Лечение цистита, недержания мочи, детского энуреза, пиелонефрита, болезней почек, фимоза, варикоцеле, баланопостита в Омске
1 Заполните анкету-тест. Всего 8 вопросов. Сумма баллов – ответ на вопрос: здоров ли мой ребёнок?
2 Заполняйте таблицу в течение двух дней. Обратите внимание на инструкцию по ней.
3 Вышлите их доктору. Ответ, рекомендации и предварительный диагноз – в течение суток.
Детская урология в Омске
Телемедицинский проект
АМБУЛАТОРНЫЙ ПРИЁМ
специалиста по лечению
расстройств мочеиспускания
ведётся на базе Детского
медицинского центра
"До 16-ти"
Телемедицина – детям
Квалиметрия в медицине
Бессимптомная диагностика
Неинвазивное обследование
Диагностика на ранних стадиях
Обследование  не выходя  из дома
Стационарзамещающие технологии
Электронная диспансеризация
Узнайте о здоровье ребёнка
Комплексное обследование
Индивидуальный подход
Всё о детском энурезе
О МЕТОДИКЕ 1) Анкета-тест 2) Таблица-дневник 3) Выслать доктору Обследование
Все разделы
Прийти к нам
Амбулаторный приём специалиста по лечению расстройств мочеиспускания
ведётся на базе
Детского медицинского центра
"До 16-ти"

Адрес: г. Омск,
пр-кт Комарова, 11/1
Клиника "Левобережная"
Телефон:
+7 (904) 078-14-68
E-mail:
doctor@disuria.ru
Дни и часы приёма:
Ежедневно, 08:30-18:00
Задать вопрос
ПРОСТОЙ СПОСОБ
спросить врача
и получить ответ

Регистратура
Детский
медицинский
центр
"До 16-ти"
Сертификаты
Сертификаты
Сертификаты
Сертификаты
Что в статьях
Симптомы нарушения [7]Боль в мошонке [1]
Остаточная моча [1]
Минздрав
Партнёры
Партнёры
Фотостраницы
Пресса о нас
[22.10.2015] Количество просмотров 5683
[Газета "МК в Омске"]
Творить добро: детский врач-уролог создал благотворительный фонд / МК в Омске. - 2015. - 22-28 о...
[25.08.2014] Количество просмотров 6520
[Газета "МК в Омске"]
Фитотерапия – это перспективно! Результаты исследований омских врачей отметили на Майорке / МК в...
[13.11.2013] Количество просмотров 6329
[Газета "МК в Омске"]
Опыт омских урологов рекомендован к широкому применению / МК в Омске. - 2013. - № 46 (861). - 6-...
[25.08.2013] Количество просмотров 5244
[Газета "Сибирский рецепт"]
Деликатная насущность: о ценном опыте городской детской поликлиники № 5 Октябрьского округа / Си...
[20.07.2013] Количество просмотров 5144
[Газета "Омская трибуна"]
...И болезнь от тебя отойдёт / Омская трибуна. - 2011. - № 1 (1). - 29 сентября / Эффективные те...
Печать о нас
RSS-подписка
Наши опросы
Встаёт ли Ваш ребёнок в туалет ночью?
Всего ответов: 302
Наши опросы
Какие методики реально помогли избавить Вашего ребёнка от энуреза?
Всего ответов: 67
Наши опросы
Диспансеризация - эффективный контроль за здоровьем. Стремитесь ли Вы проходить диспансеризацию?
Всего ответов: 83
Главная » Популярные статьи и материалы » Проявления » Симптомы нарушения

У ребёнка понос – что делать? Антибиотик-ассоциированная диарея у детей – определения, принципы профилактики и лечения

С сокращениями
(определения, причины, факторы, лечение)
Полная версия:
Черников В.В., Сурков А.Н.
Антибиотик-ассоциированная диарея у детей: определения, принципы профилактики и лечения
Вопросы современной педиатрии
2012. – Том 11. – № 2.


В современной практической медицине антибиотикотерапия имеет широкое применение, т.к. позволяет достичь быстрого положительного эффекта в лечении инфекционных заболеваний. Однако необходимо помнить, что на фоне приёма антибактериальных средств нередко развиваются многочисленные побочные эффекты, среди которых важное место занимает нарушение микрофлоры кишечника, в частности, антибиотик-ассоциированная диарея, в связи с чем важно понимать принципы её профилактики и лечения.

