Лечение цистита, недержания мочи, детского энуреза, пиелонефрита, болезней почек, фимоза, варикоцеле, баланопостита в Омске
1 Заполните анкету-тест. Всего 8 вопросов. Сумма баллов – ответ на вопрос: здоров ли мой ребёнок?
2 Заполняйте таблицу в течение двух дней. Обратите внимание на инструкцию по ней.
3 Вышлите их доктору. Ответ, рекомендации и предварительный диагноз – в течение суток.
Детская урология в Омске
Телемедицинский проект
АМБУЛАТОРНЫЙ ПРИЁМ
специалиста по лечению
расстройств мочеиспускания
ведётся на базе Детского
медицинского центра
"До 16-ти"
Телемедицина – детям
Квалиметрия в медицине
Бессимптомная диагностика
Неинвазивное обследование
Диагностика на ранних стадиях
Обследование  не выходя  из дома
Стационарзамещающие технологии
Электронная диспансеризация
Узнайте о здоровье ребёнка
Комплексное обследование
Индивидуальный подход
Всё о детском энурезе
О МЕТОДИКЕ 1) Анкета-тест 2) Таблица-дневник 3) Выслать доктору Обследование
Все разделы
Прийти к нам
Амбулаторный приём специалиста по лечению расстройств мочеиспускания
ведётся на базе
Детского медицинского центра
"До 16-ти"

Адрес: г. Омск,
пр-кт Комарова, 11/1
Клиника "Левобережная"
Телефон:
+7 (904) 078-14-68
E-mail:
doctor@disuria.ru
Дни и часы приёма:
Ежедневно, 08:30-18:00
Задать вопрос
ПРОСТОЙ СПОСОБ
спросить врача
и получить ответ

Регистратура
Детский
медицинский
центр
"До 16-ти"
Сертификаты
Сертификаты
Сертификаты
Сертификаты
Что в файлах
Федеральные законы РФ [22]
Приказы МЗ РФ [352]
Приказы МЗСР РФ [41]
Постановления Правительства РФ [145]
Указы Президента РФ [8]
Методические указания ГГСВ РФ [1]
Приказы МТ РФ [54]
Письма ФСС РФ [14]
Письма МЗ РФ [88]
Письма ФФОМС РФ [10]
Приказы РЗН [7]
Распоряжения Правительства РФ [45]
Письма ФАС РФ [5]
Письма МТ РФ [16]
Разъяснения МЗ РФ [1]
Письма РПН [8]
Письма РЗН [6]
Методрекомендации МЗ РФ [2]
Приказы ФМБА РФ [2]
Постановления ГГСВ РФ [2]
Клинические рекомендации (протоколы лечения) [538]
Информация ФМБА РФ [1]
Минздрав
Фотостраницы
Пресса о нас
[22.10.2015] Количество просмотров 9921
[Газета "МК в Омске"]
Творить добро: детский врач-уролог создал благотворительный фонд / МК в Омске. - 2015. - 22-28 о...
[25.08.2014] Количество просмотров 12070
[Газета "МК в Омске"]
Фитотерапия – это перспективно! Результаты исследований омских врачей отметили на Майорке / МК в...
[13.11.2013] Количество просмотров 9825
[Газета "МК в Омске"]
Опыт омских урологов рекомендован к широкому применению / МК в Омске. - 2013. - № 46 (861). - 6-...
Печать о нас
RSS-подписка
Наши опросы
Встаёт ли Ваш ребёнок в туалет ночью?
Всего ответов: 421
Наши опросы
Какие методики реально помогли избавить Вашего ребёнка от энуреза?
Всего ответов: 74
Наши опросы
Диспансеризация - эффективный контроль за здоровьем. Стремитесь ли Вы проходить диспансеризацию?
Всего ответов: 94
Главная » Файлы и документы » Законодательство » Клинические рекомендации (протоколы лечения)

