Лечение цистита, недержания мочи, детского энуреза, пиелонефрита, болезней почек, фимоза, варикоцеле, баланопостита в Омске
1 Заполните анкету-тест. Всего 8 вопросов. Сумма баллов – ответ на вопрос: здоров ли мой ребёнок?
2 Заполняйте таблицу в течение двух дней. Обратите внимание на инструкцию по ней.
3 Вышлите их доктору. Ответ, рекомендации и предварительный диагноз – в течение суток.
Детская урология в Омске
Телемедицинский проект
АМБУЛАТОРНЫЙ ПРИЁМ
специалиста по лечению
расстройств мочеиспускания
ведётся на базе Детского
медицинского центра
"До 16-ти"
Телемедицина – детям
Квалиметрия в медицине
Бессимптомная диагностика
Неинвазивное обследование
Диагностика на ранних стадиях
Обследование  не выходя  из дома
Стационарзамещающие технологии
Электронная диспансеризация
Узнайте о здоровье ребёнка
Комплексное обследование
Индивидуальный подход
Всё о детском энурезе
О МЕТОДИКЕ 1) Анкета-тест 2) Таблица-дневник 3) Выслать доктору Обследование
Все разделы
Прийти к нам
Амбулаторный приём специалиста по лечению расстройств мочеиспускания
ведётся на базе
Детского медицинского центра
"До 16-ти"

Адрес: г. Омск,
пр-кт Комарова, 11/1
Клиника "Левобережная"
Телефон:
+7 (904) 078-14-68
E-mail:
doctor@disuria.ru
Дни и часы приёма:
Ежедневно, 08:30-18:00
Задать вопрос
ПРОСТОЙ СПОСОБ
спросить врача
и получить ответ

Регистратура
Детский
медицинский
центр
"До 16-ти"
Сертификаты
Сертификаты
Сертификаты
Сертификаты
Что в статьях
Симптомы нарушения [7]Боль в мошонке [1]
Остаточная моча [1]
Минздрав
Партнёры
Партнёры
Фотостраницы
Пресса о нас
[22.10.2015] Количество просмотров 5683
[Газета "МК в Омске"]
Творить добро: детский врач-уролог создал благотворительный фонд / МК в Омске. - 2015. - 22-28 о...
[25.08.2014] Количество просмотров 6520
[Газета "МК в Омске"]
Фитотерапия – это перспективно! Результаты исследований омских врачей отметили на Майорке / МК в...
[13.11.2013] Количество просмотров 6329
[Газета "МК в Омске"]
Опыт омских урологов рекомендован к широкому применению / МК в Омске. - 2013. - № 46 (861). - 6-...
[25.08.2013] Количество просмотров 5244
[Газета "Сибирский рецепт"]
Деликатная насущность: о ценном опыте городской детской поликлиники № 5 Октябрьского округа / Си...
[20.07.2013] Количество просмотров 5144
[Газета "Омская трибуна"]
...И болезнь от тебя отойдёт / Омская трибуна. - 2011. - № 1 (1). - 29 сентября / Эффективные те...
Печать о нас
RSS-подписка
Наши опросы
Встаёт ли Ваш ребёнок в туалет ночью?
Всего ответов: 302
Наши опросы
Какие методики реально помогли избавить Вашего ребёнка от энуреза?
Всего ответов: 67
Наши опросы
Диспансеризация - эффективный контроль за здоровьем. Стремитесь ли Вы проходить диспансеризацию?
Всего ответов: 83
Главная » Популярные статьи и материалы » Проявления » Симптомы нарушения

Запоры у ребёнка: что делать? Вопросы и ответы, рекомендации и лечение

С сокращениями
(классификации, диеты, фитотерапия)
Полная версия:
Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е.
Функциональные запоры в детском возрасте: вопросы и ответы
Вопросы современной педиатрии
2008. – Том 7. – № 6. – С. 161-166.


