С сокращениями
(определения, факторы)
Полная версия:
Коколина В.Ф.
Основные принципы диагностики урогенитальных инфекций. Программа обследования девочки
Интимная гигиена как основа физиологического развития репродуктивной системы девочки
2012. – www.saugella.ru

В настоящее время с целью диагностики урогенитальной инфекции применяется ряд методик, которые различаются между собой чувствительностью, специфичностью, удобством применения, общедоступностью и ценой. Основным и наиболее часто применяемым методом диагностики является ПЦР (полимеразная цепная реакция), позволяющая идентифицировать в жидкостях и тканях организма множество возбудителей, среди которых хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, гарднереллы, цитомегаловирусы, вирусы герпеса 1 и 2, гонококки, трихомонады, ВИЧ-инфекция, туберкулёз и сифилис, HPV 16 и 18.

Помимо этого, широко используется иммунофлюоресцентный анализ, определяющий моноклональные антитела, меченные флюоресцентом. Чувствительность данного метода составляет 98%, а специфичность – 90%. С помощью этой методики можно также диагностировать хламидиоз и микоплазменную инфекцию.

Влагалищную трихомонаду можно обнаружить в нативном препарате содержимого из свода влагалища, уретры, цервикального канала, а также при окраске индикатором – метиленовым синим. Гонококк выявляется в отделяемом уретры, цервикального канала, а также выводных протоков больших вестибулярных желез при окраске по Граму. Стандартом обнаружения всех видов инфекции является культуральный метод, однако его широкое применение ограничивается длительностью, сложностью и неудобством в хранении и транспортировке материала.

Воспалительные процессы половых органов занимают первое место в структуре гинекологических заболеваний девочек от 1-го до 8-ми лет. Клиническое значение воспалительных поражений половых органов девочек определяется не только их частотой, но и тем, что они могут быть причиной серьезных нарушений основных функций женского организма (менструальной, репродуктивной, половой) в зрелом возрасте. Так, язвенные поражения влагалища девочки различной этиологии могут вызывать его сужение или заращение и создать в будущем препятствие к половой жизни, к наступлению беременности и родоразрешению. Кроме того, длительно текущие воспалительные заболевания могут вызвать изменение функциональной активности в системе гипоталамус-гипофиз-яичники, что может способствовать значительному увеличению у этого контингента девочек других гинекологических заболеваний.

Самой частой локализацией воспалительного процесса у девочек в возрасте от 1-го до 8-ми лет являются вульва и влагалище. Вульвовагиниты составляют около 65% от всех заболеваний половых органов в этот возрастной период. Это объясняется тем, что покровы вульвы и слизистой влагалища в нейтральный период рыхлые, нежные, ранимые. Содержимое влагалища имеет щелочную реакцию, эпителий не содержит гликогена. В результате проникновение патогенных возбудителей нередко ведёт к возникновению вульвовагинитов, особенно при наличии предрасполагающих факторов. Вульвовагиниты у девочек могут возникать остро, но нередко наблюдается и хроническое течение.

При остром вульвовагините девочки жалуются на боли при ходьбе, зуд и жжение, усиливающиеся при мочеиспускании. Эти жалобы обычно возникают при распространении воспалительного процесса на область вульвы. Иногда появляется ощущение боли в области влагалища, внизу живота, отмечается иррадиация болей в крестцово-поясничную область. Кроме дизурических явлений больные нередко страдают запорами. При переходе заболевания в хроническую стадию гиперемия и экссудация уменьшаются, боли стихают. Преобладают жалобы на гноевидные выделения из половых путей, нередки ощущения зуда.

При осмотре обращают внимание на гиперемию, отёчность вульвы. Гиперемия может распространяться на кожу больших половых губ, бёдер. Для всех вульвовагинитов характерны гноевидные выделения из влагалища.

Микробиоценоз влагалища – сложная саморегулирующаяся среда, поддержанию которой способствует совокупность ряда факторов, изменяющихся в течение раннего репродуктивного возраста: преобладание в микрофлоре влагалища анаэробных лактобактерий; эстроген-гестагенный баланс; местные факторы иммунной защиты. Раннее начало половой жизни приводит к нарушению количественного и качественного состава вагинальной среды, что клинически проявляется развитием воспалительного процесса. В большинстве наблюдений это способствует увеличению численности и расширению спектра условно-патогенной флоры, колонизирующей слизистые оболочки наружных половых органов.

В настоящее время особенностями течения урогенитальных инфекций у подростков являются: смешанные формы более чем в половине наблюдений, большая доля субклинических форм и склонность к быстрой хронизации. Смешанные формы характеризуются следующими клиническими признаками: резистентностью к терапии, длительными резидуальными явлениями после лечения острого процесса, несоответствием жалоб, клинических проявлений и данных лабораторного обследования.

В связи с этим должен сохраняться синдромальный и комплексный подход в терапии воспалительных заболеваний урогенитальной системы у подростков: применение антибактериальных препаратов, эффективных в отношении наиболее распространенных возбудителей ИППП, а также обеспечение адекватной профилактики. Препараты должны обладать благоприятной фармакокинетикой, высоким профилем безопасности, позволяющим использовать их у подростков.

В настоящее время большое внимание привлекают естественные противомикробные средства, такие как экстракты лекарственных растений, содержащие эфирные масла. Показано, что экстракты шалфея и тимьяна, содержащие тимол, карвакрол, пинен, салвиол и ряд других эфирных масел, обладают выраженной антибактериальной, противо-грибковой, противовоспалительной и антиоксидантной активностью. Кроме того, тимол оказался эффективен и в отношении полирезистентной микрофлоры.

Именно на такой основе (экстракты шалфея, тимола, ромашки) и были разработаны средства интимной гигиены "Саугелла" с оптимальным значением pH для применения в различные физиологические периоды. Поэтому представляется перспективным использования средств для интимной гигиены "Саугелла" в профилактике и комплексной терапии урогенитальных инфекций у подростков.

Адекватная профилактика и своевременно проведённое лечение воспалительных заболеваний женских половых органов у девочек являются залогом полноценного развития их репродуктивной системы в детородном возрасте.