Лечение цистита, недержания мочи, детского энуреза, пиелонефрита, болезней почек, фимоза, варикоцеле, баланопостита в Омске
1 Заполните анкету-тест. Всего 8 вопросов. Сумма баллов – ответ на вопрос: здоров ли мой ребёнок?
2 Заполняйте таблицу в течение двух дней. Обратите внимание на инструкцию по ней.
3 Вышлите их доктору. Ответ, рекомендации и предварительный диагноз – в течение суток.
Детская урология в Омске
Телемедицинский проект
АМБУЛАТОРНЫЙ ПРИЁМ
специалиста по лечению
расстройств мочеиспускания
ведётся на базе Детского
медицинского центра
"До 16-ти"
Телемедицина – детям
Квалиметрия в медицине
Бессимптомная диагностика
Неинвазивное обследование
Диагностика на ранних стадиях
Обследование  не выходя  из дома
Стационарзамещающие технологии
Электронная диспансеризация
Узнайте о здоровье ребёнка
Комплексное обследование
Индивидуальный подход
Всё о детском энурезе
О МЕТОДИКЕ 1) Анкета-тест 2) Таблица-дневник 3) Выслать доктору Обследование
Все разделы
Прийти к нам
Амбулаторный приём специалиста по лечению расстройств мочеиспускания
ведётся на базе
Детского медицинского центра
"До 16-ти"

Адрес: г. Омск,
пр-кт Комарова, 11/1
Клиника "Левобережная"
Телефон:
+7 (904) 078-14-68
E-mail:
doctor@disuria.ru
Дни и часы приёма:
Ежедневно, 08:30-18:00
Задать вопрос
ПРОСТОЙ СПОСОБ
спросить врача
и получить ответ

Регистратура
Детский
медицинский
центр
"До 16-ти"
Сертификаты
Сертификаты
Сертификаты
Сертификаты
Что в файлах
Федеральные законы РФ [22]
Приказы МЗ РФ [353]
Приказы МЗСР РФ [42]
Постановления Правительства РФ [163]
Указы Президента РФ [13]
Методические указания ГГСВ РФ [1]
Приказы МТ РФ [54]
Письма ФСС РФ [14]
Приказы РПН [1]
Письма МЗ РФ [88]
Письма ФФОМС РФ [10]
Приказы РЗН [7]
Распоряжения Правительства РФ [70]
Письма ФАС РФ [5]
Письма МТ РФ [16]
Информация РПН [4]
Разъяснения МЗ РФ [1]
Письма РПН [37]
Письма РЗН [6]
Инструкции МЗ РФ [1]
Информация ФФОМС РФ [1]
Письма МЗСР РФ [0]
Информация ФНС РФ [4]
Письма ФНС РФ [5]
Приказы ФФОМС РФ [1]
Методрекомендации МЗ РФ [6]
Письма РОН [2]
Приказы ФМБА РФ [2]
Информация РЗН [2]
Постановления ГГСВ РФ [9]
Информация Правительства РФ [1]
Информация МЗ РФ [5]
Клинические рекомендации (протоколы лечения) [442]
Информация МТ РФ [3]
Письма МФ РФ [8]
Информация ФСС РФ [1]
Рекомендации ФМБА РФ [1]
Информация ФМБА РФ [1]
Методрекомендации РПН [1]
Поручения Правительства РФ [2]
Минздрав
Фотостраницы
Пресса о нас
[22.10.2015] Количество просмотров 9569
[Газета "МК в Омске"]
Творить добро: детский врач-уролог создал благотворительный фонд / МК в Омске. - 2015. - 22-28 о...
[25.08.2014] Количество просмотров 11504
[Газета "МК в Омске"]
Фитотерапия – это перспективно! Результаты исследований омских врачей отметили на Майорке / МК в...
[13.11.2013] Количество просмотров 9489
[Газета "МК в Омске"]
Опыт омских урологов рекомендован к широкому применению / МК в Омске. - 2013. - № 46 (861). - 6-...
Печать о нас
RSS-подписка
Наши опросы
Встаёт ли Ваш ребёнок в туалет ночью?
Всего ответов: 400
Наши опросы
Какие методики реально помогли избавить Вашего ребёнка от энуреза?
Всего ответов: 72
Наши опросы
Диспансеризация - эффективный контроль за здоровьем. Стремитесь ли Вы проходить диспансеризацию?
Всего ответов: 92
Главная » Файлы и документы » Законодательство » Клинические рекомендации (протоколы лечения)