Одна из серьёзных проблем детской гастроэнтерологии – запор. К сожалению, далеко не всегда её уделяется должное внимание как родителями маленького пациента, так и педиатрами. Это отчасти объясняется тем, что прямой угрозы жизни ребёнка в большинстве случаев нет, а многие дети довольно спокойно переносят задержку стула на несколько дней. И это порождает серьёзную ошибку – мнение об относительной безопасности запора. Рассмотрим некоторые наиболее важные аспекты этой проблемы в практической плоскости.

Каково определение хронического запора? Термин "запор", или "констипация", происходит от латинского constipatio (синоним – obstipatio), дословно – скопление. Термином "хронический запор" обозначают стойкое или часто повторяющееся нарушение функции толстой кишки: продолжительностью более 3 месяцев с частотой стула менее 3 раз в неделю (для детей до 3 лет – менее 6 раз в неделю), с вынужденным натуживанием, занимающем более 25% времени акта дефекации, с ощущением "неполного опорожнения кишки". Отметим, что определить время натуживания у ребёнка, особенно раннего возраста, часто не представляется возможным.

Какова частота хронического запора? Согласно данным американских исследователей, запором страдают от 30 до 50% трудоспособного населения развитых стран и от 5 до 20% детей. Запор как основная жалоба встречается у 3-5% амбулаторных пациентов на приёме у педиатра и у каждого 4-го больного на приёме у педиатра-гастроэнтеролога. При этом 35% девочек и 55% мальчиков, страдающих запором, отмечается энкопрез (недержание кала). К сожалению, надёжной статистики о частоте недуга у детей в нашей стране нет.

Какова нормальная частота стула у детей? Частота дефекаций у детей разного возраста – показатель изменчивый, приблизительная оценка которого представлена в таблице.

Возраст Число дефекаций в неделю (пределы колебаний) Среднее число дефекаций в сутки
0-3 мес.
грудное вскрамливание
искусственное вскармливание

5-40
5-20

2,9
2,0
6-12 мес. 5-28 1,8
1-3 года 4-21 1,4
4 года и старше 3-14 1,0

Нередко для описания вида стула гастроэнтерологи используют так называемую Бристольскую шкалу, которая включает 7 типов стула: от "овечьего", обусловленного увеличением времени транзита каловых масс по кишечнику, до жидкого водянистого, когда время транзита резко сокращено. Нормальными для ребёнка считаются варианты 3-й (стул в форме "колбаски" с ребристой поверхностью) и 4-й (стул в форме "колбаски" или "змеи" – гладкий и мягкий).

Каковы основные патогенетические звенья запора у детей? В общем виде патогенез запора у детей включает 2 фактора:

  • замедление транзита содержимого по кишечнику;
  • нарушение акта дефекации (нарушение функции прямой кишки и/или анального сфинктера, мышц тазового дна) – аноректальная дисфункция.

Возникающие при формировании запора у детей основные патогенетические цепочки таковы: замедление транзита каловых масс по толстой кишке (снижение пропульсивной активности – кологенный запор) и нарушение пассажа каловых масс по ректоигмоидному отделу (проктогенный запор) – задержка и уплотнение стула – болезненность дефекаций – рефлекторная задержка стула – снижение рецепторной чувствительности, расширение дистальных отделов толстой кишки (или тотальное расширение кишки), дисбиоз толстой кишки – каломазание. В свою очередь снижение рецепторной чувствительности может приводить к нарушению пассажа каловых масс по толстой кишке, что замыкает "порочный круг".

Какой классификацией хронического запора у детей лучше пользоваться? Общепринятой классификации запора у детей в нашей стране нет. В 2000 году рабочий вариант классификации запора у детей предложил А.И. Хавкин:

  • По течению: острый и хронический;
  • По механизму развития: кологенный и проктогенный;
  • По стадии течения: де-, суб- и компенсированный;
  • По этиологическим и патогенетическим признакам: алиментарный, неврогенный, инфекционный, воспалительный, психогенный, гиподинамический, механический, токсический, эндокринный, медикаментозный, вследствие аномалии развития толстой кишки, вследствие нарушений вводно-электролитного обмена.