Острая неопухолевая кишечная непроходимость (спаечная, обструкция, заворот, илеус) – 2024-2025-2026 (09.12.2024) – Утверждены Минздравом РФ
[ Полный текст PDF: Открыть / Читать / Скачать (1.08 Mb) ]

Клинические рекомендации (протоколы, руководства лечения)
"Острая неопухолевая кишечная непроходимость"

(Clinical Guidelines)

Дата утверждения (частота пересмотра): 2024
По состоянию на 09.12.2024 на сайте МЗ РФ
Пересмотр не позднее: 2026
Официально применяется с 01.01.2025 в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 17.11.2021 N 1968
Возрастная категория: Взрослые
Разработчик: Общероссийская общественная организация "Российское общество хирургов"
Кем утверждены: Минздравом РФ
Одобрены Научно-практическим Советом Минздрава РФ
31 страница А4
Со всеми Приложениями

Кишечная непроходимость – функциональная или механическая обструкция (от лат. obstructio – закупорка, преграда, помеха) тонкой или толстой кишки.

Содержание (разделы, оглавление) документа:

  • Разработчик
  • Список сокращений
  • Термины и определения
  • 1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группы заболеваний или состояний)
    • 1.1. Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
    • 1.2. Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
    • 1.3. Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
    • 1.4. Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
    • 1.5. Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
    • 1.6. Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
  • 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики
    • 2.1. Жалобы и анамнез
    • 2.2. Физикальное обследование
      • Пальпация
      • Органная дисфункция
    • 2.3. Лабораторные диагностические исследования
      • Мониторинг клинических и лабораторных показателей
    • 2.4. Инструментальные диагностические исследования
      • Скрининговые методы
      • Компьютерная томография
      • Прогноз необходимости оперативного лечения
    • 2.5. Иные диагностические исследования
  • 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
    • 3.1. Неоперативное лечение
      • Хирургическая тактика при редких формах кишечной непроходимости
    • 3.2. Хирургическое лечение
      • Оперативное вмешательство
      • Методика операции при КН
      • Особенности диагностики лечения неопухолевой толстокишечной непроходимости
      • Особенности лечения заворота толстой кишки
      • Послеоперационное лечение
  • 4. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов медицинской реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов
  • 5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики
    • Хирургическая профилактика спайкообразования
  • 6. Организация оказания медицинской помощи
    • Показания к госпитализации в стационар
    • Показания к выписке из стационара
  • 7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)
  • Критерии оценки качества медицинской помощи
  • Список литературы
  • Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций
  • Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
  • Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата
  • Приложение Б. Алгоритмы действий врача
    • Острая неопухолевая кишечная непроходимость
  • Приложение В. Информация для пациента
  • Приложение Г1-ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведённые в клинических рекомендациях

Термины и определения:

  • Кишечная непроходимость (КН) – функциональная или механическая обструкция (от лат. obstructio – закупорка, преграда, помеха) тонкой или толстой кишки.
  • Кишечная (интестинальная) ишемия – нарушение артериального, венозного мезентериального кровотока или микроциркуляции участка кишки.
  • Странгуляционная КН (strangulation – удушение (англ.) – наиболее частая причина кишечной ишемии вследствие компрессии сосудов брыжейки и участка кишки в ущемляющем окне, образованном спайками или в грыжевых воротах. Среди других причин интестинальной ишемии указывается инвагинация, заворот, а также пролежень кишки внутрипросветным образованием (желчным камнем, безоаром) или грубой спайкой.
  • Ранняя операция при тонкокишечной непроходимости – операция, выполненная в течение первых 24 часов стационарного лечения.
  • Поздняя операция при тонкокишечной непроходимости – операция, выполненная позже 24 часов стационарного лечения.
  • Экстренная операция выполняется в течение 2 часов после госпитализации. Экстренная, ранняя и поздняя операция применяются при лечении КН.
  • Неоперативное лечение КН – система мероприятий, включающая инфузионную терапию, назогастральную декомпрессию, профилактику осложнений и контроль показателей, для разрешения КН без оперативного лечения.