Бронхолёгочная дисплазия (БЛД у детей, респираторная и дыхательная недостаточность) – 2024-2025-2026 (05.06.2024) – Утверждены Минздравом РФ
[ Полный текст PDF: Открыть / Читать / Скачать (1.67 Mb) ]

Клинические рекомендации (протоколы, руководства лечения)
"Бронхолёгочная дисплазия (у детей)"

(Clinical Guidelines)

Дата утверждения (частота пересмотра): 2024
По состоянию на 05.06.2024 на сайте МЗ РФ
Пересмотр не позднее: 2026
Официально применяется с 01.01.2025 в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 17.11.2021 N 1968
Возрастная категория: Дети
Разработчик: Ассоциация Здоровье детей, Ассоциация специалистов в области перинатальной медицины, оказания помощи беременной женщине и плоду, новорожденному и ребёнку в возрасте до 3-х лет (АСПМ), Национальная ассоциация детских реабилитологов, Союз педиатров России, Общероссийская общественная организация содействия развитию неонатологии "Российское общество неонатологов", Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины (РАСПМ)
Кем утверждены: Минздравом РФ
Одобрены Научно-практическим Советом Минздрава РФ
60 страниц А4
Со всеми Приложениями

Бронхолёгочная дисплазия (БЛД) – хроническое диффузное паренхиматозное (интерстициальное) заболевание лёгких, развивающееся у недоношенных новорожденных в исходе респираторного дистресс-синдрома и/или недоразвития лёгких, диагностируемое на основании кислородозависимости в возрасте 28 суток жизни и/или 36 недель постконцептуального возраста (ПКВ), стойкого паренхиматозного поражения лёгких, подтверждаемого при исследовании газов крови и проведении рентгенографии органов грудной клетки. Опасно развитием осложнений (хроническая дыхательная недостаточность, острая дыхательная недостаточность, белково-энергетическая недостаточность, лёгочная гипертензия, лёгочное сердце, артериальная гипертензия), характеризуется регрессом клинических проявлений по мере роста ребёнка при персистенции морфологических изменений лёгочной ткани и нарушений функции внешнего дыхания.

Содежание (разделы, оглавление) документа:

