Расхожая фраза "кожа, как у младенца", безусловно, знакома каждому. Любая женщина будет рада услышать такой комплимент в свой адрес. Под такой характеристикой мы подразумеваем нежно-розовую гладкую кожу, покрытую лёгким пушком. Пожалуй, именно такой вид имеет идеальная кожа, но тех, кому посчастливилось стать её обладателем, увы, немного. Бывает и наоборот: здоровой оказывается как раз та кожа, внешний вид которой вызывает беспокойство молодых родителей.

Итак, какой же на самом деле должна быть кожа новорожденного? Как правильно за ней ухаживать, на что нужно обращать внимание и о чём можно не беспокоиться? Чтобы ответить на эти вопросы, молодым родителям понадобится многое узнать и во многое вникнуть. Прежде всего, необходимо выяснить некоторые особенности анатомии и физиологии человека.

Кожа новорожденного особенно нежная и мягкая, а это делает её маленького обладателя беззащитным и уязвимым. Чтобы правильно ухаживать за ребёнком, родителям следует учитывать эти особенности кожи.

Защитная функция кожи младенца чрезвычайно слаба, поскольку роговой слой в ней очень тонкий – он представляет собой всего 3-4 ряда клеток. Это говорит о том, что малыш практически не защищён от воздействия внешних факторов, в частности, от температурных перепадов: тонкая кожа не сохраняет постоянную температуру, и тело очень быстро может охлаждаться или перегреваться.

Прослойка между эпидермисом и дермой в коже младенца довольно рыхлая. Не будем останавливаться подробно на этих анатомических особенностях строения. Отметим лишь, что такая структура делает кожу незащищённой от воздействия инфекций.

У малышей очень развита сеть капилляров в коже, что способствует более интенсивному газообмену по сравнению с газообменом кожи у взрослого. Ребёнок буквально "дышит кожей". Но в то же время защитная функция кожи младенца ослаблена, ведь по развитой системе капилляров с током крови быстрее распространяется инфекция.

Ещё одна особенность детской кожи – высокий процент содержания влаги. Если кожа взрослого человека состоит из влаги на 65-67%, то в коже новорожденного содержится 80-90% воды. Для малыша такая структура нормальна и должна оставаться постоянной, но из-за того, что кожа очень тонкая, при повышении температуры влага испаряется, а кожа пересушивается.

Также родителям следует помнить, что новорожденные остро реагируют на ультрафиолетовое излучение, поскольку количество меланина в их коже минимально.

Исходя из особенностей строения кожи младенца, родителям следует придерживаться определённых правил ухода за ней. Основной принцип – стимулировать защитную функцию, не мешая при этом нормальному кислородному обмену. Ниже приведены основные способы такого ухода за кожей.

За сохранением и поддержкой оптимальной температуры следует следить так же тщательно, как и за проведением гигиенических процедур. Для малыша это очень важно, потому что его кожа ещё не может самостоятельно поддерживать необходимую температуру тела. Когда температура в помещении падает или повышается, происходит переохлаждение или перегрев тела соответственно. И то, и другое одинаково нежелательно для ребёнка (вследствие перегрева, например, может начаться потница). Оптимальная температура в помещении, где находится малыш – примерно 20 градусов.

Ребёнка нужно купать каждый день, если к этому нет медицинских противопоказаний. Жителям городских квартир для купания можно использовать обычную водопроводную воду с температурой 36-37 градусов. Пока не заживет ранка на пупке, воду нужно кипятить и остужать. Один раз в неделю можно использовать при купании детское мыло. Один или два раза в неделю рекомендуется мыть голову малыша детским шампунем или мылом, лучше с pH – 5,5.

Уход за кожей малыша необходимо начинать с ежедневных умываний личика кипячёной водой с помощью ватных шариков. Глазки необходимо умывать с особой осторожностью, двигаясь от наружного угла глаза к корню носика. Но при сужении слезно-носового канала (когда глаз часто слезится), необходимо массировать внутренний угол глаза и протирать глаз от носа к наружи.

Каждый глазик обрабатывается своим отдельным шариком. Носик малыша снаружи протирается при помощи ватного шарика. При наличии в носовых ходах корочек, их необходимо удалить при помощи ватных жгутиков, смоченных стерильным маслом или при помощи аспиратора. Если же в ноздрях отсутствуют корки и ребёнок свободно дышит через нос, то не надо лишний раз травмировать слизистую, причиняя ребёнку беспокойство.