Среди причин механической тонкокишечной непроходимости спаечная КН составляет 49-73%, ущемлённая грыжа 2-15%, первичные или метастатические опухоли 5-13%, болезнь Крона 4-7%. Инвагинация, заворот, обструкция безоаром, желчным камнем или инородным телом, склерозирующий энтерит и др. занимают суммарно от 4 до 12. Тонкокишечная непроходимость встречается в 4-5 раз чаще, чем толстокишечная. Неопухолевые заболевания составляют от 20 до 40% толстокишечной непроходимости, из которых наиболее частые причины – заворот (11-15%) и дивертикулит (4-10%). Остальные нозологии составляют не более 5%. Среди них инвагинация, грыжа, воспалительные заболевания, инородные тела, острая толстокишечная псевдообструкция и др. Функциональная (динамическая) непроходимость часто развивается на фоне приема опиоидов и антихолинергических препаратов. Нарушения моторики кишечника усугубляют водно-электролитные, неврологические нарушения, а также недавние абдоминальные операции.

Для понимания местных (брюшная полость, стенка и брыжейка кишки) и общих (органных) проявлений КН, которые сходны независимо от этиологии, необходимо понимание базовых механизмов патофизиологии КН. Нарушение нормального кишечного транзита сопровождаются дилятацией кишечника, вздутием живота, задержкой отхождения стула и газов, тошнотой и рвотой. Установлена положительная обратная связь между растяжением кишечной стенки и секрецией в её просвет жидкости и электролитов, что иногда проявляется в виде постобструктивной диареи. Схваткообразная боль в животе является следствием усиленной перистальтики выше и ниже обструкции. Тахикардия или снижение АД наблюдается у пациентов вследствие потери жидкости и электролитов при рвоте, из-за невозможности перорального приёма пищи и жидкости, а также абдоминальной боли, ишемии кишечника и сепсиса.

В 2010 г. в РФ на лечении от неопухолевой КН находилось 47430 пациентов, из которых умерло 2427 (5,1%) пациентов. В 2020 г. в РФ из 64834 пациентов умерло 6333 (9,8%) пациентов, из которых неопухолевая КН составила 43 тысячи пациентов, а спаечная КН – 28645 пациентов. Из пациентов со спаечной КН умерло 1408 пациентов. Для сравнения в США ежегодно на стационарном лечении находится 300-350 тысяч пациентов с КН, из которых умирает около 30000 пациентов.

Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем:

  • K31.5 – непроходимость двенадцатиперстной кишки
  • K56.0 – паралитический илеус
  • K56.1 – инвагинация
  • K56.2 – заворот кишок
  • K56.3 – илеус, вызванный желчным камнем
  • K56.4 – другой вид закрытия просвета кишечника
  • K56.5 – кишечные сращения [спайки] с непроходимостью
  • K56.6 – другая и неутонченная кишечная непроходимость
  • K56.7 – илеус неуточнённый

Предложена классификация форм КН по этиологическому принципу (спаечная, обтурация желчным камнем и др.) и наличию кишечной ишемии (в т.ч. странгуляционной КН), при которой рекомендуется выделять степень повреждения кишечной стенки: ишемическое повреждение отсутствует, обратимое и необратимое ишемическое повреждение. Спаечную КН, наступившая в сроки менее 6 недель после последней абдоминальной операции, классифицируют как раннюю спаечную КН. Кроме того, в зависимости от степени обтурации и наличия содержимого в дистальных отделах кишечника выделяют полную и частичную КН. По имеющимся данным, пациенты с полной КН спаечного генеза чаще требуют оперативного лечения, в то время как у большинства пациентов с частичной КН будет эффективным неоперативное лечение (НОЛ).

Среди факторов, предрасполагающих к механической кишечной непроходимости, наиболее часто встречаются: спаечный процесс в брюшной полости после перенесенных ранее операций; опухоли кишки, реже инородные тела, безоары (комки непереваренной пищи, волос), индивидуальные особенности анатомии кишки, предрасполагающие к ее завороту, грыжи. Иногда кишечная непроходимость развивается при отсутствии механического препятствия. В таком случае она называется динамической или функциональной. Причины её тоже разнообразны: травма, воспалительные процессы в брюшной полости, существенные нарушения обмена веществ, низкий уровень калия в крови, уремия, сахарный диабет, сосудистые нарушения кишечника, заболевания ЦНС и т.д.

Ранний признак КН – боль в животе, которая может возникнуть внезапно без каких-либо предвестников. Боли при КН чаще носит схваткообразный характер, т.е. появляется или усиливается через некоторые промежутки времени, что связано кишечной перистальтикой. Наибольшую опасность странгуляционная форма заболевания, сопровождающаяся гангреной кишки, для которой более характерна сильная, постоянная боль. Также среди симптомов КН присутствует рвота, вздутие живота, задержка стула и отхождения газов.

КН приводит к обезвоживанию организма, потерям жизненно важных электролитов и нарушением кислотно-щелочного баланса организма. Нарушение поступления пищи, её переваривания и всасывания быстро вызывает дисфункцию практически всех органов и систем. Наряду с жидкостью и электролитами при кишечной непроходимости теряется значительное количество белков, играющих важную роль в жизнедеятельности человека. При нарушении кровоснабжения кишки происходит омертвение (гангрена) стенки кишки, перфорация, из-за чего содержимое кишки проникает в брюшную полость и ведёт к развитию перитонита и сепсиса.

КН – показание к немедленной госпитализации в хирургический стационар. Одной из причин высокой летальности является позднее обращение за медицинской помощью. В стационаре метод лечения выбирается в зависимости от причины, формы, длительности заболевания. В зависимости от вида КН пациентам требуется операция или неоперативное лечение. Наиболее точным методом диагностики КН является компьютерная томография.

[ Полный текст PDF: Открыть / Читать / Скачать (1.08 Mb) ]
Рассказать / Поделиться:
Раздел: Законодательство | Категория: Клинические рекомендации (протоколы лечения) | Добавил: urology-omsk
Просмотров: 28 | Скачиваний: 24 | 09.12.2024, 23:20
Дорогие и уважаемые коллеги, посетители сайта, друзья! В 2020 году мы начали на сайте большой и важный проект – размещение новых клинических рекомендаций (КР) 2020-2021-2022-2023-2024 годов выпуска. Мы стараемся делать их вёрстку максимально удобной для широкого пользования и в то же время максимально экономичной по весу в мегабайтах. Пожалуйста, поддержите нас в этой проектной инициативе любой возможной для вас суммой. Заранее благодарим и Спасибо!
Наши искренние благодарности держателям карт: ****6527 (28.03.2022), ****6092 (13.05.2022), ****5605 (21.01.2023), ...список пополняется...
Текущий проектный план по новым документам (на 08.02.2025):
  1. Клинические рекомендации "Острый бронхиолит" (у детей) (2024), на 15.01.2025, применяется с 01.01.2025 – Готово!
  2. Клинические рекомендации "Тазовое предлежание плода" (2024), на 23.09.2024, применяется с 01.01.2025 – Готово!
  3. Клинические рекомендации "Киста почки у детей" (2024), на 11.12.2024, применяется с 01.01.2025 – Готово!
  4. Клинические рекомендации "Острый обструктивный ларингит [круп], эпиглоттит, постинтубационный отёк гортани" (2024), на 14.01.2025, применяется с 01.01.2025 – Готово!
  5. Клинические рекомендации "Острая неопухолевая кишечная непроходимость" (2024), на 09.12.2024, применяется с 01.01.2025 – Готово!
  6. Клинические рекомендации "Аномалии объёма амниотической жидкости (многоводие, маловодие)" (2024), на 25.11.2024, применяется с 01.01.2025 – Готово!
  7. Клинические рекомендации "Мальформация кровеносных сосудов головы и шеи" (2024), на 19.12.2024, применяется с 01.01.2025 – Готово!
  8. "Гестационный сахарный диабет" (2024), на 19.12.2024, применяется с 01.01.2025
  9. "Синдром раздражённого кишечника" (2024), на 26.12.2024, применяется с 01.01.2025
  10. "Гломерулярные болезни: иммуноглобулин А-нефропатия" (2024), на 27.12.2024, применяется с 01.01.2025
  11. "Острые кишечные инфекции (ОКИ) у взрослых" (2024), на 25.12.2024, применяется с 01.01.2025
  12. "Мочекаменная болезнь" (у детей) (2024), на 24.12.2024, применяется с 01.01.2025
  13. "Паховая и бедренная грыжа" (2024), на 18.10.2024, применяется с 01.01.2025
  14. "Послеоперационная вентральная грыжа" (2024), на 15.10.2024, применяется с 01.01.2025
  15. "Врождённая диафрагмальная грыжа (у детей)" (2024), на 12.12.2024, применяется с 01.01.2025
  16. "Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы" (2024), на 19.12.2024, применяется с 01.01.2025
  17. "Почечная колика" (2024), на 10.12.2024, применяется с 01.01.2025
  18. "Энурез" (2024), на 06.12.2024, применяется с 01.01.2025
  19. "Внематочная (эктопическая) беременность" (2024), на 28.11.2024, применяется с 01.01.2025
  20. "Чрезмерная рвота беременных" (2024), на 24.10.2024, применяется с 01.01.2025
  21. "Преждевременные роды" (2024), на 27.09.2024, применяется с 01.01.2025
  22. "Подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение" (2024), на 05.09.2024, применяется с 01.01.2025
  23. "Преэклампсия. Эклампсия. Отёки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде" (2024), на 05.09.2024, применяется с 01.01.2025
  24. "Многоплодная беременность" (2024), на 03.09.2024, применяется с 01.01.2025
  25. "Роды одноплодные, родоразрешение путём кесарева сечения" (2024), на 03.09.2024, применяется с 01.01.2025
  26. "Послеродовые инфекционные осложнения" (2024), на 19.07.2024, применяется с 01.01.2025
  27. "Псориаз артропатический. Псориатический артрит" (2024), на 31.08.2024, применяется с 01.01.2025
  28. "Другие виды нарушения обмена аминокислот с разветвлённой цепью (Метилмалоновая ацидемия/ацидурия)" (2024), на 12.07.2024, применяется с 01.01.2025
  29. "Мукополисахаридоз тип I (у взрослых)" (2019), на 23.01.2023, применяется с 01.01.2022
  30. "Мукополисахаридоз тип II (у взрослых)" (2019), на 23.01.2023, применяется с 01.01.2022
  31. "Мукополисахаридоз тип III (у взрослых)" (2019), на 23.01.2023, применяется с 01.01.2022
Поиск по сайту
Например:
Первое: ТЕСТ
ПРОСТОЙ СПОСОБ
и всего 1 шаг выяснить
состояние функции мочеиспускания Вашего ребёнка: всего несколько простых вопросов

