Энурез, или частое мочеиспускание у детей, – это серьёзная проблема, требующая тщательного лечения. Некоторые взрослые любят иронизировать на "мокрую" тему, но тому, кто знает о недержании мочи не понаслышке, бывает не до смеха.

Завершён "памперсный" период. Усилия по приучению чада к горшку увенчались успехом. Ребёнок "просится", сам усаживается на горшок или самостоятельно ходит в туалет – это стало привычным делом. Полгода или год ситуация остаётся стабильной, и родители начинают надеяться, что так же будет и дальше...

Но иногда жизнь подбрасывает неприятные сюрпризы. Малыш ни с того ни с сего, отказывается от горшка, "делает дела" в штанишки, просыпается ночью мокрым. После долгого "сухого" периода взрослые испытывают недоумение и даже шок. Есть и другой вариант развития событий: "сухого" периода вообще не было! То есть ребёнок с рождения и до 4-5 лет продолжает писать в штанишки днём и просыпается на мокрой простынке. Никогда не ругайте ребёнка, не наказывайте и, тем более, не смейтесь над ним. Всё происходящее он воспринимает как позор и личную трагедию.

Что происходит с ребёнком? Это энурез (от греч. enureo – мочиться) – недержание мочи (можно с уверенностью говорить об энурезе, если ребенку не меньше 4-5 лет). Выделяют следующие формы заболевания: ночной энурез, который наиболее часто встречается в медицинской практике, и дневное недержание мочи.

Ночной энурез – наличие у ребёнка старше пяти лет непроизвольного мочеиспускания во время ночного сна. В норме число мочеиспусканий колеблется от 7 до 9 в сутки (в зависимости от возраста и количества выпитой в течение дня жидкости). Во время ночного сна должен наблюдаться перерыв в мочеиспусканиях.

Различают также первичный и вторичный энурез. Диагноз "первичный энурез" ставят в случае, если ребёнок не перестает писаться с младенческого возраста, и это периодически происходит то днём, то ночью. Полный самоконтроль над мочеиспусканием у малыша начинает формироваться в возрасте от года до трёх лет и заканчивается к четырём годам, когда происходит закрепление условно-рефлекторной связи: позыв к мочеиспусканию – пробуждение ребёнка. В случае первичного энуреза происходит задержка формирования этой связи.

Если же все-таки был период (от месяца и дольше), когда малыш вообще не писался, скорее всего, речь идёт о вторичном энурезе. В этом случае уже сформировавшийся рефлекс нарушается или распадается. Вторичный энурез часто имеет психологические причины или обусловлен наличием хронических соматических заболеваний. Малыш не в состоянии рассказать о своих проблемах и переживаниях, и за него начинает "говорить" тело, т.к. в период раннего детства существует неразрывная связь соматических и эмоциональных процессов.

Механизмы развития энуреза достаточно сложны, поэтому установить точную причину болезни бывает непросто. Тем не менее, существует целый список провоцирующих факторов.

Физиологические причины:

• патология беременности и родов (внутриутробная гипоксия, задержка внутриутробного развития нервной системы, родовая травма);
• генетическая предрасположенность (если один родитель страдал в детстве энурезом, то риск развития энуреза у ребёнка составляет 45%, если оба родителя – до 75%);
• незамеченная врождённая аномалия мочеполовой системы;
• запаздывание выработки навыков опрятности;
• соматические заболевания (сахарный диабет, мочеполовые инфекции);
• слабый тип нервной системы ребёнка, эмоциональная неустойчивость.

Психологические проблемы (стрессовые ситуации, при которых страдает чувствительная детская психика):

• переживания при конфликтах в семье (скандалы, применение физических наказаний, развод родителей);
• страх перед родителями (обычно – перед отцом);
• переживания по поводу сложной ситуации в школе (конфликты с учителями, неприятие сверстников);
• пережитый некогда сильный испуг (укус собаки, медицинское вмешательство, травма, случаи застревания в лифте, страшная сцена из фильма);
• резкая смена образа жизни (переезд, поступление в детский сад или школу, новый детский коллектив, где необходимо быстро адаптироваться к непривычным условиям);
• заброшенность, ощущение своей ненужности, смерть кого-то из близких людей;
• рождение ещё одного ребёнка.

Случается, что в первой половине дня малыш находится на занятиях в школе раннего развития или подобных. Там ребёнок не имеет возможности полноценно попить и выпивает суточную норму, когда приходит домой, – во второй половине дня и пред сном. Это может приводить к непроизвольному мочеиспусканию и неверно расцениваться как энурез.

Обязательно обратитесь за консультацией к детскому урологу. Своевременная постановка диагноза и раннее начало лечения – залог выздоровления вашего малыша!