Уши можно чистить 1-2 раза в неделю ватными жгутиками с помощью неглубоких вращательных движений, если вы видите выделение серы в наружном слуховом проходе.

Кожа новорожденного в области подгузника нуждается в особом уходе. Первым шагом по уходу за кожей в интимной зоне является частая смена подгузника, особенно после дефекации. Но даже при отсутствии стула подгузник должен меняться не позднее 3-4 часов, т.к. моча раздражает кожу. Вторым шагом является частое подмывание малыша, желательно без использования моющих средств. Девочки подмываются спереди назад для предотвращения попадания каловых масс в половые пути. Для подмывания желательно использовать чистую воду или отвары трав. При наличии опрелостей, покраснения вульвы, выделений из вагины возможно проведение орошений вульвы отварами трав из спринцовки. Раствор марганцовки нельзя использовать для предотвращения нарушения нормальной микрофлоры влагалища. После подмывания кожу высушить промакивающими движениями мягким полотенцем. Третьим шагом является использование детских кремов, обладающих защитным или питательным эффектом. Присыпки используются преимущественно при мокнутии кожи для подсушивания опрелостей. При опрелостях также используются крема, содержащие пантенол, ромашку, цинк (Зинальфат крем, Драполен, Бепантен).

Осматривайте кожу малыша регулярно. Если вы заметили, что некоторые ее участки пересушены, увлажните их при помощи специального масла для ухода за детской кожей. В качестве увлажняющего средства подойдет также простерилизованное оливковое или подсолнечное масло. Особо внимательно осматривайте кожу за ушами, в зажатых кулачках, под коленями.

Естественные складки кожи на шее, в паховой области, под коленями или на других частях тела, помимо увлажнения, нужно обрабатывать дополнительными средствами. В этом случае подойдут специальные кремы, например, "Детский", пантенол, Бепантен. Не смазывайте такими кремами все тело малыша, потому что из-за этого кислород может проникать через кожу в недостаточном количестве. В некоторых случаях злоупотребление детскими кремами приводит к гипоксии (недостатку кислорода в крови).

Обрабатывать пупочную ранку необходимо до полного заживления. Свидетельством того, что рана заживает, можно считать отсутствие отделяемого при обработке. Используйте для обработки трёхпроцентный раствор перекиси водорода. Перед нанесением его на рану её края нужно раздвигать, а корочки, которые отшелушиваются от раны, надо аккуратно удалять. На завершающей стадии ранку можно обработать 1-2%-раствором зелёнки или 5%-раствором марганцовки. О том, как правильно обрабатывать ранку на пупке, каждой маме рассказывает патронажная сестра в роддоме.

Солнечные и воздушные ванны – это также отличный способ гигиены кожи. Они хороши для профилактики потницы и опрелостей, а также служат отличным способом закаливания.

Если вы решили сделать ребёнку солнечную ванну, ни в коем случае не подвергайте его воздействию прямых солнечных лучей. Малыша можно положить под решетчатым тентом, на веранде или в тени дерева в саду. Конечно, для солнечной ванны температура воздуха должна быть подходящей. Эта процедура послужит хорошим способом "проветривания" кожи. Ещё она полезна для выработки витамина D (этот витамин естественным образом вырабатывается при действии небольшого количества ультрафиолета).

Конечно, в холодное время года делать солнечные ванны не представляется возможным, но вместо этого вы можете подарить малышу воздушную ванну. Для этого достаточно перед пеленанием или переодеванием на некоторое время оставить ребёнка голеньким. Новорожденного можно класть на живот на 2-3 минуты перед каждым кормлением, трёхмесячному малышу будет достаточно в общей сложности 15-20 минут в день. В полгода ребёнок может принимать воздушные ванны по полчаса в день, а к году это время можно увеличить до 40 минут.

Однако даже если вы в точности станете соблюдать все предыдущие правила, но при этом не будете придерживаться элементарной гигиены, процедуры не дадут желаемого эффекта. Все средства по уходу за кожей малыша должны быть индивидуальными, использоваться только для него, храниться в определённом месте, недоступном для других членов семьи, особенно для старших детей. Средства гигиены для ребёнка следует накрывать чистой салфеткой.

Проведение гигиенических процедур должно вызывать у ребёнка положительные эмоции, приносить ему и пользу и удовольствие. Ежедневное ухаживание за малышом развивает тесную эмоциональную связь между мамой и ребёнком.

