|
Приказ Минздрава РФ от 12.11.2012 N 905н
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология"
В действующей первой редакции от 12.11.2012
Зарегистрировано в Минюсте РФ 05.03.2013 N 27502
Начало действия документа: 06.05.2013
16 страниц А4
Со всеми Приложениями (Нормативы, Правила, Рекомендации, Стандарты)
В соответствии со статьёй 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" утверждается прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология". Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи населению (взрослым и детям) по профилю "оториноларингология" в медицинских организациях.
Медицинская помощь по профилю "оториноларингология" (медпомощь) оказывается в виде:
- первичной медико-санитарной помощи;
- скорой медицинской помощи;
- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
Медпомощь может оказываться в следующих условиях:
- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
Первичная медико-санитарная помощь включает:
- первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
- первичную врачебную медико-санитарную помощь;
- первичную специализированную медико-санитарную помощь.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь больным оказывается в фельдшерских здравпунктах, фельдшерско-акушерских пунктах, врачебных амбулаториях, здравпунктах, поликлиниках, поликлинических подразделениях медицинских организаций, отделениях (кабинетах) медицинской профилактики, центрах здоровья фельдшером и другими медицинскими работниками со средним медобразованием. Первичная врачебная медико-санитарная помощь больным оказывается в медорганизациях врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом).
При оказании первичной доврачебной или врачебной медико-санитарной помощи больным в медорганизациях, не имеющих в своей структуре кабинета врача-оториноларинголога (оториноларингологический кабинет), врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи), фельдшеры и медицинские работники со средним медицинским образованием выполняют следующие функции:
- осуществляют оказание медпомощи больным с заболеваниями уха, горла и носа (заболевания ЛОР-органов) легкой степени тяжести клинического течения заболевания с учетом рекомендаций врачей-оториноларингологов;
- выявляют риск развития заболеваний ЛОР-органов;
- при выявлении у больного высокого риска развития заболевания ЛОР-органов и (или) его осложнения - направляют на консультацию в кабинет врача-оториноларинголога.
Первичная специализированная медико-санитарная помощь больным оказывается врачом-оториноларингологом. При направлении больного к врачу-оториноларингологу врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером или медработником со средним медобразованием предоставляется выписка из меддокументации или медицинская документация больного с приложением (при наличии) результатов лабораторных, инструментальных и других видов исследований.
При невозможности оказания медпомощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медпоказаний больной направляется в медорганизацию, оказывающую специализированную медпомощь.
Скорая медпомощь больным, требующим срочного медвмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, в том числе педиатрической.
При оказании скорой медпомощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию. Скорая медпомощь больным оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях. Бригада скорой медпомощи доставляет больных в медорганизации, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение больных.
При наличии медпоказаний после устранения угрожающего жизни состояния больные переводятся в оториноларингологическое отделение медорганизации для оказания специализированной медицинской помощи. Специализированная медпомощь в плановой форме осуществляется в медорганизациях врачом-оториноларингологом в оториноларингологическом кабинете, дневном стационаре и (или) оториноларингологическом отделении, оказывающем медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
Врач-оториноларинголог медицинской организации при наличии медпоказаний осуществляет свою деятельность на основе взаимодействия с врачами других специальностей в соответствии с номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения РФ.
При невозможности оказания специализированной медпомощи в оториноларингологическом кабинете больные (в том числе новорожденные и дети раннего возраста с нарушениями слуха) направляются в оториноларингологическое отделение медорганизации для оказания медпомощи в амбулаторных или стационарных условиях (амбулаторное или стационарное оториноларингологическое отделение).
При невозможности оказания медпомощи в оториноларингологическом кабинете и (или) амбулаторном оториноларингологическом отделении, дневном стационаре медорганизации, а также при необходимости проведения диагностических и (или) лечебных мероприятий с применением общей анестезии больные направляются в стационарное оториноларингологическое отделение для дальнейшего обследования и лечения.
В стационарном оториноларингологическом отделении обследование и лечение больных с заболеваниями ЛОР-органов осуществляется врачом-оториноларингологом, а при отсутствии оториноларингологического отделения - в отделении хирургического профиля, имеющем в своем составе выделенные оториноларингологические койки.
В случае подозрения или выявления у больного заболевания голосового аппарата больной направляется в оториноларингологический кабинет, оказывающий медпомощь в том числе при заболеваниях голосового аппарата, для уточнения диагноза и определения последующей тактики лечения, проведения необходимых лечебных мероприятий и диспансерного наблюдения.
В случае подозрения или выявления у больного заболевания, связанного с нарушением слуха, в оториноларингологическом кабинете или в оториноларингологическом отделении медорганизации больной направляется к врачу-сурдологу-оториноларингологу для проведения обследования, дифференциальной диагностики, определения тактики лечения, проведения необходимых лечебных мероприятий и диспансерного наблюдения.
В случае выявления (подозрения) онкологического заболевания у больного во время оказания медпомощи больного направляют в первичный онкологический кабинет (отделение) в соответствии с Порядком оказания медпомощи онкологическим больным, утверждённым в установленном порядке.
В случае подозрения или выявления у больного заболевания ЛОР-органов, связанного с профессиональной деятельностью, больной направляется к врачу-профпатологу для получения медицинской помощи в соответствии с постановлением Правительства РФ от 15.12.2000 N 967 "Об утверждении Положения о расследовании учёте профессиональных заболеваний".
Больные с заболеваниями ЛОР-органов при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации. Медорганизации, оказывающие медпомощь больным с заболеваниями ЛОР-органов, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1-9 к настоящему Порядку:
- Правила организации деятельности оториноларингологического кабинета медорганизации
- Рекомендуемые штатные нормативы оториноларингологического кабинета медорганизации
- Стандарт оснащения оториноларингологического кабинета и Стандарт дополнительного оснащения оториноларингологического кабинета, оказывающего помощь больным с заболеваниями голосового аппарата
- Правила организации деятельности амбулаторного оториноларингологического отделения (дневного стационара)
- Рекомендуемые штатные нормативы амбулаторного оториноларингологического отделения и Рекомендуемые штатные нормативы оториноларингологического дневного стационара
- Стандарт оснащения амбулаторного оториноларингологического отделения (дневного стационара)
- Правила организации деятельности стационарного оториноларингологического отделения
- Рекомендуемые штатные нормативы стационарного оториноларингологического отделения
- Стандарт оснащения стационарного оториноларингологического отделения
| 