Степень компенсации запора определяется согласно следующим критериям:

1. Компенсированная стадия:

  • запор по 2-3 дня;
  • сохранены позывы на дефекацию;
  • отсутствуют боли в животе и вздутие живота;
  • запор корригируется диетой.

2. Субкомпенсированная стадия:

  • запор по 3-7 дней;
  • дефекация после применения слабительных;
  • могут быть боли в животе и вздутие живота.

3. Декомпенсированная стадия:

  • запор более 7 дней;
  • отсутствуют позывы на дефекацию;
  • боли в животе и вздутие живота;
  • каловая интоксикация;
  • запор устраняется только после сифонной клизмы.

Вот пример диагноза в соответствии с приведённой выше и иными классификациями: "Функциональное нарушение толстой кишки (запор), компенсированная стадия" (код К 59.0).

Каковы основные причины функционального запора у детей? Функциональный запор составляет 95% в структуре констипационного синдрома у детей. В его основе – расстройства моторной, всасывательной, секреторной и экскреторной функций толстой кишки без выраженных структурных изменений стенки кишечника.

Среди причин функционального запора выделяют:

  1. Алиментарные: количественный недокорм (отсутствует рефлекторный позыв на дефекацию); недостаток в рационе пищевых волокон; избыточное употребление жиров; избыточное употребление белка (мяса, яиц); употребление большого количества протёртых блюд; недостаточное употребление жидкости или её избыточные потери; торопливая еда, нарушение режима питания;
  2. Психофизиологические: подавление позыва на дефекацию; "боязнь горшка"; невроз (социальная дезадаптация, личностные особенности);
  3. Рефлекторные (при заболеваниях других органов).

Помимо этого, заметная роль в генезе запора принадлежит ряду других факторов, например, перенесённые кишечные инфекции и пищевая аллергия.

Забегая вперёд, скажем, что наиболее сложно лечить запор, вызванный психофизиологическими причинами. Всем известен феномен, когда после болезненной дефекации ребёнок начинает бояться горшка, подавляя позыв. Это часто бывает на фоне, например, сформировавшейся трещины в области анального сфинктера. Родители не сразу реагируют на новую ситуацию, что уменьшает шансы на эффект обычной медикаментозной терапии. Нередко в подобных случаях приходится прибегать к помощи врача-невролога или психотерапевта.

Каковы основные способы лечения хронического запора у детей? К основным средствам относятся:

  • изменение образа жизни;
  • коррекция питания;
  • медикаментозная терапия;
  • фитотерапия;
  • бальнеотерапия;
  • методики биологической обратной связи;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапевтическое лечение.

Но на некоторых из перечисленных пунктов остановимся подробнее.

Изменение образа жизни – в основном это касается детей, ведущих малоподвижный образ жизни. У них чаще встречается атонический запор, поэтому им нужно больше двигаться, заниматься физкультурой и спортом, ограничивать время, проводимое за компьютером или за телевизором.

Коррекция питания – необходимо увеличить объём потребления ребёнком жидкости до 1,5-2 л в день, причём не только в летнее время, когда расход жидкости повышен, но и в другие сезоны года. Как основа коррекции в питании предлагается следующая диета:

  • рекомендуются: кисломолочные продукты, хлеб с отрубями, овощные салаты с растительным маслом, фрукты и ягоды (кроме кислых сортов), "тёмные" каши, компоты из сухофруктов, мякотные соки (сахаристые вещества (мёд, варенье);
  • не рекомендуется: крепкие бульоны, грибы, жирные и острые блюда, бобовые, репа, редис, редька, свежая выпечка, лук, чеснок, молоко, лимонады, шоколад и др.

Приведём некоторые дополнительные рекомендации, помогающие восстановить ритм дефекации:

  • натощак утром выпить 1/4-1,5 стакана минеральной воды с небольшим количеством газа ("Ессентуки-4", "Ессентуки-17", "Славяновская", "Донат Mg"), кипячёной прохладной воды (с лимоном, вареньем, мёдом), кисло-молочных напитков, настой чернослива или кураги, сок;
  • натощак утром выпить от 1/2 чайной до 1 ст. ложки растительного масла;
  • пропустить через мясорубку в равных количествах чернослив, курагу, инжир, столетник и мёд; съесть утром натощак, намазав на кусочек зернового хлеба;
  • 2 ст. ложки геркулеса залить 1/2 стакана кефира, добавить 2-3 шт. мелко нарезанной кураги ил чернослива, настаивать 12 ч; съесть утром натощак.

Существуют ли программные установки по лечению детей в зависимости от вида запора? В качестве обобщения приведём программы лечения детей с гипо- и гипертоническим варрантами запора.

Лечение гипотонического запора. При этом виде запора в пище должно быть высоким содержание пищевых волокон. Вводить прикорм детям первого года жизни начинают с овощного пюре. Рекомендовано фруктовое пюре с черносливом, детям старшего возраста – фруктовые и овощные соки, мёд, варенье, хлеб из муки грубого помола, чернослив, курага, свела и др.

Лечение гипертонического (спастического) запора. При данном виде запора ограничиваются продукты с большим содержанием клетчатки, активно вводят в рацион яйца, соки (морковный, абрикосовый, апельсиновый), мясо. Показаны успокаивающие процедуры (тёплые ванны, тёплый душ, грелка). При недостаточной эффективности этих мер и при наличии симптомов каловой интоксикации применяют очистительные клизмы.

Какие средства фитотерапии запора являются наилучшим для детей? Существует множество рецептов фитотерапии при запоре у детей. Приведём лишь некоторые:

  • настой корней одуванчика: 2 чайные ложки залить стаканом кипячёной холодной воды, настоять в течение 8 часов, пить по 50 мл 4 раза в день перед едой;
  • в равных частях берёзу, бузину и жостер; 1 ст. ложку смеси залить стаканом кипятка, приготовить отвар, пить по 50-100 мл на ночь;
  • крапива двудомная (листья) – 35 г, крушина ломкая – 50 г, тысячелистник (трава) – 15 г; приготовить настой, принимать по 50-100 мл на ночь.
    Рассказать / Поделиться:
О чём статья: Симптомы нарушения | Дата: 14.10.2014
Просмотров: 2359
Вернуться в главный каталог Статьи и материалы
Другие категории в разделе Проявления:
Симптомы нарушения [7]Боль в мошонке [1]
Остаточная моча [1]
Или поиск по материалам сайта:

Вы можете оказать любую посильную помощь проекту и сайту


Поиск по сайту
Например:
Первое: ТЕСТ
ПРОСТОЙ СПОСОБ
и всего 1 шаг выяснить
состояние функции мочеиспускания Вашего ребёнка: всего несколько простых вопросов

Это DOC-файл, 1 стр. А4

Лечим энурез
Про горшок
Всё об энурезе
ЛФК и энурез
Лучшие статьи
[13.10.2013] Количество просмотров 80450
[Остаточная моча]
Остаточная моча: клиническое значение, методы определения объё...
[08.10.2013] Количество просмотров 69411
[Боль в мошонке]
Боль в мошонке: перекрут яичка, перекрут гидатиды яичка у маль...
[03.02.2014] Количество просмотров 61255
[Цистит у женщин]
Воспаление мочевого пузыря (цистит): боли внизу живота, жжение...
[06.10.2013] Количество просмотров 47189
[УЗИ]
Как подготовиться к УЗИ мочевого пузыря и почек, значение ульт...
[15.10.2013] Количество просмотров 38829
[Лечение: Физиотерапия]
Физические методы лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузы...
Выборки...
Стандарты первичной медпомощи (47)
1-й год жизни
Новые статьи
[08.04.2016] Количество просмотров 5764
[Лечение: Магнитотерапия]
Лечение магнитным полем – магнитотерапия: показания, противопоказ...
[01.12.2015] Количество просмотров 3761
[Очищение организма]
Сколько воды нужно выпивать за день? Какую воду пить? Почему пить...
[16.11.2015] Количество просмотров 3734
[Очищение организма]
Здоровое питание и очистка организма как способы устранения причи...
[15.11.2015] Количество просмотров 3815
[Здоровое питание]
Здоровые органы и процесс пищеварения: 12 простых советов для уст...
[08.05.2015] Количество просмотров 3067
[Здоровье: долголетие]
Продление молодости, замедление старения и вечная жизнь: тайны ра...
Выборки...
Стандарты специализированной медпомощи (10)
О памперсах
Труды врачей
[10.05.2015] Количество просмотров 4640
[Пиелонефрит: лечение]
Самое частое заболевание мочевыделительной системы: принципы ...
[28.01.2015] Количество просмотров 4574
[Детская гинекология]
Боли при ходьбе, зуд и жжение у девочки: основные принципы ди...
[28.01.2015] Количество просмотров 4478
[Детская гинекология]
Значение врачебной этики и деонтологии для адекватной профила...
[25.11.2014] Количество просмотров 10938
[Синдром: ГАМП]
ГАМП у мужчин и женщин – гиперактивный мочевой пузырь: фактор...
[19.11.2014] Количество просмотров 6924
[Энурез: при стрессе]
Стрессовое недержание мочи у женщин: причины, предрасположенн...
Всё про цистит
Врачи о важном
[07.12.2013] Количество просмотров 26334
[Аденома: анализ ПСА]
Клинико-диагностическое значение определения ПСА, как понять анализ...
[15.06.2014] Количество просмотров 21891
[Гидронефроз]
Гидронефроз почки, эпидемиология и причины возникновения. Классифик...
[22.09.2013] Количество просмотров 12591
[Инфекции: ИМВП]
Инфекции мочевыводящих путей у детей: факторы риска, патогенез, эти...
[01.09.2013] Количество просмотров 11136
[Адаптол]
Эффективность препарата Адаптол при лечении гиперактивного мочевого...
[25.11.2014] Количество просмотров 10938
[Синдром: ГАМП]
ГАМП у мужчин и женщин – гиперактивный мочевой пузырь: факторы, при...
Всё об...
Аденома,
анализ ПСА
и РПЖ
Новые файлы
[16.09.2020] Количество просмотров 27 Количество скачиваний 4
[Постановления Правительства РФ]
О перечне производителей реабилитационной продукции – Постановление Правите...
[05.09.2020] Количество просмотров 105 Количество скачиваний 20
[Постановления Правительства РФ]
Порядок и правила взаимозаменяемости лекарств – Постановление Правительства...
[05.09.2020] Количество просмотров 1337 Количество скачиваний 618
[Постановления Правительства РФ]
Практика производителей лекарств – Постановление Правительства РФ от 03.12....
[04.09.2020] Количество просмотров 1166 Количество скачиваний 524
[Постановления Правительства РФ]
Госнадзор в обращении лекарств – Постановление Правительства РФ от 15.10.20...
[04.09.2020] Количество просмотров 861 Количество скачиваний 322
[Постановления Правительства РФ]
Описание лекарств при госзакупках – Постановление Правительства РФ от 15.11...
Мероприятия
Мероприятия
Наши награды
"Достояние Омска"
Благодарности
"Достояние Омска"
Грант ОНПЗ
"Родные города"
doctor@disuria.ru Рейтинг@Mail.ru, количество просмотров и количество посетителей за сегодня, с 00:00 мск © 2013-2020 Зайцев Ю.Е., Алёшин И.В.
Телемедицинский проект в сфере детской урологии