Это DOC-файл, 1 стр. А4

Лечим энурез
Про горшок
Всё об энурезе
ЛФК и энурез
Лучшие статьи
[13.10.2013] Количество просмотров 91659
[Остаточная моча]
Остаточная моча: клиническое значение, методы определения объё...
[08.10.2013] Количество просмотров 76291
[Боль в мошонке]
Боль в мошонке: перекрут яичка, перекрут гидатиды яичка у маль...
[03.02.2014] Количество просмотров 66392
[Цистит у женщин]
Воспаление мочевого пузыря (цистит): боли внизу живота, жжение...
[15.10.2013] Количество просмотров 53836
[Лечение: Физиотерапия]
Физические методы лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузы...
[06.10.2013] Количество просмотров 51938
[УЗИ]
Как подготовиться к УЗИ мочевого пузыря и почек, значение ульт...
1-й год жизни
Новые статьи
[30.08.2022] Количество просмотров 1196
[Лечение: Лекарства и препараты]
В чём отличия БАДов от лекарственных препаратов и как не обмануть...
[08.04.2016] Количество просмотров 9661
[Лечение: Магнитотерапия]
Лечение магнитным полем – магнитотерапия: показания, противопоказ...
[01.12.2015] Количество просмотров 7672
[Очищение организма]
Сколько воды нужно выпивать за день? Какую воду пить? Почему пить...
[16.11.2015] Количество просмотров 7384
[Очищение организма]
Здоровое питание и очистка организма как способы устранения причи...
[15.11.2015] Количество просмотров 7237
[Здоровое питание]
Здоровые органы и процесс пищеварения: 12 простых советов для уст...
О памперсах
Труды врачей
[04.10.2020] Количество просмотров 4735
[Энурез: что делать?]
Педиатры – родителям о ночном энурезе у детей: причины и факт...
[10.05.2015] Количество просмотров 9160
[Пиелонефрит: лечение]
Самое частое заболевание мочевыделительной системы: принципы ...
[28.01.2015] Количество просмотров 8461
[Детская гинекология]
Боли при ходьбе, зуд и жжение у девочки: основные принципы ди...
[28.01.2015] Количество просмотров 8924
[Детская гинекология]
Значение врачебной этики и деонтологии для адекватной профила...
[25.11.2014] Количество просмотров 15250
[Синдром: ГАМП]
ГАМП у мужчин и женщин – гиперактивный мочевой пузырь: фактор...
Всё про цистит
Врачи о важном
[07.12.2013] Количество просмотров 31023
[Аденома: анализ ПСА]
Клинико-диагностическое значение определения ПСА, как понять анализ...
[15.06.2014] Количество просмотров 27836
[Гидронефроз]
Гидронефроз почки, эпидемиология и причины возникновения. Классифик...
[22.09.2013] Количество просмотров 16446
[Инфекции: ИМВП]
Инфекции мочевыводящих путей у детей: факторы риска, патогенез, эти...
[01.09.2013] Количество просмотров 16038
[Адаптол]
Эффективность препарата Адаптол при лечении гиперактивного мочевого...
[25.11.2014] Количество просмотров 15250
[Синдром: ГАМП]
ГАМП у мужчин и женщин – гиперактивный мочевой пузырь: факторы, при...
Всё об...
Аденома,
анализ ПСА
и РПЖ
Новые файлы
[20.01.2025] Количество просмотров 136 Количество скачиваний 52
[Клинические рекомендации (протоколы лечения)]
Острый панкреатит (ОП, идиопатический, билиарный, воспаление поджелудочной ...
[15.01.2025] Количество просмотров 86 Количество скачиваний 36
[Клинические рекомендации (протоколы лечения)]
Острый бронхиолит (у детей до 2-х лет, заболевание нижних дыхательных путей...
[14.01.2025] Количество просмотров 51 Количество скачиваний 22
[Клинические рекомендации (протоколы лечения)]
Острый обструктивный ларингит [круп], эпиглоттит, постинтубационный отёк го...
[28.12.2024] Количество просмотров 130 Количество скачиваний 42
[Клинические рекомендации (протоколы лечения)]
Острый пиелонефрит (инфицирование мочевыводящих путей, нефрит, абсцесс клет...
[19.12.2024] Количество просмотров 240 Количество скачиваний 56
[Клинические рекомендации (протоколы лечения)]
Наружный отит (НО, воспаление ушной раковины, наружного слухового прохода (...
Мероприятия
Мероприятия
Наши награды
"Достояние Омска"
Благодарности
"Достояние Омска"
Грант ОНПЗ
"Родные города"
doctor@disuria.ru Рейтинг@Mail.ru, количество просмотров и количество посетителей за сегодня, с 00:00 мск © 2013-2025 Зайцев Ю.Е., Алёшин И.В.
Телемедицинский проект в сфере детской урологии
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста