Обратиться к врачу для решения проблемы энуреза стоит, если ребёнок оставляет свою кровать мокрой чаще, чем один раз за 21 день в возрасте старше четырёх лет. Выясняя повод возникновения энуреза у ребёнка и подыскивая правильные способы его лечения, родителям следует посетить педиатра, уролога, гинеколога и невропатолога.

Дети старше 6-10 лет, страдающие энурезом, нуждаются в урологическом обследовании.

С этой целью могут быть назначены следующие урологические обследования:

• урофлоуметрия (для функциональной оценки мочевого пузыря);
• цистография (рентгенография мочевого пузыря, наполненного специальным контрастным веществом);
• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• по показаниям – цистоскопия.

На сегодняшний день существует около 300 способов лечения недержания мочи. Это и физиотерапия, и специальные диеты, и курсы иглоукалывания, и аутотренинг, и всевозможные лекарственные препараты, и даже гипноз.

Но назначать их должен врач, и только после тщательного осмотра больного и выявления причин заболевания.

Есть и несколько общих советов, полезных для родителей детей, страдающих энурезом:

• Поддержите ребёнка, – объясните, что на свете есть много детей у которых такие же проблемы.
• Ни в коем случае не ругайте и не наказывайте ребёнка, если он проснулся мокрым. Это не его вина, а проблема, которую нужно решать вместе.
• Не следует на ночь надевать подгузники. Подавляющее большинство четырёх-пятилетних детей с энурезом – малыши, долгое время не расстававшиеся с подгузниками. Подгузники необходимы только в определённых случаях: на прогулках, в гостях, в дороге. Примерно с полутора лет ребёнок должен постепенно забывать об их существовании, а родителям пора приучать его пользоваться туалетом. Ведь, как ни странно это звучит, но многие дети, "сросшиеся" с подгузником (в особенности это касается мальчиков), даже не знают, как "это" делать!
• Рекомендуется ограничить приём жидкостей вечером и на ночь (за четыре часа до сна), восполняя нужное количество питьём в первой половине дня и после обеда.
• Следует сходить в туалет перед сном.
• Следите за тем, чтобы шести-семилетний ребёнок соблюдал строгий режим дня, отправляясь спать никак не позже 21:00 часа.
• Постарайтесь избежать излишнего возбуждения перед сном: активных спортивных игр, просмотра "страшных" фильмов и т.д.
• В некоторых случаях родители будят ребёнка для того, чтобы он сходил в туалет и остался ночью сухим. Можно сказать, что в таком случае ребёнок физиологически не проснулся, он – в полусне, поскольку разбудить его полностью довольно сложно. Чаще всего врачи не рекомендуют делать этого. Но если уж вы решили будить ребёнка ночью, нужно будить его, полностью приводя в сознание, в противном же случае вы только закрепите механизм энуреза.
• Если малыш боится темноты или одиночества, не выключайте в его комнате ночничок, оставляйте открытой дверь в вашу спальню или повремените с выселением его в отдельную комнату.
• Если у вас была уже хотя бы одна "сухая" ночь – не скупитесь на похвалы.

Лекарства призваны облегчить страдания больного, если этого не удаётся достичь с помощью других методов. Медикаментозное лечение должен назначать исключительно врач. Обычно применяются следующие препараты:

• Гормоны: Адиуретин СД (Десмопрессин, продаётся под названием "Минирин"), который выпускается в виде капель или аэрозоля и вводится в нос. Сейчас "Минирин" производят в виде подъязычных таблеток, которые заменяют привычные таблетки. Подъязычная таблетка мгновенно растворяется во рту и её не надо запивать водой. Адиуретин СД применяется в тех случаях, когда недержание мочи связано с гормональными проблемами – сниженной выработкой вазопрессина – гормона, отвечающего за регуляцию выделения жидкости. Адиуретин СД снижает объем мочи и частоту мочеиспусканий. Лечение препаратом продолжается несколько месяцев, параллельно с психотерапией и обучением пользованием туалетом.
• Психостимуляторы: Мезокарб (Сиднокарб). Воздействует на общий тонус гладкомышечных образований, включая мочевой пузырь.
• Кофеин
• Антидепрессанты: Имипрамин (Мелипрамин), Амитриптилин (Амитриптилин). Точный механизм действия антидепрессантов при недержании мочи неизвестен, эффективность имипрамина и амитриптилина установлена эмпирически, однако впоследствии подтверждена многими исследованиями. Для других антидепрессантов подобный эффект неизвестен.
• Адреномиметики: Эфедрин (Эфедрина гидрохлорид). Действие адреномиметиков связывают с психостимулирующим эффектом.

При правильном лечении, назначенном специалистом, за короткий период времени у 30% больных энурез полностью прекращается, а у остальных детей значительно ослабевает.

При энурезе не следует пренебрегать психотерапией. В борьбе с недержанием мочи применяются самые разные её методы, вплоть до так называемой "дельфинотерапии", когда исцеление наступает от общения с дельфинами. Дельфины, к сожалению, в аптеках не продаются, что делает их труднодоступными. В любом же педиатрическом центре найдётся психолог, который сумеет найти подход к проблемам ребёнка и подготовит его к борьбе с болезнью. Кроме того, используются различные методы гипнотерапии, в частности, классический и эриксоновский гипноз, гипносуггестивная (внушения во сне) терапия.

В ряде случаев применяется фитотерапия – седативные лечебные травы: мята перечная, валериана, пустырник и т.п.; общеукрепляющие физические воздействия (контрастный душ по утрам и т.д.); хвойные ванны. Хороший эффект достигается при нормализации отношений внутри семьи с решением эмоциональных и семейных, школьных проблем пациентов.

Со всей ответственностью подойдите к лечению энуреза у ребёнка. Незаконченый курс лечения может привести к возобновлению болезни.