Энурез или недержание мочи – это заболевание, которое характеризируется непроизвольным мочеиспусканием. Энурез у детей – серьёзная проблема, которая волнует каждого заботливого родителя. Научиться управлять своим мочевым пузырём дело непростое. К пяти годам большинство детей уже могут себя контролировать. Стоит отметить, что мальчики болеют энурезом в два раза чаще, чем девочки. Сочетание ночного и дневного недержания мочи наблюдается чаще у девочек. В зависимости от времени суток, в которое наблюдается недержание мочи, различают ночной и дневной энурез. Встречаются и смешанные типы этого расстройства.

Недержание мочи – это болезнь, которую нужно срочно лечить, а не ждать пока она пройдёт самостоятельно. Прогрессирование болезни приводит к ухудшению качества жизни больного. Детский энурез – достаточно часто встречающаяся причина обращения к врачу. Поэтому нужно знать, что недержание мочи излечимо.

Повод для родителей обратиться к врачу:

• Если у ребёнка старше 5 лет наблюдается непроизвольное мочеиспускание.
• Если подобные проблемы вновь появились у ребёнка после длительного перерыва.

В первую очередь необходимо исключить заболевания мочеполовой сферы, которые могут вызывать данную проблему. Причинами для возникновения недержания мочи могут служить заболевания мочевого пузыря, почек или мочевыводящих путей. Воспаления, травмы и опухоли могут спровоцировать появление энуреза. У некоторых детей непроизвольное мочеиспускание появляется при задержке физического развития.

Психологическая причина является наиболее частой причиной возникновения энуреза. Нервные расстройства и неврозы способствуют возникновению непроизвольного мочеиспускания. Конфликты в семье, школе, испуг и развод родителей провоцируют возникновение проблемы. Такие нарушения сна, как беспокойный поверхностный или наоборот глубокий сон, а также трудность засыпания рассматриваются врачами, как одна из причин заболевания.

Без активного участия родителей в лечении справиться с этой проблемой сложно. От родителей требуется обеспечить ребёнку соблюдение режима дня, диетическое питание, достаточные прогулки на свежем воздухе. А главное, доброжелательный психологический климат в семье. Ни в коем случае нельзя ругать ребёнка за мокрую постель.

Энурез опасен тем, что влияет на психическое состояние малыша. Ребёнок становится замкнутым, необщительным. И чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем лучше. Не нужно ждать пока всё пройдет само.

Для профилактики болезни нужно ограждать ребёнка от стрессов и конфликтов в семье. Приучая малыша к горшку, не следует пытаться ускорять этот процесс и заставлять ребёнка против его воли.

Нельзя забывать и о гормональном энурезе. Это когда недержание мочи связано с тем, что у человека вырабатывается мало вазопрессина – гормона, который отвечает за регуляцию жидкости в организме. А может быть, по тем или иным причинам не хватает эстрогенов. Здесь необходима консультация опытного эндокринолога.

Одной из причин появления энуреза у детей может являться наследственность. Если кто-то из ближайших родственников болел в своём детстве энурезом, тогда риск развития заболевания повышается в шесть раз. Мы не всегда знаем, как обстояли дела с ночным недержанием мочи у наших родителей. А между тем – это очень серьёзный момент. А если ваша мама или папа относились в детстве к так называемой группе риска?

Энурез у взрослого – неприятная и опасная ситуация. Иногда энурез настигает уже взрослого человека: достаточно одной серьёзной стрессовой ситуации, и механизм энуреза запущен. Причин, которые могут послужить началом энуреза во взрослой жизни, очень много.

Пример: "У меня энурез. Всегда страдала им, временами все было нормально, но после родов проблема обострилась. Не могу спать в одной кровати с мужем. Не могу найти, к какому врачу обратиться. Помогите!?"

Ответ на этот вопрос чаще всего нужно искать ещё в детстве. Недержание мочи относится к группе наиболее распространённых заболеваний, отрицательно влияющее на качество жизни страдающей женщины. Различные формы недержания мочи наиболее часто присущи слабому полу, среди мужского населения это заболевание встречается гораздо реже.

Недержание мочи у женщин – это тяжёлое заболевание, которое доставляет женщинам массу неудобств. Оно вызывает физические и моральные страдания больной.

Самыми распространёнными причинами появления этого недуга являются аномалии стенки мочеиспускательного канала, сфинктера и опорного аппарата органов малого таза у женщин. После осложнённых и неоднократных родов у женщин могут наблюдаться нарушение чувствительности нервных рецепторов, которые отвечают за мочеиспускание. Занятия тяжёлой физической работой, перенесённые операции, хронические воспалительные процессы и ожирение являются причинами возникновения энуреза у женщин.

Международное Общество по Удержанию (ISC) выделяет следующие основные формы недержания мочи:

• Стрессовое недержание мочи – непроизвольная утечка мочи при напряжении (изменение положения тела, бег, подъём тяжестей, кашель, смех, чихание). Такое недержание мочи происходит без позыва на мочеиспускание;
• Ургентное недержание мочи (синдром императивного мочеиспускания или гиперактивный мочевой пузырь) – непроизвольное выделение мочи, возникающее сразу после внезапного непреодолимого позыва к мочеиспусканию. Обычно, после возникновения такого позыва, пациентка не может остановить мочеиспускание и не успевает добежать до туалета;
• Смешанное недержание мочи сопровождается внезапным неудержимым позывом к мочеиспусканию в сочетании с некоторым напряжением (изменение положения тела, бег, подъём тяжестей, кашель, смех, чихание);
• Любая непроизвольная потеря мочи в любое время суток. Если непроизвольное мочеиспускание происходит ночью во время сна, то говорят о ночном энурезе;
• Постоянное недержание мочи – постоянное подтекание мочи, обычно связано с несостоятельностью сфинктерного аппарата, свищем, соединяющим мочевой пузырь и влагалище, а так же аномальным расположением мочеточника и пр.;
• Подкапывание, непроизвольное подкапывание сразу же после завершения нормального акта мочеиспускания. Обычно связано со скоплением мочи во влагалище или дивертикуле уретры во время мочеиспускания.

Определить, какой процент взрослых мужчин страдает от энуреза, очень сложно по той простой причине, что представители сильного пола тщательно скрывают свою проблему и редко обращаются за профессиональной помощью.

Нередко неспособность контролировать процесс мочеиспускания у взрослых мужчин (старше 20 лет) является продолжением неликвидированной детской проблемы, и только в 30-40% случаев медики говорят о приобретённом или вторичном заболевании.

Энурез не только существенно снижает качество жизни и вызывает психологические проблемы у мужчин, он также может создать благодатные условия для некоторых заболеваний вроде цистита (воспаления мочевого пузыря).

Как и у женщин, энурез у мужчин бывает императивным (ургентным) или стрессовым. В первом случае расстройство проявляется в виде частых нестерпимых позывов, которые пациент просто "не успевает" контролировать – причиной нарушений нередко оказывается гиперактивность мочевого пузыря. О стрессовой форме говорят, когда имеет место слабость нервно-мышечного аппарата, из-за которой создаётся непроизвольное протекание мочи во время физических нагрузок.

Лечение недержания мочи зависит от выявленной его формы и предусматривает самые разные подходы. Диагностику и лечение болезни надо начинать с раннего возраста. Главное – вовремя справиться с болезнью!