Взаимоотношения между человеком и микроорганизмами чрезвычайно многообразны. В момент рождения, при первом контакте с окружающей внешней средой, новорожденный сталкивается с различными представителями микробной флоры, после чего происходит быстрое заселение микробами кожных покровов, слизистых оболочек, дыхательной и пищеварительной систем. Микроорганизмы играют определённую роль в периоде адаптации родившегося ребёнка, а в дальнейшем – в поддержании функциональной активности многих органов и систем, среди которых желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) занимает ключевое место в развитии новорожденного.

Микробная флора принимает участие в процессах метаболизма, формировании системы иммунитета, детоксикации ксенобиотиков. При этом её качественный и количественный состав может изменяться под действием различных эндо- и экзогенных факторов, например, лекарственных средств (особенно, антибиотиков) и их метаболитов, стресса и радиации, солей тяжёлых металлов и др. При выраженных изменениях микробной флоры возникают различные отклонения в обменных процессах и другие расстройства. Этим патологическим изменениям придаётся важное значение в патогенезе многих заболеваний, в частности, болезней пищеварительной системы.

Микробная флора желудочно-кишечного тракта человека

С современных позиций нормальную микрофлору рассматривают как комплексную динамически сбалансированную экосистему, характеризующуюся определённым составом, занимающую ту или иную нишу в единой экосистеме организма человека. Общая численность микроорганизмов, обитающих в различных биотопах человеческого организма, достигает величины порядка 1015, т.е. число микробных клеток примерно на два порядка превышает численность собственных клеток макроорганизма.

Сегодня известно примерно 500 видов микробов, которые населяют организм человека, причём основная роль принадлежит бактериям, а простейшие и вирусы представлены значительно меньшим числом видов. Нормальный микробиоценоз представляет собой сложную ассоциацию микроорганизмов, влияющих на жизнедеятельность друг друга и находящихся в постоянной взаимосвязи с организмом хозяина.

Соотношение разнообразных популяций микробов, поддерживающих биохимическое, метаболическое и иммунологическое равновесие, необходимо для обеспечения здоровья человека. Наиболее ярким примером такой ассоциации является кишечник, в котором наблюдается тесное взаимодействие одноклеточных организмов и человека. Всего в кишечнике находится до 100 биллионов клеток микроорганизмов, представленных сотнями различных штаммов.

Вся микрофлора кишечника подразделяется на облигатную (главная микрофлора), факультативную (условно-патогенная и сапрофитная микрофлора) и транзиторную (случайные микроорганизмы). На 92-95% микрофлора кишечника состоит из облигатных анаэробов, причем состав её достаточно индивидуален и формируется в первые дни жизни новорожденного.

При рождении ребёнка его микрофлора прививается несколькими этапами:

  • 1 этап (асептический) длится 10-20 ч с момента рождения;
  • 2 этап длится первые 2-4 дня, на данном этапе происходит заселение кишечного тракта новорожденного кокками и другими микроорганизмами;
  • 3 этап длится 1-1,5 месяцев – это тот период, когда микрофлора кишечника становится такой, какой она будет свойственна данному макроорганизму.

Одним из основных факторов становления нормальной микрофлоры является естественное вскармливание, поскольку в состав грудного молока входят пребиотики, способствующие заселению кишечника определёнными видами микроорганизмов и в определённых количествах. Даже незначительное нарушение состояния ребёнка в первые дни жизни способно вызвать тяжёлые, трудно корректируемые в дальнейшем, нарушения биоценоза кишечника.

В двенадцатиперстной кишке микроорганизмы определяются в небольшом количестве – не более 104-105 микробных клеток в 1 мл содержимого, а видовой состав представлен лактобактериями, бифидобактериями, бактероидами, энтерококками и дрожжеподобными грибами. В тонкой кишке содержание бактерий колеблется от 104 на 1 мл содержимого в тощей до 107/мл в подвздошной. При этом в проксимальных отделах тонкой кишки обнаруживаются преимущественно грамположительные аэробные бактерии, а в дистальных – грамотрицательные энтеробактерии и анаэробы. Самая высокая плотность бактериальных клеток отмечается в толстой кишке, что становится возможным за счёт медленного транзита содержимого и отсутствия кислорода в этом отделе кишечника. Число микробов в 1 г фекалий может достигать 1012.

Таблица 1
Основные факторы формирования микробиоценоза
До и во время родов После рождения
Генетические
Микрофлора матери
Микрофлора медперсонала
Госпитальная микрофлора
Влияние медикаментов
Состав грудного молока
Состав искусственной смеси
Про- и пребиотики пищи

Функции микрофлоры пищеварительного тракта многообразны. К числу наиболее значимых относятся:

  1. Колонизационная резистентность организма (межмикробный антагонизм, активация иммунной системы);
  2. Детоксикационная (инактивация энтерокиназы, щелочной фосфатазы);
  3. Ферментативная (гидролиз продуктов метаболизма белков, липидов, углеводов);
  4. Синтетическая (синтез витаминов, гормонов, антибиотических и других биологически активных веществ);
  5. Пищеварительная (повышение физиологической активности пищеварительного тракта);
  6. Антианемическая (улучшает всасывание железа);
  7. Антирахитическая (улучшает всасывание кальция, витамина D);
  8. Иммунная (синтез иммуноглобулинов, интерферона).

Причины нарушения микроэкологии кишечника

К числу наиболее существенных факторов, обусловливающих микроэкологические нарушения у человека и, особенно, ребёнка, в порядке их значимости можно отнести лекарственные средства, инфекции и ксенобиотики. Изменению микробной флоры кишечника способствуют голодание либо переход на новый пищевой рацион, например, парентеральное питание или использование элементных диет (с преобладанием аминокислот, липидных фракций). Оперативные вмешательства на органах брюшной полости, желудочно-кишечные кровотечения, сопровождающиеся даже незначительной кровопотерей, также отражаются на состоянии микробной флоры кишечника. Нарушения микробиоценоза усугубляют гормональные изменения, стресс, радиация.

Значительные микроэкологические нарушения, главным образом в ЖКТ, могут вызывать различные лекарственные средства, причём лидируют по частоте их провокации и степени выраженности антибактериальные препараты. В организм человека антибиотики вводятся различными путями и способами: внутримышечно, внутривенно, интраназально, накожно, орально, внутрь полостей и т.д. Однако наиболее распространённым и эффективным способом их введения является пероральный приём. В процессе транзита антибиотиков происходит их всасывание либо местное воздействие в том или ином отделе ЖКТ.

Оказывая своё специфическое воздействие на патогенный возбудитель, антибактериальные препараты одновременно действуют и на индигенную микрофлору. Вводимые парэнтерально антибиотики также способны влиять на микробную флору кишечника, выделяясь со слюной, желчью, секретами тонкой и толстой кишок.

Нежелательные последствия применения антибиотикотерапии

Среди современных антибактериальных средств (АС) весьма сложно найти препараты, которые не обладали бы негативным действием на ЖКТ. Кроме желудочной диспепсии, проявляющейся тошнотой и рвотой, у пациентов, принимающих антибиотики, наиболее часто развивается диарея.

Под термином "антибиотик-ассоциированная диарея" (ААД) в настоящее время принято понимать появление трёх или более эпизодов жидкого стула в течение двух или более последовательных дней, развивающихся на фоне начала антибактериальной терапии и вплоть до 4-х недельного срока после отмены антибиотика. По данным разных авторов, среди детей, получавших перорально антибактериальные средства широкого спектра действия, частота регистрации ААД составляла от 5 до 62%. Наиболее часто диарея возникает у пациентов при приёме пенициллинов, линкозамидов, цефалоспоринов, макролидов и тетрациклинов. При этом следует отметить, что ААД наиболее часто наблюдается у новорожденных и детей в возрасте до 5 лет, что связывают с процессом становления микрофлоры кишечника.

Принципы профилактики и лечения антибиотик-ассоциированной диареи

Профилактика и лечение ААД является весьма трудной задачей. Главным принципом идиопатической терапии является отмена АС. При этом всегда необходимо проведение мер, направленных на ликвидацию обезвоживания и нормализацию баланса электролитов, а также применение энтеросорбентов. При терапии антибиотик-ассоциированной диареи эффективны метронидазол, ванкомицин и рифаксимин. Сохранение и коррекция микроэкологии кишечника требует назначения пробиотиков, цитомуко-протекторов, метаболитов бактерий-симбионтов и продуктов функционального питания на основе молочнокислых бактерий и др.

В настоящее время доказана взаимосвязь питания и микробной флоры ЖКТ. Большое значение в профилактике нарушений микробиоты кишечника придаётся балластным веществам или пищевым волокнам. Они являются общепризнанными естественными энтеросорбентами и рассматриваются как одни из основных составляющих лечебно-профилактических программ. Обладая разнообразными патофизиологическими эффектами, пищевые волокна оказывают существенное влияние на состав микробной флоры кишечника.

Исключительное значение в поддержании микроэкологии кишечника имеют пребиотики. К пребиотикам относятся неперевариваемые компоненты пищи – низкомолекулярные углеводы: фруктозо- и галактоолигосахариды, инулин, лактулоза, лактитол. Пребиотики не могут быть подвергнуты гидролизу пищеварительными энзимами человека, не абсорбируются в верхних отделах пищеварительного тракта и являются субстратом для избирательной стимуляции роста, а также метаболической активности бактерий (в частности, бифидо- и лактобактерий), заселяющих толстый кишечник.

Пребиотики оказывают селективное действие на индигенную микрофлору без усиления роста и размножения токсигенпродуцирующих клостридий, токсигенных штаммов кишечной палочки и бактероидов. Эти вещества содержатся в больших количествах в молочных продуктах, крупах, хлебе, кукурузных хлопьях, репчатом луке, чесноке, горохе, фасоли, артишоках, бананах и др. Также существуют и лекарственные препараты, которые относятся к пребиотикам.

Одним из наиболее эффективных пребиотиков является лактулоза, представляющая собой дисахарид, состоящий из галактозы и фруктозы. В небольших количествах лактулоза может образовываться в естественных условиях из лактозы: при нагревании молока до температур выше 100°С. Для промышленного же производства лактулозы разработаны специальные способы её синтеза. Пребиотический эффект этого соединения был доказан в многочисленных исследованиях. Безопасность лактулозы, доказанная в клинических испытаниях, определяет возможность её применения даже у недоношенных детей.

Одним из перспективных направлений в лечении различных бактериальных инфекций может стать применение экоантибиотиков – нового класса противомикробных препаратов, сохраняющих микробиоценоз в процессе антибиотикотерапии. В состав каждого экоантибиотика, помимо стандартной дозировки одного из наиболее востребованных в современной медицине антибиотиков, входит пребиотик лактулоза. По противомикробной активности препараты нового класса биоэквивалентны обычным антибиотикам, а по степени безопасности значительно их превосходят.

Рассказать / Поделиться:
О чём статья: Симптомы нарушения | Дата: 28.11.2014
Просмотров: 2048
Вернуться в главный каталог Статьи и материалы
Другие категории в разделе Проявления:
Симптомы нарушения [7]Боль в мошонке [1]
Остаточная моча [1]
Или поиск по материалам сайта:

Вы можете оказать любую посильную помощь проекту и сайту


Поиск по сайту
Например:
Первое: ТЕСТ
ПРОСТОЙ СПОСОБ
и всего 1 шаг выяснить
состояние функции мочеиспускания Вашего ребёнка: всего несколько простых вопросов

Это DOC-файл, 1 стр. А4

Лечим энурез
Про горшок
Всё об энурезе
ЛФК и энурез
Лучшие статьи
[13.10.2013] Количество просмотров 80442
[Остаточная моча]
Остаточная моча: клиническое значение, методы определения объё...
[08.10.2013] Количество просмотров 69405
[Боль в мошонке]
Боль в мошонке: перекрут яичка, перекрут гидатиды яичка у маль...
[03.02.2014] Количество просмотров 61250
[Цистит у женщин]
Воспаление мочевого пузыря (цистит): боли внизу живота, жжение...
[06.10.2013] Количество просмотров 47188
[УЗИ]
Как подготовиться к УЗИ мочевого пузыря и почек, значение ульт...
[15.10.2013] Количество просмотров 38803
[Лечение: Физиотерапия]
Физические методы лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузы...
Выборки...
Стандарты первичной медпомощи (47)
1-й год жизни
Новые статьи
[08.04.2016] Количество просмотров 5762
[Лечение: Магнитотерапия]
Лечение магнитным полем – магнитотерапия: показания, противопоказ...
[01.12.2015] Количество просмотров 3761
[Очищение организма]
Сколько воды нужно выпивать за день? Какую воду пить? Почему пить...
[16.11.2015] Количество просмотров 3734
[Очищение организма]
Здоровое питание и очистка организма как способы устранения причи...
[15.11.2015] Количество просмотров 3812
[Здоровое питание]
Здоровые органы и процесс пищеварения: 12 простых советов для уст...
[08.05.2015] Количество просмотров 3065
[Здоровье: долголетие]
Продление молодости, замедление старения и вечная жизнь: тайны ра...
Выборки...
Стандарты специализированной медпомощи (10)
О памперсах
Труды врачей
[10.05.2015] Количество просмотров 4640
[Пиелонефрит: лечение]
Самое частое заболевание мочевыделительной системы: принципы ...
[28.01.2015] Количество просмотров 4574
[Детская гинекология]
Боли при ходьбе, зуд и жжение у девочки: основные принципы ди...
[28.01.2015] Количество просмотров 4478
[Детская гинекология]
Значение врачебной этики и деонтологии для адекватной профила...
[25.11.2014] Количество просмотров 10938
[Синдром: ГАМП]
ГАМП у мужчин и женщин – гиперактивный мочевой пузырь: фактор...
[19.11.2014] Количество просмотров 6924
[Энурез: при стрессе]
Стрессовое недержание мочи у женщин: причины, предрасположенн...
Всё про цистит
Врачи о важном
[07.12.2013] Количество просмотров 26332
[Аденома: анализ ПСА]
Клинико-диагностическое значение определения ПСА, как понять анализ...
[15.06.2014] Количество просмотров 21890
[Гидронефроз]
Гидронефроз почки, эпидемиология и причины возникновения. Классифик...
[22.09.2013] Количество просмотров 12584
[Инфекции: ИМВП]
Инфекции мочевыводящих путей у детей: факторы риска, патогенез, эти...
[01.09.2013] Количество просмотров 11134
[Адаптол]
Эффективность препарата Адаптол при лечении гиперактивного мочевого...
[25.11.2014] Количество просмотров 10938
[Синдром: ГАМП]
ГАМП у мужчин и женщин – гиперактивный мочевой пузырь: факторы, при...
Всё об...
Аденома,
анализ ПСА
и РПЖ
Новые файлы
[16.09.2020] Количество просмотров 4 Количество скачиваний 3
[Постановления Правительства РФ]
О перечне производителей реабилитационной продукции – Постановление Правите...
[05.09.2020] Количество просмотров 104 Количество скачиваний 19
[Постановления Правительства РФ]
Порядок и правила взаимозаменяемости лекарств – Постановление Правительства...
[05.09.2020] Количество просмотров 1336 Количество скачиваний 618
[Постановления Правительства РФ]
Практика производителей лекарств – Постановление Правительства РФ от 03.12....
[04.09.2020] Количество просмотров 1166 Количество скачиваний 524
[Постановления Правительства РФ]
Госнадзор в обращении лекарств – Постановление Правительства РФ от 15.10.20...
[04.09.2020] Количество просмотров 861 Количество скачиваний 322
[Постановления Правительства РФ]
Описание лекарств при госзакупках – Постановление Правительства РФ от 15.11...
Мероприятия
Мероприятия
Наши награды
"Достояние Омска"
Благодарности
"Достояние Омска"
Грант ОНПЗ
"Родные города"
doctor@disuria.ru Рейтинг@Mail.ru, количество просмотров и количество посетителей за сегодня, с 00:00 мск © 2013-2020 Зайцев Ю.Е., Алёшин И.В.
Телемедицинский проект в сфере детской урологии