  • Разработчик
  • Список сокращений
  • Термины и определения
  • 1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группы заболеваний или состояний)
    • 1.1. Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
    • 1.2. Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
    • 1.3. Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
    • 1.4. Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
    • 1.5. Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
    • 1.6. Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
  • 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики
    • 2.1. Жалобы и анамнез
    • 2.2. Физикальное обследование
    • 2.3. Лабораторные диагностические исследования
    • 2.4. Инструментальные диагностические исследования
    • 2.5. Иные диагностические исследования
  • 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
    • 3.1. Консервативное лечение
      • 3.1.1. Респираторная терапия/оксигенотерапия
      • 3.1.2. Лекарственная терапия
        • 3.1.2.1. Глюкокортикоиды
        • 3.1.2.2. Другие средства для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей для ингаляционного введения
        • 3.1.2.3. Диуретики
        • 3.2.1.4. Производные ксантина
    • 3.2. Хирургическое лечение
    • 3.3. Иное лечение
      • 3.3.1. Диетотерапия (нутритивная поддержка)
      • 3.3.2. Гемотрансфузия
      • 3.3.3. Лечение ЛГ на фоне БЛД
      • 3.3.4. ИВЛ на дому
  • 4. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов медицинской реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов
    • 4.1. Физическая реабилитация
    • 4.2. Бальнеотерапия
    • 4.3. Кинезитерапия
    • 4.4. Санаторно-курортное лечение
    • 4.5. Психологическая поддержка
  • 5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики
    • 5.1. Профилактика развития БЛД у недоношенных детей
    • 5.2. Профилактика респираторных инфекций у младенцев с БЛД
    • 5.3. Диспансерное наблюдение
  • 6. Организация оказания медицинской помощи
  • 7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)
    • Примеры формулировки диагнозов (бронхолёгочной дисплазии, БЛД)
  • Критерии оценки качества медицинской помощи
  • Список литературы
  • Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций
  • Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
  • Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата
    • Приложение А3.1. Связанные документы
    • Приложение А3.2. Артериальное давление (мм.рт.ст.) у доношенных и недоношенных новорожденных детей после 14 суток жизни
    • Приложение А3.3. Оценка степени дыхательной недостаточности
    • Приложение А3.4. Рентгенологическая картина, лёгочная механика и респираторные стратегии при РДС и БЛД
    • Приложение А3.5. Критерии клинической стабильности пациента с тяжёлой БЛД для перевода его из ОРИТ домой или в общее стационарное отделение для проведения длительной ИВЛ
      • Клинические
      • Физиологические
  • Приложение Б. Алгоритмы действий врача
    • Приложение Б1. Алгоритм действий врача при назначении системной терапии глюкокортикоидами – дексаметазон (код ATX H02AB)
    • Приложение Б2. Алгоритмы действий врача при легочной гипертензии на фоне БЛД
  • Приложение В. Информация для пациента
  • Приложение Г1-ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведённые в клинических рекомендациях
    • Приложение Г1. Рентгенологическая шкала оценки бронхолёгочной дисплазии (A. Greenough и соавт. 1999, модифицировано)
    • Приложение Г2. Рентгенографическая шкала тяжести БЛД по данным КТ
    • Приложение Г3. Технологии оценки ультразвуковых характеристик легких новорожденных по шкалам LUS и eLUS
      • Шкала LUS
      • Шкала eLUS

Термины и определения:

  • Недоношенность – рождение ребёнка ранее 37 полных недель беременности. В зависимости от гестационного возраста недоношенные новорожденные подразделяются на экстремально недоношенных (< 28 недель гестации), очень недоношенных (28-31 недели гестации), умеренно недоношенных (32-33 недели гестации) и поздних недоношенных (34-36 недель беременности).
  • Очень низкая масса тела при рождении (ОНМТ) – масса тела при рождении 1499 г и менее.
  • Экстремально низкая масса тела при рождении (ЭНМТ) – масса тела при рождении 999 г и менее.
  • Постконцептуальный возраст (ПКВ) или постменструальный возраст (ПМВ) – это мера возраста недоношенного ребёнка, которая объединяет гестационный и постнатальный возраст в неделях, используется, как правило, до достижения 40 недель. Например, младенец гестационного возраста 23 недели через 9 недель после рождения имеет постконцептуальный возраст 32 недели.
  • Скоррегированный возраст – мера возраста недоношенного ребёнка, которая используется после достижения 40 недель ПКВ. Определяется как разница между хронологическим (фактическим) возрастом в неделях и недостающими до доношенного срока неделями гестации. Например, ребёнок 6 мес, родившийся при сроке гестации 28 недель, имеет скоррегированный возраст 24 нед (6 мес) минус 12 недель = 12 недель.

БЛД является полиэтиологическим заболеванием, в этиологии которого обычно сочетается действие нескольких причинно-значимых факторов. Среди этих факторов можно выделить условно управляемые (модифицируемые) и условно неуправляемые (немодифицируемые), экзогенные и эндогенные. Самыми значимыми факторами риска БЛД являются недоношенность, очень низкая масса тела при рождении.

Почти 80% младенцев, родившихся на 22-24 неделе беременности, имеют диагноз БЛД, тогда как среди рожденных на 28 неделе беременности заболевают БЛД только 20%. Среди младенцев с БЛД 95% имеют ОНМТ при рождении. К другим перинатальным факторам риска относят задержку развития плода, мужской пол, хориоамнионит, расовую или этническую принадлежность, а также курение. Экзогенные факторы риска развития БЛД включают в себя использование агрессивной респираторной терапии в раннем неонатальном периоде, инфекционные и другие факторы. Предиктивную значимость в отношении БЛД имеют нахождение на ИВЛ более 3 суток с потребностью в высоких режимах – FiO2 > 0,5 и PIP > 30 мм. вод. ст. Генетические факторы риска также могут способствовать развитию БЛД, как показали исследования близнецов; поиск генетических маркеров БЛД интенсивно продолжается.

В патогенезе БЛД имеет место наличие множественных "порочных кругов", при этом сочетаются: повреждающее воздействие первичного заболевания (РДС и/или пневмония); воздействие механических повреждающих факторов при проведении респираторной терапии (волюмотравма, баротравма, реотравма и др.), воздействие дополнительного кислорода, системного воспаления и незрелость лёгочной ткани. Патоморфологические исследования при БЛД у детей, нуждающихся в респираторной терапии с рождения, особенно в инвазивной ИВЛ, демонстрируют повреждение всех отделов дыхательной системы, в т.ч. бронхиол, альвеол, интерстициальной ткани, сосудов. Страдают также центральные механизмы регуляции дыхания, дыхательная мускулатура и каркас грудной клетки (в том числе вследствие остеопении недоношенных) незрелого младенца.

Острая фаза повреждения лёгкого при БЛД (некроз дыхательного эпителия, воспалительные изменения) постепенно сменяется процессами фиброзирования (облитерирующий бронхиолит, перибронхиальный и интраальвеолярный фиброз) с реактивной гипертрофией железистого эпителия, пролиферацией мышечной ткани бронхов с развитием гиперреактивности бронхов. Все это способствует нарушению воздухообмена в лёгких в связи с формированием ателектазов, эмфиземы, "воздушных ловушек" – таким образом создаётся основа для снижения растяжимости лёгких, увеличения сопротивления дыхательных путей и работы дыхания, дыхательной недостаточности.

Гистологическая картина лёгких, свойственная БЛД, характеризуется снижением септации альвеол, уменьшением площади поверхности газообмена. Наряду с нарушением роста и развития альвеол наблюдается дизморфичный рост лёгочных капилляров с их ремоделированием, расширение лимфатических сосудов – эти сосудистые нарушения способствуют возникновению интерстициального отека лёгких, лёгочной гипертензии с последующим развитием гипертрофии и дилатации правых отделов сердца (лёгочного сердца). Ремоделирование бронхолёгочных структур на фоне БЛД создаёт благоприятную почву для повышенной чувствительности ребёнка как к токсинам, ингаляционным аллергенам и ирритантам (пассивное курение, другие загрязнения окружающей среды), так и к респираторным инфекциям, особенно к РСВИ и риновирусу, причём для детей с БЛД характерно тяжёлое течение этих инфекций с выраженной бронхиальной обструкцией, приводящей к тяжелой ДН.

В последние десятилетия расшифрованы молекулярно-генетические механизмы, способствующие развитию БЛД. Описано большое число генов – кандидатов для развития БЛД, среди них гены цитокинов и их рецепторов, Toll-подобных рецепторов, гены протеиназ и их ингибиторов, гены антиоксидантов, белков сурфактанта, главного комплекса гистосовместимости, установлены связи мутаций этих генов как с развитием различных по тяжести форм болезни, так и с индивидуальной устойчивостью к этиологическим факторам БЛД. В патогенезе БЛД, осложнённой развитием лёгочной гипертензии (ЛГ), установлена значимость биологически активных веществ, связанных с воздействием на лёгочные сосуды. Так, при развитии этого осложнения у пациентов отмечен повышенный уровень эндогенного ингибитора оксида азота – асимметричного диметиларгинина, который расценивается и как ЛГ, и как потенциальная мишень терапии у недоношенных с БЛД, осложнённой ЛГ.

Популяционная частота БЛД в РФ в целом неизвестна, в отдельных регионах её частота составляет 0,13-0,28% среди всех родившихся младенцев. По данным отечественных и зарубежных публикаций, среди недоношенных ГВ < 30 недель и массой тела < 1500 г, составляющих группу риска развития заболевания, частота БЛД достигает 20%; с уменьшением ГВ и массы тела при рождении риск развития БЛД возрастает. По данным Европейского регистра по эффективной перинатальной интенсивной помощи (EPICE) частота БЛД у очень недоношенных детей в странах Европы составляет в среднем 26,5% (от 12,1% до 47,3% в зависимости от региона), тяжелая форма составляет 42,6% среди всех новорожденных с БЛД. За последние несколько десятилетий наблюдалось значительное улучшение перинатальных исходов за счёт введения сурфактанта и щадящей респираторной терапии для уменьшения повреждения лёгких, одновременно выживаемость крайне недоношенных детей увеличилась. Таким образом, частота БЛД не изменилась, и она остается частой причиной поздней заболеваемости недоношенных детей. По оценкам, в Соединенных Штатах ежегодно около 10000 младенцев диагностируется с БЛД. Общая частота БЛД у младенцев, рождённых ГВ < 28 нед составляет от 48 до 68%, причём заболеваемость обратно пропорциональна ГВ.

Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: Код по МКБ-10 – P27.1 – Бронхолёгочная дисплазия, возникшая в перинатальном периоде.

Примечания: у детей с БЛД допустимо использовать код дыхательной недостаточности (ДН) при ее продолжительности более нескольких недель – месяцев – J96.1 – Хроническая респираторная недостаточность. При персистирующих респираторных симптомах у детей с БЛД после выписки возможно использование кода J44.9 – Хроническая обструктивная лёгочная болезнь неуточненная (хроническая обструктивная болезнь дыхательных путей без дополнительного уточнения). В возрасте старше 2 лет при верификации облитерирующего бронхиолита в исходе БЛД должен использоваться код по МКБ-10: J44.8 – Другая уточнённая хроническая обструктивная лёгочная болезнь (соответствует диагнозу "облитерирующий бронхиолит").

Клиническая картина БЛД у недоношенных новорожденных детей представлена симптоматикой хронической дыхательной недостаточности. Симптомы БЛД не являются специфическими и могут отмечаться при многих заболеваниях лёгких. Клинические признаки, заставляющие заподозрить начальную фазу БЛД у недоношенного ребёнка, обычно появляются на фоне РДС, требующего респираторной поддержки. К предикторам развития классической БЛД принято относить вынужденное использование "жёстких" параметров вентиляции и высоких концентраций O2 более 6-7 дней. При попытках снижения параметров у младенца отмечают нарастание ДН, поскольку уже в этом периоде уменьшается растяжимость лёгких, снижается количество капилляров, начинает развиваться отёк и фиброз лёгочного интерстиция.

Особенностью клинической картины БЛД на фоне широкого внедрения применения протективных респираторных технологий является позднее, отсроченное начало и постепенное развитие заболевания: после первичного улучшения состояния, часто связанного с введением сурфактанта новорожденному с РДС, на второй-третьей неделе жизни отсутствует положительная динамика, развивается стойкая дыхательная недостаточность с нарастанием кислородозависимости и появлением эпизодов гипоксемии. В некоторых случаях выраженность ДН постепенно снижается, ребёнок может обходиться без вспомогательной вентиляции лёгких и даже без дотации кислорода (т.н. "светлый" промежуток), но через короткое время признаки ДН появляются вновь и нарастают. Реинтубации являются фактором риска тяжёлого течения заболевания.

При осмотре пациента на этапе формирования БЛД можно отметить изменения формы грудной клетки – она принимает бочкообразную форму, имеет место одышка смешанного или экспираторного типа с участием вспомогательной мускулатуры, втяжением уступчивых мест грудной клетки и тахипноэ (ЧД = 80-100 в мин). Возможны приступы апноэ с развитием брадикардии. Кожа больного ребёнка обычно бледная с цианотичным оттенком; при нагрузках цианоз усиливается. При перкуссии грудной клетки отмечают коробочный оттенок перкуторного звука. Перкуссия грудной клетки не проводится детям ОНМТ и ЭНМТ в связи с риском интракраниальных кровоизлияний. Для аускультативной картины БЛД характерны ослабление дыхания и крепитация, отражающие развитие интерстициального отёка, и появление свистящих, мелкопузырчатых хрипов независимо от наличия или отсутствия сердечной недостаточности. К проявлениям бронхообструктивного синдрома (БОС) у недоношенных детей с БЛД относятся эпизоды падения сатурации кислорода, клинически сопровождающиеся свистящими хрипами, ослабленным дыханием, затруднением выдоха, ригидностью грудной клетки, падением растяжимости и увеличением резистентности дыхательных путей.

К моменту выписки пациента из неонатального стационара при тяжёлых и среднетяжёлых формах БЛД сохраняется умеренная одышка и аускультативные признаки стойкого бронхообструктивного синдрома (выражены по-разному, могут усиливаться при беспокойстве ребёнка). Обычно дети с этими формами БЛД сохраняют склонность к дискинезиям со стороны ЖКТ (срыгиваниям, рвоте) независимо от характера вскармливания, могут иметь признаки белково-энергетической недостаточности (БЭН), причиной которой при адекватной калорийности и объёме получаемого питания является некорригируемая хроническая гипоксемия. На протяжении первых 6-12 мес жизни даже в отсутствие наслоения острых респираторных заболеваний у детей с БЛД периодически могут отмечаться эпизоды бронхиальной обструкции. Для оценки степени тяжести БЛД и ее осложнений, прогнозирования течения и подбора терапии необходимы лабораторные и инструментальные диагностические исследования.

[ Полный текст PDF: Открыть / Читать / Скачать (1.67 Mb) ]
Рассказать / Поделиться:
Раздел: Законодательство | Категория: Клинические рекомендации (протоколы лечения) | Добавил: urology-omsk
Просмотров: 97 | Скачиваний: 33 | 05.06.2024, 23:20
Дорогие и уважаемые коллеги, посетители сайта, друзья! В 2020 году мы начали на сайте большой и важный проект – размещение новых клинических рекомендаций (КР) 2020-2021-2022-2023-2024 годов выпуска. Мы стараемся делать их вёрстку максимально удобной для широкого пользования и в то же время максимально экономичной по весу в мегабайтах. Пожалуйста, поддержите нас в этой проектной инициативе любой возможной для вас суммой. Заранее благодарим и Спасибо!
Наши искренние благодарности держателям карт: ****6527 (28.03.2022), ****6092 (13.05.2022), ****5605 (21.01.2023), ...список пополняется...
Текущий проектный план по новым документам (на 20.07.2024):
  1. Клинические рекомендации "Язвенный колит" (2024), на 29.05.2024, применяется с 01.01.2025 – Готово!
  2. Клинические рекомендации "Искусственный аборт (медицинский аборт)" (2024), на 10.06.2024, применяется с 01.01.2025 – Готово!
  3. Клинические рекомендации "Бронхолёгочная дисплазия (у детей)" (2024), на 05.06.2024, применяется с 01.01.2025 – Готово!
  4. Клинические рекомендации "Острая кишечная непроходимость опухолевой этиологии" (2024), на 06.06.2024, применяется с 01.01.2025 – Готово!
  5. Клинические рекомендации "Миелодиспластический синдром" (2020), на 31.01.2023, применяется с 01.01.2022 – Готово!
  6. Клинические рекомендации "Острые миелоидные лейкозы (у взрослых)" (2020), на 31.01.2023, применяется с 01.01.2022 – Готово!
  7. Клинические рекомендации "Старческая астения" (2024), на 05.06.2024, применяется с 01.01.2025 – Готово!
  8. Клинические рекомендации "Криопирин-ассоциированные периодические синдромы (Другие уточнённые нарушения с вовлечением иммунного механизма, не классифицированные в других рубриках)" (2023), на 15.03.2023, применяется с 01.01.2024 – Готово!
  9. Клинические рекомендации "Гастрит и дуоденит" (2024), на 10.07.2024, применяется с 01.01.2025 – Готово!
  10. Клинические рекомендации "Урогенительные свищи" (2024), на 10.07.2024, применяется с 01.01.2025 – Готово!
  11. "Доброкачественная гиперплазия предстательной железы" (2024), на 12.07.2024, применяется с 01.01.2025
  12. "Увеиты неинфекционные" (2024), на 12.07.2024, применяется с 01.01.2025
  13. "Аллергический ринит" (2024), на 11.07.2024, применяется с 01.01.2025
  14. "Урогенитальный трихомониаз" (2024), на 10.07.2024, применяется с 01.01.2025
  15. "Урогенитальные заболевания, вызванные Mycoplasma genitalium" (2024), на 10.07.2024, применяется с 01.01.2025
  16. "Хламидийная инфекция" (2024), на 09.07.2024, применяется с 01.01.2025
  17. "Гонококковая инфекция" (2024), на 09.07.2024, применяется с 01.01.2025
  18. "Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция" (2024), на 10.07.2024, применяется с 01.01.2025
  19. "Лимфома Ходжкина" (2020), на 31.01.2023, применяется с 01.01.2022
  20. "Хронический миелолейкоз" (2020), на 31.01.2023, применяется с 01.01.2022
  21. "Агрессивные нефолликулярные лимфомы - диффузная крупноклеточная B-клеточная лимфома, первичная медиастинальная B-клеточная лимфома, лимфома Беркитта" (2020), на 20.01.2023, применяется с 01.01.2022
  22. "Мукополисахаридоз тип I (у взрослых)" (2019), на 23.01.2023, применяется с 01.01.2022
  23. "Мукополисахаридоз тип II (у взрослых)" (2019), на 23.01.2023, применяется с 01.01.2022
  24. "Мукополисахаридоз тип III (у взрослых)" (2019), на 23.01.2023, применяется с 01.01.2022
Поиск по сайту
Например:
Первое: ТЕСТ
ПРОСТОЙ СПОСОБ
и всего 1 шаг выяснить
состояние функции мочеиспускания Вашего ребёнка: всего несколько простых вопросов

Это DOC-файл, 1 стр. А4

Лечим энурез
Про горшок
Всё об энурезе
ЛФК и энурез
Лучшие статьи
[13.10.2013] Количество просмотров 91019
[Остаточная моча]
Остаточная моча: клиническое значение, методы определения объё...
[08.10.2013] Количество просмотров 75901
[Боль в мошонке]
Боль в мошонке: перекрут яичка, перекрут гидатиды яичка у маль...
[03.02.2014] Количество просмотров 66135
[Цистит у женщин]
Воспаление мочевого пузыря (цистит): боли внизу живота, жжение...
[15.10.2013] Количество просмотров 53247
[Лечение: Физиотерапия]
Физические методы лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузы...
[06.10.2013] Количество просмотров 51483
[УЗИ]
Как подготовиться к УЗИ мочевого пузыря и почек, значение ульт...
1-й год жизни
Новые статьи
[30.08.2022] Количество просмотров 927
[Лечение: Лекарства и препараты]
В чём отличия БАДов от лекарственных препаратов и как не обмануть...
[08.04.2016] Количество просмотров 9325
[Лечение: Магнитотерапия]
Лечение магнитным полем – магнитотерапия: показания, противопоказ...
[01.12.2015] Количество просмотров 7297
[Очищение организма]
Сколько воды нужно выпивать за день? Какую воду пить? Почему пить...
[16.11.2015] Количество просмотров 7067
[Очищение организма]
Здоровое питание и очистка организма как способы устранения причи...
[15.11.2015] Количество просмотров 6933
[Здоровое питание]
Здоровые органы и процесс пищеварения: 12 простых советов для уст...
О памперсах
Труды врачей
[04.10.2020] Количество просмотров 4291
[Энурез: что делать?]
Педиатры – родителям о ночном энурезе у детей: причины и факт...
[10.05.2015] Количество просмотров 8708
[Пиелонефрит: лечение]
Самое частое заболевание мочевыделительной системы: принципы ...
[28.01.2015] Количество просмотров 8085
[Детская гинекология]
Боли при ходьбе, зуд и жжение у девочки: основные принципы ди...
[28.01.2015] Количество просмотров 8422
[Детская гинекология]
Значение врачебной этики и деонтологии для адекватной профила...
[25.11.2014] Количество просмотров 14808
[Синдром: ГАМП]
ГАМП у мужчин и женщин – гиперактивный мочевой пузырь: фактор...
Всё про цистит
Врачи о важном
[07.12.2013] Количество просмотров 30526
[Аденома: анализ ПСА]
Клинико-диагностическое значение определения ПСА, как понять анализ...
[15.06.2014] Количество просмотров 27324
[Гидронефроз]
Гидронефроз почки, эпидемиология и причины возникновения. Классифик...
[22.09.2013] Количество просмотров 16146
[Инфекции: ИМВП]
Инфекции мочевыводящих путей у детей: факторы риска, патогенез, эти...
[01.09.2013] Количество просмотров 15464
[Адаптол]
Эффективность препарата Адаптол при лечении гиперактивного мочевого...
[25.11.2014] Количество просмотров 14808
[Синдром: ГАМП]
ГАМП у мужчин и женщин – гиперактивный мочевой пузырь: факторы, при...
Всё об...
Аденома,
анализ ПСА
и РПЖ
Новые файлы
[10.07.2024] Количество просмотров 10 Количество скачиваний 5
[Клинические рекомендации (протоколы лечения)]
Урогенитальные свищи (фистула, пузырно-влагалищный, уретральный, пузырно-ки...
[10.07.2024] Количество просмотров 37 Количество скачиваний 21
[Клинические рекомендации (протоколы лечения)]
Гастрит и дуоденит (острый, хронический, болезнь Менетрие, гастродуоденит) ...
[10.06.2024] Количество просмотров 133 Количество скачиваний 44
[Клинические рекомендации (протоколы лечения)]
Искусственный аборт (медицинский аборт, прерывание беременности, осложнения...
[06.06.2024] Количество просмотров 74 Количество скачиваний 37
[Клинические рекомендации (протоколы лечения)]
Острая кишечная непроходимость опухолевой этиологии (ОКН, синдром, онкологи...
[05.06.2024] Количество просмотров 96 Количество скачиваний 33
[Клинические рекомендации (протоколы лечения)]
Бронхолёгочная дисплазия (БЛД у детей, респираторная и дыхательная недостат...
Мероприятия
Мероприятия
Наши награды
"Достояние Омска"
Благодарности
"Достояние Омска"
Грант ОНПЗ
"Родные города"
doctor@disuria.ru Рейтинг@Mail.ru, количество просмотров и количество посетителей за сегодня, с 00:00 мск © 2013-2024 Зайцев Ю.Е., Алёшин И.В.
Телемедицинский проект в сфере детской урологии
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста