Ждём родителей к урологическому обследованию их детей – прежде всего, приглашаем жителей районов Омской области
1 Заполните анкету-тест. Всего 8 вопросов. Сумма баллов – ответ на вопрос: здоров ли мой ребёнок?
2 Заполняйте таблицу в течение двух дней. Обратите внимание на инструкцию по ней.
3 Вышлите их доктору. Ответ, рекомендации и предварительный диагноз – в течение суток.
Детская урология в Омске
Телемедицинский проект
БЛАГОТВОРИТЕЛЬНОГО ФОНДА
ПОМОЩИ ДЕТЯМ,
СТРАДАЮЩИМ
РАССТРОЙСТВАМИ
МОЧЕИСПУСКАНИЯ (г. Омск)
Телемедицина – детям
Квалиметрия в медицине
Бессимптомная диагностика
Неинвазивное обследование
Диагностика на ранних стадиях
Обследование  не выходя  из дома
Стационарзамещающие технологии
Электронная диспансеризация
Узнайте о здоровье ребёнка
Комплексное обследование
Индивидуальный подход
Всё о детском энурезе
О МЕТОДИКЕ 1) Анкета-тест 2) Таблица-дневник 3) Выслать доктору Обследование
Все разделы
Прийти к нам
Амбулаторный кабинет проблем мочеиспускания у детей на базе БУЗОО Детской городской поликлиники № 5

Адрес: г. Омск,
ул. Б. Хмельницкого, 146
Телефон регистратуры:
(+7 3812) 36-04-34
Сотовый:
+7-904-078-14-68
E-mail:
doctor@disuria.ru
Дни и часы приёма:
Понедельник – пятница, 07:30-19:00
Задать вопрос
ПРОСТОЙ СПОСОБ
спросить врача
и получить ответ

Что в трудах
Канефрон [1]Адаптол [1]
Пантогам [1]
Регистратура
Сертификаты
Сертификаты
Сертификаты
Минздрав
Партнёры
Партнёры
Фотостраницы
Пресса о нас
[22.10.2015] Количество просмотров 2489
[Газета "МК в Омске"]
Творить добро: детский врач-уролог создал благотворительный фонд / МК в Омске. - 2015. - 22-28 о...
[25.08.2014] Количество просмотров 3131
[Газета "МК в Омске"]
Фитотерапия – это перспективно! Результаты исследований омских врачей отметили на Майорке / МК в...
[13.11.2013] Количество просмотров 3841
[Газета "МК в Омске"]
Опыт омских урологов рекомендован к широкому применению / МК в Омске. - 2013. - № 46 (861). - 6-...
[25.08.2013] Количество просмотров 2862
[Газета "Сибирский рецепт"]
Деликатная насущность: о ценном опыте городской детской поликлиники № 5 Октябрьского округа / Си...
[20.07.2013] Количество просмотров 3277
[Газета "Омская трибуна"]
...И болезнь от тебя отойдёт / Омская трибуна. - 2011. - № 1 (1). - 29 сентября / Эффективные те...
Печать о нас
RSS-подписка
Наши опросы
Встаёт ли Ваш ребёнок в туалет ночью?
Всего ответов: 263
Наши опросы
Какие методики реально помогли избавить Вашего ребёнка от энуреза?
Всего ответов: 62
Наши опросы
Диспансеризация - эффективный контроль за здоровьем. Стремитесь ли Вы проходить диспансеризацию?
Всего ответов: 68
Главная » Труды и интервью » Препараты » Адаптол

Эффективность препарата Адаптол при лечении гиперактивного мочевого пузыря у детей
01.09.2013, 17:18

Проблемы нарушений мочеиспускания у детей в течение двух последних десятилетий остаются одними из наиболее актуальных для детской урологии. За последние годы улучшилась осведомлённость педиатров о нарушениях мочеиспускания и методах диагностики этих заболеваний, что объясняет повышение частоты их выявления.

Среди всех нарушений мочеиспускания у детей значительное место занимает гиперактивность мочевого пузыря или ургентность.

Термин "гиперактивный мочевой пузырь" (ГАМП) был рекомендован Международным обществом по проблемам неудержания мочи (International Continence Society – ICS) для широкого применения в клинической практике в 2002 году.

ГАМП – это специфический синдром, характеризующийся дисфункцией мочевого пузыря, клинически проявляющийся поллакиурией (более 8 микций в сутки), ургентными позывами, ургентным недержанием мочи и энурезом. Следует отметить, что ключевым симптомом ГАМП является ургентность, определяемая ICS как внезапное императивное желание опорожнить мочевой пузырь, которое трудно или невозможно отложить. В то время как недержание или энурез мочи являются возможными, но не обязательными симптомами. Поэтому необходимо подчеркнуть, что понятие ГАМП не является синонимом недержания мочи или энуреза. В соответствии с рекомендациями Комитета по стандартизации терминологии Международного общества по удержанию мочи (ICS) диагноз ГАМП устанавливается при доказанном отсутствии инфекции и (или) других явных патологических состояний, вызывающих перечисленные выше симптомы.

Гиперактивный мочевой пузырь является клиническим синдромом определяющим социальную дезадаптацию пациента, затрагивающим социальную, физическую, эмоциональную и семейную сферы жизни пациента. Наличие ГАМП у пациента означает снижение социальной и ограничение физической активности, уменьшение продуктивности учёбы, значительное снижение самооценки, часто возникающие конфликтные ситуации в детском коллективе и семье. У пациентов зачастую развиваются замкнутость, чувство страха потери контроля над мочевым пузырём. Все это приводит к резкому снижению качества жизни ребёнка, а также членов его семьи. Помимо психосоциальных проблем у детей с ГАМП высок риск развития рецидивирующей инфекции мочевых путей, а повышенное давление в мочевом пузыре нередко приводит к возникновению пузырно-мочеточникового рефлюкса и рефлюкс-нефропатии.

В результате проведённых нами исследований, среди детей, посещающих детские дошкольные учреждения и учащихся школ Октябрьского округа города Омска, уровень нарушений мочеиспускания у детей 4-7 лет составляет порядка 38%, среди детей 12-15 лет – около 17%. Более чем у половины детей ГАМП протекает в лёгкой форме и не является причиной беспокойства родителей. Об этом говорит тот факт, что из выявленных детей с жалобами к врачу (педиатру, неврологу, урологу и т.д.) обращались только около 8%. По нашим наблюдениям, ГАМП несколько чаще встречается у мальчиков. Полный синдром, включающий поллакиурию, ургентные позывы, ургентное недержание мочи и энурез, наблюдается относительно редко – не более чем у 5-6% больных.

В настоящее время в генезе этого вида расстройств мочеиспускания лежит нарушение вегетативной регуляции нервной системы. Зачастую эти расстройства рассматриваются в рамках психосоматических расстройств, так как возникают, как правило, в отсутствии органического поражения. К особенностям раннего анамнеза детей с хронической тахикардией можно отнести высокую частоту недоношенности и асфиксии в родах. Нередко наряду с основными жалобами дети предъявляют жалобы астеновегетативного характера, наиболее частыми из которых являются утомляемость, нарушение сна, головные боли, плохая переносимость транспорта. Особая связь вегетативной и эмоциональной сферы заметно выражена. Как правило, первичны в данной ситуации вегетативные нарушения, затем появляются эмоциональные расстройства, хотя может быть и наоборот. Немалую роль в патогенезе гиперактивного мочевого пузыря играет и "соматосенсорное усиление" – состояние когда пациент фокусирует внимание на соматических нарушениях, вследствие чего усиливается субъективное восприятие физических ощущений.

Проблема ГАМП далека от окончательного решения. Она лежит в сфере интересов многих дисциплин и в большей мере относится к вегеталогии. Роль парасимпатического отдела нервной системы – гиперчувствительность детрузора к ацетилхолину, определена работами Вишневского Е.Л. и многих других авторов. Роль симпатического отдела ещё нуждается в уточнении. Многие исследования доказывают, что с этим отделом вегетативной нервной системы у детей связана ишемия мочевого пузыря (Лоран О.Б. с соавт., 1978, 2007; Борисова С.А., 2006; Заботина Э.К. 2006; Кайтмазов М.М., 2008; Hockey J.S. et al., 1996 и др.).

Формирование у пациентов с ГАМП личностных расстройств, тревожного характера, а так же наличие вегетативной дисфункции, диктует необходимость применения препаратов, обладающих транквилизирующим действием.


ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить клиническую эффективность анксиолитического препарата Адаптол ("Олайнфарм", Латвия) у детей с гиперактивным мочевым пузырём, в условиях лечения "амбулаторный поликлинический этап".


МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Мы проанализировали особенности клинических проявлений и уродинамических показателей в зависимости от применения в схеме терапии гиперактивного мочевого пузыря, препарата Адаптол у 48 детей в возрасте от 7 до 14 лет.

Соотношение полов составило (1:1,09) 23 девочки и 25 мальчиков.

Все дети были разделены на 2 группы, каждая из которых состояла из детей обоего пола:

  • Контрольная группа (22 человека) – группа сравнения, дети получали седативные препараты, витаминотерапию, ЛФК, массаж и физиолечение;
  • Испытуемая группа (26 человек) – получала лечение аналогичное контрольной группе и дополнительно адаптол внутрь, по возрасту 0,5-1,0 г/сут в три приема, перорально, после еды, курсами по 1,5 месяца.

В комплексе с назначались витамины группы B, PP, A и E в возрастных дозировках, седативные препараты (растительного происхождения) и физиопроцедуры, электрофорез с аспирином на мочевой пузырь, магнитотерапия на мочевой пузырь, электрофорез с эуфиллином на воротниковую зону, электрофорез с никотиновой кислотой на грудо-поясничную зону по продленной методике, массаж воротниковой зоны, ЛФК. Курс лечения составил 4-5 месяцев.

Выбор данного препарата был продиктован его способностью проникать через гематоэнцефалический барьер, оказывая центральное: ГАМК-позитивное действие, серотонин-позитивное действие, адренолитическое действие, повышает чувствительность центральных М-холинореактивных структур, а также влиянием на тканевом уровне (Антигипоксическое действие, мембраностабилизирующее действие, активация процессов энергообеспечения клетки, обмена глюкозы и тканевого дыхания). Наличие таких свойств у этого препарата обусловливало его Фармакологические эффекты: противотревожный – уменьшение тревоги, страха, эмоциональной лабильности, раздражительности, навязчивостей. Вегетостабилизирующий, соматотропный – улучшение микроциркуляции, нормализация состояния при психосоматических расстройствах, стресс-протективный – профилактика и защита от перегрузок и переутомления, Ноотропный – улучшение памяти, внимания, настроения, антигипоксический.

Всем детям проводили обследование, включающее клинические анализы мочи и крови, бактериологическое исследование мочи, регистрация ритма спонтанных мочеиспусканий, ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи, урофлоуметрический мониторинг в течение 1-2 суток.

Материалом для анализа служили амбулаторные карты, таблицы оценки мочеиспускания, дневники мочеиспускания, данные объективных методов исследования.

Критерии исключения, применявшиеся при отборе в группу наблюдения:

  • возраст менее 7 и более 14 лет;
  • наличие инфекции мочевыводящих путей
  • недержание мочи на фоне врожденной патология спинного мозга и аномалий развития мочевыделительной системы;
  • свищевые формы недержания мочи;
  • наличие заболеваний нервной системы с выраженными функциональные расстройства тазовых органов и опорно-двигательного аппарата (нейроинфекции, спинальные травмы с осложнениями в виде параплегий, гемипарезов и т.д.);
  • психические заболевания.

Основные жалобы, которые предъявляли пациенты, были следующие: учащённое мочеиспускание, императивные позывы, поллакиурия, ночной и дневной энурез, нарушения сна, повышенная раздражительность, утомляемость. Длительность заболевания до момента обращения за медицинской помощью варьировала от 6 месяцев до 5 лет.

Оценка клинических симптомов проводилась при помощи модифицированной квалиметрической таблицы Вишневского Е.Л., из которой были исключены данные о лейкоцитурии и диурезе.

Данные анкетирования обрабатываются при помощи специально созданной компьютерной программы "КОАМ". В результате обработки выдаётся заключение о состоянии акта мочеиспускания у ребёнка: степень нарушения функции мочеиспускания определялась по сумме квалиметрических баллов (умеренная – 3-10 единиц, выраженная – 11 и более единиц).

Урофлоуметрический мониторинг проводился на урофлуориметре Urocap III (Labory). Длительность регистрации до 2-х суток с записью всех показателей, рекомендуемых Международным комитетом по стандартизации уродинамических исследований.

За неделю перед проведением урофлоуметрического мониторинга исключали препараты, влияющие на диурез и сократительную способность детрузора.


РЕЗУЛЬТАТЫ

Диаграмма № 1

Оценка лечения проводилась в динамике через 8 недель и через 24 недели. Такие интервалы были обусловлены продолжительностью курсов лечения. Анализ данных выявил следующие закономерности.

В обеих группах отмечено снижение суммарной квалиметрической оценки. Темп изменения данного показателя в первые 8 недель в испытуемой группе значительно превосходил аналогичный показатель в контрольной группе, однако в дальнейшем в испытуемой группе снижение несколько замедлилось и в итоге разница составила 11,0% (Диаграмма № 1).

Диаграмма № 2

Эффективный объём мочевого пузыря значительно увеличился в обеих группах, однако в исследуемой группе отмечался более интенсивный прирост эффективного объёма в течение всего срока наблюдений и в итоге разница с контрольной группой составила 17,79% (Диаграмма № 2).

Изменение частоты мочеиспусканий и количества эпизодов энуреза в обеих группах происходило одинаково. Эти показатели равномерно снижались в обеих группах и разница между группами в итоге укладывалась в рамки статистической погрешности и не превышала 1,5%.

Показатели средней скорости мочеиспускания имели тенденцию к снижению в обеих группах, итоговая разница между группами составила 8,91%.

Диаграмма № 3

Наиболее выраженной была разница в изменении частоты императивных позывов, что иллюстрирует диаграмма № 3. В то время как в контрольной группе данный показатель медленно снижался в течение всего периода наблюдения и в итоге достиг уровня редукции 34,88%, в испытуемой группе отмечалось резкое снижение в первые 8 недель, в дальнейшем темп снижения несколько замедлился, хотя и оставался весьма высоким и к 24 неделям частота императивных позывов снизилась в данной группе на 88,46% от исходного. Разница между группами по данному показателю в итоге наблюдения составила 53,58%.

Все полученные цифровые материалы были подвергнуты статистической обработке с помощью пакета "Анализ данных" табличного процесора Excel. В Таблице 1 представлены результаты статистической обработки данных.

Суммарная эффективность лечения, выведенная на основании всех шести оцениваемых параметров, в группе получавшей лечение с адаптолом составила 68,18% и превысила эффективность в контрольной группе на 16,97% (p < 0,001) (Диаграмма № 4).


За весь период применения адаптола у детей с ГАМП мы наблюдали побочный эффект в виде сонливости только у одного ребёнка.


ВЫВОДЫ

  1. Препарат Адаптол у больных с ургентным недержанием мочи характеризуется высоким уровнем клинической эффективности, проявляя выраженный анксиолитический и вегетостабилизирующий эффекты.
  2. Фармакотерапия адаптолом характеризуется высоким профилем безопасности и хорошей переносимостью.
  3. Приём адаптола расширяет адаптационные возможности ребёнка путём нормализации соматовегетативных, когнитивных и эмоциональных компонентов психической деятельности детей.

Полученные результаты могут иметь практическое значение для урологов, поскольку психофармакологические свойства адаптола позволяют рассматривать его как практически "идеальный" препарат для использования на этапах амбулаторного лечения в качестве психофармакологического средства для комплексной терапии нейрогенных расстройств мочеиспускания.


Алёшин И.В., к.м.н. Зайцев Ю.Е.
БУЗОО "Детская городская поликлиника № 5", г. Омск

Рассказать / Поделиться:
Просмотров: 7542
Вернуться в главный каталог Труды и интервью
Другие категории в разделе Препараты:
Канефрон [1]Адаптол [1]
Пантогам [1]
Или поиск по материалам сайта:
Поиск по сайту
Например:
Первое: ТЕСТ
ПРОСТОЙ СПОСОБ
и всего 1 шаг выяснить
состояние функции мочеиспускания Вашего ребёнка: всего несколько простых вопросов

Это DOC-файл, 1 стр. А4

Про горшок
Всё об энурезе
ЛФК и энурез
Лучшие статьи
[13.10.2013] Количество просмотров 52950
[Остаточная моча]
Остаточная моча: клиническое значение, методы определения объё...
[08.10.2013] Количество просмотров 45364
[Боль в мошонке]
Боль в мошонке: перекрут яичка, перекрут гидатиды яичка у маль...
[03.02.2014] Количество просмотров 45289
[Цистит у женщин]
Воспаление мочевого пузыря (цистит): боли внизу живота, жжение...
[06.10.2013] Количество просмотров 35767
[УЗИ]
Как подготовиться к УЗИ мочевого пузыря и почек, значение ульт...
[15.10.2013] Количество просмотров 21101
[Лечение: Физиотерапия]
Физические методы лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузы...
Выборки...
Стандарты первичной медпомощи (44)
1-й год жизни
Новые статьи
[08.04.2016] Количество просмотров 1625
[Лечение: Магнитотерапия]
Лечение магнитным полем – магнитотерапия: показания, противопоказ...
[01.12.2015] Количество просмотров 1725
[Очищение организма]
Сколько воды нужно выпивать за день? Какую воду пить? Почему пить...
[16.11.2015] Количество просмотров 1326
[Очищение организма]
Здоровое питание и очистка организма как способы устранения причи...
[15.11.2015] Количество просмотров 1599
[Здоровое питание]
Здоровые органы и процесс пищеварения: 12 простых советов для уст...
[08.05.2015] Количество просмотров 1605
[Здоровье: долголетие]
Продление молодости, замедление старения и вечная жизнь: тайны ра...
Выборки...
Стандарты специализированной медпомощи (10)
О памперсах
Труды врачей
[10.05.2015] Количество просмотров 2523
[Пиелонефрит: лечение]
Самое частое заболевание мочевыделительной системы: принципы ...
[28.01.2015] Количество просмотров 2434
[Детская гинекология]
Боли при ходьбе, зуд и жжение у девочки: основные принципы ди...
[28.01.2015] Количество просмотров 2216
[Детская гинекология]
Значение врачебной этики и деонтологии для адекватной профила...
[25.11.2014] Количество просмотров 6714
[Синдром: ГАМП]
ГАМП у мужчин и женщин – гиперактивный мочевой пузырь: фактор...
Всё про цистит
Врачи о важном
[07.12.2013] Количество просмотров 21181
[Аденома: анализ ПСА]
Клинико-диагностическое значение определения ПСА, как понять анализ...
[15.06.2014] Количество просмотров 15724
[Гидронефроз]
Гидронефроз почки, эпидемиология и причины возникновения. Классифик...
[22.09.2013] Количество просмотров 9429
[Инфекции: ИМВП]
Инфекции мочевыводящих путей у детей: факторы риска, патогенез, эти...
[01.09.2013] Количество просмотров 7541
[Адаптол]
Эффективность препарата Адаптол при лечении гиперактивного мочевого...
Всё об...
Аденома,
анализ ПСА
и РПЖ
Новые файлы
[15.11.2017] Количество просмотров 24 Количество скачиваний 8
[Постановления Правительства РФ]
Особенности описания лекарств при госзакупках – Постановление Правительства...
[30.10.2017] Количество просмотров 4817 Количество скачиваний 1232
[Федеральные законы РФ]
О социальной защите инвалидов в РФ – Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-...
[23.10.2017] Количество просмотров 349 Количество скачиваний 146
[Постановления Правительства РФ]
Федеральный госнадзор в сфере лекарств – Постановление Правительства РФ от ...
[04.10.2017] Количество просмотров 53 Количество скачиваний 14
[Постановления Правительства РФ]
Госконтроль в сфере клеточных биомедпродуктов – Постановление Правительства...
[29.09.2017] Количество просмотров 508 Количество скачиваний 287
[Постановления Правительства РФ]
Госпрограмма развития мед- и фармпрома в 2013-2020 гг. – Постановление Прав...
Мероприятия
Мероприятия
Наши награды
"Достояние Омска"
Благодарности
"Достояние Омска"
Грант ОНПЗ
"Родные города"
doctor@disuria.ru Рейтинг@Mail.ru, количество просмотров и количество посетителей за сегодня, с 00:00 мск © 2013-2017 Зайцев Ю.Е., Алёшин И.В.
Специализированное медицинское интернет-издание