Доктор И.В. Алёшин: "Ранняя диагностика нарушений мочеиспускания у детей – эффективный путь к профилактике урологических заболеваний"

Проблема недержания мочи у детей остаётся актуальной. Несмотря на наличие разнообразных интернет-ресурсов, современная ситуация осложняется недостаточностью знаний родителей об этом распространённом заболевании, грозящем серьёзными осложнениями для ребёнка.

Рассказывает Игорь Валерьевич Алёшин – детский уролог с большим стажем работы по специальности. Стремясь использовать новые подходы в профилактике, раннем выявлении и лечении недержания мочи у детей и при полной поддержке со стороны руководства городской детской поликлиники № 5, доктор Алёшин ведёт специализированный приём в одном из её филиалов, находящемся по адресу: ул. Богдана Хмельницкого, 146.

– В прежние годы в штате городской детской поликлиники № 5 уролога-андролога не было. В 2010 году после получения сертификата по детской урологии-андрологии я стал здесь работать на постоянной основе. В районе проживает 28 000 детей, так что забот много. Мой приход в поликлинику совпал по времени с началом реализации федеральной программы "Мужское здоровье" с прописанным алгоритмом действий – составлением карт здоровья, уточнением особенностей работы на медосмотрах в детских садах, школах, детских домах-интернатах. Следует иметь в виду общую сложность диагностики в урологии: жалобы на расстройства мочеиспускания дети не предъявляют никогда. Причины проблемы лежат на поверхности. Это и нахождение ребёнка в коллективе, и собственно интимность физиологических отправлений.

С целью переломить такую ситуацию в пользу раннего выявления и без того коварных в диагностическом плане урологических заболеваний (длительная бессимптомность или незначительность патологических проявлений), мы у себя в поликлинике организовали анкетирование. Выбрали методику профессора Вишневского – родоначальника российской нейроурологии. Также следовали рекомендациям главного детского уролога нашей страны Ирины Евгеньевны Казанской, с которой я встречался во время своего обучения в Москве. Анкета для родителей проста, но информативна и приближена к нашим омским условиям. Информационные технологии помогли нам разработать программу, позволяющую сконцентрировать полученные данные, обработать их, определить отклонения от нормы и степень их выраженности у конкретного ребёнка. На сегодня запущено в работу восемь с половиной тысяч анкет, обратное движение на обработку – около пяти тысяч, и это число растёт.

Анкетирование очень полезно, но оно ни в коем случае не панацея, и должно работать в комплексе с другими способами первичного выявления урологических проблем. Поэтому мы также разработали памятки для медицинских работников из больших детских коллективов с подробным описанием их действий в случае выявления нарушений мочеиспускания у детей, периодически проводим тематически встречи с медперсоналом. Хочу особенно подчеркнуть: говоря "мы", я имею в виду коллективную работу над руководством и при активном содействии нашего главного врача Ирины Евгеньевны Чебыкиной, её заместителей, прекрасно осознающих важную роль не просто детской урологии, но в первую очередь приоритетное значение профилактики.

В городской детской поликлинике № 5 работает современный дневной стационар, в котором юные пациенты получают качественное лечение, в частности, НЧ-электростимуляцию по назначению врача уролога-андролога И.В. Алёшина.

Комплексная работа привела к выявлению урологической патологии у восьмисот детей. Нарушения мочеиспускания у них разной степени тяжести. Сформировали группу риска, с которой работаем уже специализированно. Это полная лабораторная диагностика, исследования методом УЗИ почек, для выявления аномалий развития, УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи и др. Качественная функциональная диагностика позволяет проследить ритм мочеиспускания ребёнка (объём, скорость и т.д.), особенности его питьевого режима, другие важные для клинической картины детали. С этой целью администрация поликлиники на внебюджетные средства приобрела современный прибор урофлоуметр – компактный, мобильный, с высокочувствительными датчиками и компьютерной совместимостью. Дети с осложнённым урологическим диагнозом, нуждающиеся в стационарном лечении, с соответствующей подробной выпиской направляются либо в областную клиническую больницу, либо в городскую клиническую больницу № 3. К сегодняшнему дню около двухсот ребятишек углублённо уже обследованы, пятнадцать из них направлены на плановое лечение в две ведущие детские больницы. Основная цель работы нашего "поликлинического звена" – чтобы таких детей было как можно меньше.

Исходя из личного опыта, считаю крайне важным сказать о том, что в большинстве случаев поздняя диагностика происходит не потому, что медицинские работники работают плохо, а потому что до сих пор не преодолён стереотип родительского мышления в отношении проблем с мочеиспусканием у детей. Многие из родителей под влиянием ложных представлений ждут подрастания своих наследников, совершенно напрасно надеясь, что ко времени полового созревания "пройдёт энурез и всё остальное". Не пройдёт, поэтому мы занялись, если можно допустить такое сравнение, "наглядной агитацией" для мам и пап: выпуском листовок, брошюр и даже (весьма дорогостоящих) постеров с элементарными знаниями и правилами ухода за детьми.

Как уже конкретно сделанное для здоровья детей, так и повседневное решение задач ранней диагностики нарушений мочеиспускания приводит меня к мысли поделиться позитивным опытом с коллегами из других детских лечебно-профилактических учреждений. Сегодня наши возможности позволяют создать подобие центра по проблеме нарушений мочеиспускания, взяв за отправную точку уже имеющийся опыт.

Уверен, такое начинание было бы для детства полезным.