении больного бригадой скорой медпомощи.

Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медпомощи осуществляется в федеральных государственных медорганизациях, находящихся в ведении Минздрава РФ, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, в случаях необходимости интенсификации лечения в рамках программного лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций.

При наличии у больного медпоказаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление больного в медорганизацию, оказывающую высокотехнологичную медпомощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан РФ для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счёт бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете путём применения специализированной информационной системы.

Больные с заболеваниями крови, кроветворных органов, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации. При наличии медицинских показаний больным в медицинских организациях оказывается паллиативная медпомощь. Медорганизации, оказывающие медицинскую помощь больным с заболеваниями крови, кроветворных органов, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1-18 к настоящему Порядку.

1. Правила организации деятельности кабинета гематологии (гематологии и химиотерапии)
2. Рекомендуемые штатные нормативы кабинета гематологии (гематологии и химиотерапии)
3. Стандарт оснащения кабинета гематологии (гематологии и химиотерапии)
4. Стандарт оснащения медицинской организации, в структуре которой создан кабинет гематологии (гематологии и химиотерапии)
5. Правила организации деятельности клинико-диагностического отделения гематологии (гематологии и химиотерапии)
6. Рекомендуемые штатные нормативы клинико-диагностического отделения гематологии (гематологии и химиотерапии)
7. Стандарт оснащения клинико-диагностического отделения гематологии (гематологии и химиотерапии)
8. Стандарт оснащения медицинской организации, в структуре которой создано клинико-диагностическое отделение гематологии (гематологии и химиотерапии)
9. Правила организации деятельности дневного стационара гематологии (гематологии и химиотерапии)
10. Рекомендуемые штатные нормативы дневного стационара гематологии (гематологии и химиотерапии)
11. Стандарт оснащения дневного стационара гематологии (гематологии и химиотерапии)
12. Правила организации деятельности отделения гематологии (гематологии и химиотерапии)
13. Рекомендуемые штатные нормативы отделения гематологии (гематологии и химиотерапии)
14. Стандарт оснащения отделения гематологии (гематологии и химиотерапии): оснащение отделения гематологии (гематологии и химиотерапии) (за исключением блока интенсивной терапии) и оснащение блока интенсивной терапии отделения гематологии (гематологии и химиотерапии)
15. Правила организации деятельности Центра медицинского гематологического
16. Рекомендуемые штатные нормативы Центра медицинского гематологического (за исключением клинико-диагностического отделения гематологии (гематологии и химиотерапии), дневного стационара гематологии (гематологии и химиотерапии), отделения гематологии (гематологии и химиотерапи))
17. Правила организации деятельности кабинета "Школа для больных с заболеваниями крови"
18. Стандарт оснащения кабинета "Школа для больных с заболеваниями крови"