Рациональное вскармливание детей первого года жизни является залогом их адекватного роста и развития, а также высокого качества жизни, как в раннем детском возрасте, так и в последующие годы. Результаты научных исследований, проведённые в последние годы, показывают, что питание ребёнка на первом году жизни "программирует" метаболизм таким образом, что нарушения питания могут увеличить риск развития целого ряда заболеваний: аллергические болезни, ожирение, сахарный диабет, остеопороз и др. В связи с изменениями экологической, экономической ситуации, а также с ухудшением здоровья детей в России пересмотрены рекомендации по питанию детей грудного возраста.

Оптимальным продуктом питания для ребёнка первых месяцев жизни является материнское молоко, соответствующее особенностям его пищеварительной системы, обмена веществ и возраста. В грудном молоке содержатся ферменты, способствующие его перевариванию и транспортные белки. Женское молоко обладает противоинфекционной защитой за счёт присутствия антител, лизоцима, лейкоцитов. Поэтому дети на грудном вскармливании реже болеют инфекциями, вырабатывают более стойкий поствакцинальный иммунитет. В женском молоке обнаружены бифидо- и лактобактерии, способствующие оптимальному становлению кишечной микрофлоры. Женское молоко содержит весь набор витаминов и микроэлементов. Грудное вскармливание снижает риск развития в последующие годы атеросклероза, гипертонии, сахарного диабета, ожирения, лейкоза. У детей на грудном вскармливании реже регистрируются случаи внезапной смерти.

Единение матери и ребёнка во время кормления оказывает глубокое взаимное эмоциональное воздействие. Эти дети более спокойны, уравновешены, доброжелательны, а впоследствии сами становятся внимательными и заботливыми родителями. По некоторым данным, у детей получавших грудное молоко, выше коэффициент интеллектуального развития. Состав женского молока изменяется в процессе лактации, особенно на протяжении первых дней и месяцев, что позволяет наиболее полно обеспечить потребности растущего организма малыша.

Естественное вскармливание – это вскармливание ребёнка грудью биологической матери! Новорожденный ребёнок должен получить молозиво в первые минуты после рождения. Небольшое количество молозиво обеспечивает все потребности ребёнка и обладает уникальными свойствами. Кроме того, пока грудь ещё "мягкая", ребёнок учится правильно захватывать сосок, что предотвращает развитие трещин и негативных эмоций во время кормления. Режим "свободного вскармливания" является ключевым фактором обеспечения полноценной лактации. Для поддержания лактации особенно значимы ночные кормления. Однако, не каждый крик ребёнка – "голодный", поэтому мама должна прислушиваться к характеру крика и научиться отличать голодный крик от крика, связанного с кишечной коликой, перегревом, утомлением. А потребность в контакте и сосании может быть самостоятельной и не связанной с пищевым поведением (малыш сосет всё, что касается губ и при этом успокаивается).

Каждая мама волнуется – хватает ли малышу её молока. Наиболее достоверным признаком недостаточного питания является низкая прибавка массы тела и редкие мочеиспускания (менее 6 раз в сутки). Окончательный вывод о недостатке молока может быть сделан только после проведения контрольных кормлений (взвешивание ребёнка до и после кормления для подсчёта объёма высосанного молока). Истинная гипогалактия (недостаток молока) встречается редко (не более 5% женщин). Чаще уменьшение количества молока связано с лактационными кризами, которые возникают в 1-3, 4, 7 мес., продолжаются 3-4 дня и не предоставляют опасности для ребёнка. Достаточно более частое прикладывание и кормление из двух грудей, отдых матери и усиление питьевого режима. Докорм смесью в таких случаях не показан.

Многочисленные исследования показывают, что достаточная выработка грудного молока в основном зависит от "настроя матери" на кормление своего ребёнка грудью, её убежденности в том, что это важно и что она способна это осуществить. Противопоказаний к кормлению грудью немного и надо всегда оценить возможную пользу и вред. Курящим женщинам следует воздержаться от курения на период лактации, т.к. никотин может снижать объём вырабатываемого молока, а также вызывать у ребёнка раздражительность, кишечные колики, приводить к снижению темпов нарастания массы. Кормление грудью во время наступления новой беременности может продолжаться.

Часто возникает вопрос о необходимости допаивания детей, находящихся на чисто грудном вскармливании. Практика показывает, что иногда дети нуждаются в жидкости (жарко, влажно, мама обильно поела жирную пищу). В этих случаях можно предложить ребёнку воду из ложки и если он охотно её пьет, значит, нуждался в ней, если отказывается – не настаивайте, малыш регулирует свой водный обмен через молоко.

Грудное вскармливание следует продолжать до 1-1,5 лет, причём частота прикладываний после года уменьшается до 1-3 раз в сутки. Отлучение от груди должно проводиться постепенно и настойчиво, ведь это большой психологический и иммунологический стресс для ребёнка и матери. При хорошей психологической поддержке и соблюдения простых правил кормить грудью способны 97% женщин. Это чудо природы может вырабатывать каждая женщина, причем этот "золотой стандарт" совершенно бесплатный, всегда свежий и тёплый!

Почти все уверены, что лактирующей женщине надо соблюдать определённую диету, иначе ребёнок будет страдать аллергией и целыми сутками кричать от боли в животе. Ферментативная система малыша далека от совершенства, поэтому рацион кормящей женщины должен строиться по принципу "не навреди".

Каждый продукт, попадающий в материнский организм, определённым образом этим самым организмом переносится. Капуста и горох не могут "попасть в молоко", но определённая реакция на какой-либо из продуктов у детей совершенно точно наблюдается – это факт. Проще говоря – несварение у мамы вполне может стать причиной плохого самочувствия ребёнка, находящегося на грудном вскармливании. Поэтому все продукты должны быть обязательно свежими, без консервантов, минимально рафинированными и не содержать канцерогенов и химических добавок. Это значительно облегчит жизнь и маме, и малышу.

В первые три недели жизни ребёнка более чем желательно исключить из своего рациона аллергенные продукты – мёд, сгущённое молоко, цитрусовые, шоколад, а употребление молочных продуктов свести к минимуму, поскольку они тоже могут плохо переноситься детским организмом. Введение новых продуктов и блюд производится постепенно, с наблюдением за реакцией ребёнка. Лучше всего съесть небольшую порцию или кусочек нового продукта с утра, и внимательно следить за самочувствием малыша. Почему именно с утра? Дело в том, что по некоторым данным, колики, вызванные употреблением в пищу мамой определённого продукта питания, длятся до 12 часов и проходят самостоятельно.

Если малыш здоров и хорошо себя чувствует, к трём месяцам маме желательно полностью вернуться к привычному ей рациону питания. Около трёх месяцев в ферментативной системе и желудочно-кишечном тракте ребёнка происходят изменения, колики и вздутия постепенно сходят на нет (у некоторых деток это продолжается до полугода), поэтому маме становится значительно проще корригировать своё питание с учётом самочувствия ребёнка.

Общие правила питания кормящей мамы:

• каши любые, но если малыш страдает запорами – рисовую необходимо исключить;
• мясо и рыба нежирных сортов – варёное, тушёное, запечёное;
• сыр твёрдый, творог, сырки и йогурты без фруктовых добавок;
• свекла и морковь варёные, с растительным маслом;
• картошка отварная, в принципе можно даже жареную, но немного;
• макароны любые без острых и жирных соусов;
• птицу можно понемногу, но кроме бройлерных кур;
• котлеты, тефтели, вареники, сырники, пельмени, оладьи, блинчики с мясом и сладкие;
• яйца 3-4 раза в неделю, лучше в виде омлета;
• молочную колбасу понемногу и самого высшего сорта, если очень хочется;
• немного орехов;
• печёные яблоки и груши, 1 банан в день;
• пить компоты из сухофруктов, минералку (без газа), чай с молоком (особенно хорош зелёный, для прилива молока, но зелёный целебен без сахара), яблочный и сливовый соки (тоже может быть вздутие);
• солёный огурчик или солёную рыбку, иногда, чтоб жидкость задерживалась в организме;
• овощные блинчики из кабачка, капусты (если ребёнок нормально на неё реагирует);
• печенье любое, кроме масляного, и без фруктовых добавок.

От высококалорийной пищи. Употребление высококалорийной пищи с минимальной пищевой ценностью (конфеты, рафинированные продукты, сдобные мучные изделия) следует свести к минимуму. Единственное, что вы получите от такой пищи – это несколько лишних килограммов веса, а вот ребёнку от такого молока – нет никакой пользы.

От обжорства. Любой продукт, съеденный мамой в большом количестве, может вызвать болезненную реакцию у ребёнка. Поэтому новые продукты следует вводить в свой рацион постепенно. Если малыш срыгивает, у него появились аллергические симптомы, разжиженный стул или, наоборот, склонность к запорам, вздут животик – это последствия неправильного питания кормящей мамы. Необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы найти и устранить погрешности в питании.

От продуктов, вызывающих пищевую аллергию. Таких, как цитрусы, клубника, рыба, молоко и т.д. Но если молодые родители не подвержены пищевой аллергии, то полностью исключать из своего рациона продукты такого рода молодой маме не стоит.

От острой пищи, чеснока и пряностей. При употреблении этих продуктов молоко часто приобретает специфический запах и вкус, из-за чего ребёнок может отказаться от груди.

От соли и сахара. Общее количество соли в пище кормящей мамы не должно превышать одну чайную ложку – 6 г в день. Желательно употреблять йодированную соль. А увлечение рафинированным сахаром способствует выводу из организма важных минеральных веществ и даёт много "пустых" калорий. Поэтому сахар лучше заменить сухофруктами и мёдом (при отсутствии аллергии).

От продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Это лук, зелёный перец, брокколи, цветная, брюссельская и кочанная капуста, фасоль и горох. Они могут провоцировать у новорожденного боли в животике и "колики". Употреблять эти продукты следует очень осторожно (по отдельности) и в небольших количествах.