Даже если вы ухаживаете за кожей своего малыша досконально, будьте готовы к тому, что рано или поздно вы столкнетесь с определёнными проблемами. Изменения кожи ребёнка могут быть самыми разнообразными. Рассмотрим их подробнее.

Для начала остановимся на состояниях кожи, которые обусловлены индивидуальными особенностями малыша и не требуют лечения.

Почти у всех младенцев можно наблюдать определённые перемены во внешнем виде или строении кожи, обусловленные физиологическими особенностями развития. Эти изменения проходят сами собой и не требуют какого-либо медицинского вмешательства.

Простая эритема – красные пятна на коже (в первые часы после рождения с синеватым оттенком), которые возникают из-за удаления первородной смазки или после первого купания. Как правило, покраснение приобретает более насыщенный оттенок на вторые стуки после рождения. Примерно через неделю пятна обычно проходят. У недоношенных детей эритема может сохраняться до 2-3 недель, у доношенных она исчезает раньше.

Физиологическое шелушение – появляется через 3-5 дней после рождения вследствие слишком выраженной простой эритемы после её угасания. Частички кожи, которые отшелушиваются, внешне напоминают мелкие отруби или пластинки. В больших количествах их иногда можно наблюдать на груди и животике.

Токсическая эритема – плотные узелки небольшого размера (иногда с покрасневшим основанием), похожие на аллергическую сыпь. Они возникают на 1-3 день жизни ребёнка. Ещё через 1-3 дня могут появиться новые образования, но все они исчезают через двое-трое суток без какого-либо лечения. Узелки выступают на коже, внутри них может содержаться белая жидкость. Чаще всего их можно увидеть на груди или животе, реже – на конечностях или лице. Токсическая эритема не образуется на слизистых оболочках, ладонях и стопах. Состояние ребёнка при токсической эритеме остается нормальным, температура не повышается. Если сыпь у ребёнка обильная, вам могут порекомендовать давать ему пятипроцентный раствор глюкозы в качестве дополнительного питья или назначить противоаллергические средства. Дети, которые в младенчестве перенесли сильную токсическую эритему, часто подвержены аллергическим реакциям.

Милиа – образования желтовато-белого цвета, возвышающиеся на коже. Они представляют собой сальные железы с секретом и закупоренными выводными путями, их размер – около 1-2 мм, а место локализации – переносица, крылья носа, лоб, изредка – все тело. Милиа наблюдается примерно у 40 процентов новорожденных. Если начинается воспаление сальных желез, может наблюдаться покраснение. В этом случае их нужно обрабатывать 0,5% раствором марганцовки.

Расширение потовых желез – процесс, который возникает при рождении ребёнка. Расширенные потовые железы похожи на пузырьки с творожистой или прозрачной жидкостью. Чаще всего они возникают на шейной складке, на волосистой части головы, реже – на груди и плечах. Чтобы удалить пузырьки, достаточно протереть кожу ватным тампоном со спиртом. Повторно пузырьки не появляются, кожа на их месте остаётся невредимой.

Телеангиэктазия или "сосудистые звёздочки" – расширение капилляров под кожей, которое часто можно наблюдать на лбу, переносице или затылке. Это явление проходит само собой, когда ребёнок достигает возраста 1-1,5 года.

Изменения в структуре кожи иногда носят патологический характер. В этом случае требуется лечение.

Аллергические высыпания – пожалуй, самая распространённая проблема детской кожи. Сыпь имеет вид красноватых папул, возвышающихся над кожей. Внешне они напоминают укус комара.

Чтобы избавиться от аллергии, нужно определить и устранить её причину. Мать, которая кормит грудью, должна пересмотреть весь свой рацион питания за последнюю неделю. Если женщина употребляла в пищу красно-оранжевые овощи и фрукты, шоколад, жирную рыбу, икру, наваристые бульоны, ела много яиц (более двух штук за неделю), то, вероятнее всего, аллергия вызвана именно каким-то из этих продуктов. Когда аллергическое высыпание появляется в определённом месте, на которое наносилось средство по уходу за кожей, лучше всего не использовать его в дальнейшем.

Пелёночный дерматит или опрелости – патологии кожи неинфекционного характера, вызванные раздражением из-за соприкосновения кожи с мочой, калом или грубыми пеленками. Опрелости могут наблюдаться на ягодицах, с внутренней стороны бедер, на половых органах.

Выбор мазей и средств для купания определяет педиатр или дерматолог. В качестве гипоаллергенной косметики можно использовать пантенол, Эмолиум, крем – эмульсии: Мустела (Mustela), Урьяж (Uriage).

Если вы обнаружили опрелости у ребёнка, следует более тщательно проводить гигиенические процедуры, следить, чтобы малыш на долгое время не оставался в мокрых пеленках, подмывать его при смене подгузников. Если у малыша нет аллергии, можно делать ванночки из настоек лечебных трав: череды, ромашки, коры дуба. Кора дуба считается эффективным средством при мокнущих опрелостях. Для лечения опрелостей врач может назначить вяжущий крем, в состав которого входит танин. Если из-за опрелостей на коже появилась эрозия, для лечения применяются эпителизирующие кремы, содержащие, например, облепиховое масло.

Потница – воспалительная реакция неинфекционного характера, возникающая из-за неправильного ухода за ребёнком. Неправильный уход в данном случае заключается в слишком тёплой одежде или чрезмерном укутывании малыша. Из-за повышения температуры расширяются протоки потовых желез и капилляры, находящиеся рядом. Потница представляет собой узелковую сыпь розового цвета на груди и животе, реже – на конечностях.

Если у малыша развилась потница, одевайте его не слишком тепло. Одежда должна соответствовать температуре на улице.

При потнице эффективными считаются ванночки с травами, которые добавляются и при опрелостях. Хорошо помогают и воздушные ванны длительностью 10-15 минут.

Гемангиома – процесс, при котором разрастаются подкожные капилляры. Она имеет вид клубков сосудов, которые могут просвечиваться сквозь кожу. Если клубок расположен более глубоко, на коже можно заметить синеватое пятно, которое становится четче во время плача или натуживания ребёнка. До выписки из родильного дома врач покажет матери гемангиому и посоветует регулярно измерять её размер. Делать это удобнее всего при помощи кальки, обводя на ней контур пятна. Если гемангиома со временем уменьшается, медицинское лечение не потребуется, поскольку она исчезнет сама. В случаях увеличения гемангиомы возможна медицинская коррекция. Решение о том, как именно проводить лечение, принимают хирург и педиатр.

Пигментные пятна могут располагаться на любой части тела. Если у ребёнка есть пигментное пятно, нужно постоянно следить за его размером каждый месяц, проводя измерения. Если пятно увеличивается в размере, нужно обратиться за консультацией к педиатру.

Молочная корочка (гнейс) – белёсая корочка аллергического характера, появляющаяся на коже головы. Если у ребёнка обнаружены признаки гнейса, кормящая мама, как и при аллергических высыпаниях, должна проанализировать свой рацион и обратиться с ребёнком к дерматологу. Перед тем, как купать ребёнка, необходимо обработать волосистую часть головы стерильным подсолнечным или оливковым маслом и надеть на голову хлопчатобумажную шапочку. Через некоторые время, сняв шапочку, при помощи ватного тампона или редкого гребня нужно осторожно удалить с кожи головы размягченные корочки.

Кандидоз кожи – заболевание, которое, как правило, сопровождает кандидоз слизистых оболочек малыша. Кандидоз передаётся от матери к ребёнку при родах в случае, когда мать болеет кандидозным вульвавагинитом.

Признаки кандидоза кожи – образования, похожие на мокнущие опрелости на внутренней стороне бедер, на ягодицах и в области ануса. Часто помимо опрелостей возникают эрозии с неровными фестончатыми краями. Сверху они покрыты тонкой белой плёнкой творожистого характера, которую также можно наблюдать на слизистых оболочках рта и половых органов.

Чтобы убедиться, что малыш болеет именно кандидозом, нужно взять мазок – посев на грибы. При положительном результате анализа назначается местное лечение – мази "Клотримазол", "Травоген", "Пимафуцин" и т.д. При кандидозе очень тщательно следует подходить к гигиене ребёнка: нужно следить, чтобы ванночки для купания были чистыми.

Если вы увидели на коже своего малыша необычные изменения, покажите его педиатру или детскому дерматологу. Не следует самостоятельно ставить диагноз и тем более – пытаться лечить ребенка. Изменений кожи со схожими симптомами у ребёнка существует множество, и только опытный специалист сможет различить их и назначить правильное лечение, если это необходимо.

Информационная поддержка: Катранина Татьяна Николаевна