От кофеина. Его много в шоколаде, кофе и крепком чае. Попадая через грудное молоко в детский организм, кофеин вызывает повышенную возбудимость ребёнка. Если ваш организм требует "кофеиновой подпитки", её желательно принимать сразу после кормления ребёнка, чтобы к следующему кормлению содержание кофеина в грудном молоке было минимальным.

От молока. Существует мнение, что для усиления лактации кормящей маме нужно пить много молока. Это наиболее распространённое заблуждение. Молоко не оказывает заметного влияния на лактацию. Кроме того, увлечение кормящей мамы цельным молоком может провоцировать колики и вздутие живота у новорожденного. Поэтому цельное молоко лучше заменить кисломолочными продуктами.

От лекарственных препаратов. Принимать лекарства следует только в случае острой необходимости и после консультации врача!

К полугоду и старше рацион кормящей мамы значительно расширяется, остаются лишь один-два продукта (к примеру, та же пресловутая капуста), на которые ребёнок особо остро реагирует. После года можно есть всё, но консерванты и красители употреблять всё равно не рекомендуется – это не принесёт пользы и самой маме.

Мясо. Предпочтительнее нежирные сорта говядины, свинины, белое мясо птицы (лучше отварное или в виде тефтелей и фрикаделек).

Обратите внимание на творог и сыр (лучше молодой типа адыгейского). Творог желательно термически обработать и поглощать в виде сырников, творожной запеканки и пр. Подойдёт и йогурт, только он должен быть без фруктовых добавок и консервантов (чем меньше срок хранения, тем лучше).

После родов у мамы часто возникает деликатная проблема – запор. Поэтому очень важно, чтобы её рацион содержал достаточное количество пищевых волокон, стимулирующих двигательную активность кишечника. Совершенно необходимо каждый день употреблять не менее 400 г свежих или подвергнутых тепловой обработке овощей (кабачки, тыкву и др.), около 300 г фруктов и ягод (яблок, груш, слив, смородины, крыжовника, брусники), около 200-300 мл соков (желательно, свежевыжатых).

Пищевыми волокнами богаты также пшённая, гречневая и овсяная крупы (старайтесь чередовать различные виды каш), хлеб (предпочтительнее хлеб грубого помола и бездрожжевой) и особенно сухофрукты (чернослив, курага).

До полутора-двух месяцев желательно употреблять только гипоаллергенные продукты. Потом постепенно можно вводить новые продукты. Общее правило: едим новый продукт один раз в день и следим за реакцией малыша. Аллергическая реакция обычно наступает через 2-4 часа после кормления. Если в порядке, значит, смело вводим в свой рацион новый продукт.

Молоко (полностью или частично) лучше заменить кисломолочными продуктами (кефиром, йогуртом без сахара и фруктовых добавок, ряженкой). Если же вы любите молоко, то выбирайте продукт не длительного хранения. Лучше употреблять его не в цельном виде, а разбавляя кипячёной водой или чаем.

Из меню нужно исключить газообразующие продукты. Прежде всего, это относится к бахчевым культурам, так что воздержитесь от дыни, арбуза, огурцов. Нельзя злоупотреблять продуктами, которые получены в результате брожения: кефиром, квашеной капустой, ряженкой, дрожжевыми изделиями (а на первое время лучше и вовсе отказаться от этих продуктов!). То же самое относится к бобовым, грибам и перловой крупе. От этих продуктов и у взрослых иногда "пучит живот", что уж говорить о двухмесячных младенцах! В опале оказался и сахар, т.к. он тоже усиливает процессы брожения. Так что лучше употреблять сладости по минимуму, предпочтительнее зефир, пастила, мармелад. Отлично, если вы сумеете заменить сахар фруктозой или мёдом (только мёд, как и любой аллерген вводите в рацион осторожно).

Пейте столько, сколько хочется. Но обратите внимание, что в течение двух-трёх дней после родов, когда только устанавливается лактация и вместо молозива приходит зрелое молоко, питьевой режим должен быть ограничен (не больше литра жидкости в день!), чтобы предупредить чрезмерное разбухание груди.

После того, как лактация установится, пить можно около двух литров жидкости в день. Лучше всего пить зелёный чай (черным постарайтесь не увлекаться), воду, морс, компот из сухофруктов, разбавленный яблочный или грушевый сок.

Грудное вскармливание – это продолжение того единства с мамой, которое ребёнок переживал, находясь у неё в животике. Мамины руки, теплая кожа, сердцебиение, знакомый запах, вибрация грудной клетки при разговоре, плавное покачивание при ходьбе, мирный сон рядом с грудью. Вот те главные стимулы, благодаря которым малыш "вспомнит" свою маму, вспомнит райское состояние, сопровождающее его жизнь в утробе, и захочет сосать не резиновые заменители, а настоящую такую родную и неповторимую грудь!

Используйте эти уникальные минуты интимного общения с ребёнком, давая ему, не только пищу, но и чувство любви, надёжности, уверенности (в этот момент нет места для телефона, телевизора, посторонних разговоров). Единение мамы и ребёнка на первом году жизни закладывает основу добрых отношений детей и родителей на всю жизнь!

Катранина Татьяна Николаевна