Медицинские проблемы в период полового созревания ребёнка (пубертатный период): угревая сыпь (акне), анемия, гинекомастия - Половое созревание - Ребёнок

Период полового созревания и пубертат (от лат. pubertas – "возмужалость, половая зрелость"). Половое созревание – это процесс, когда в организме ребёнка происходят процессы, в результате которых он становится взрослым человеком. Половое созревание включает в себя ряд физиологических этапов, итогом которых является достижение половой зрелости и развитие вторичных половых признаков, характерных для мужского или женского пола. Половая зрелость зачастую включает в себя не только ряд биологических или физических преобразований в организме ребёнка, но также изменению подвергается и психологическое, и эмоциональное поведение.

Наступление полового созревания у людей разнится. У девочек половая зрелость обычно наступает в возрасте от 10 до 14 лет, в то время как у мальчиков этот процесс происходит обычно позже, в возрасте от 12 до 16 лет. Также наступление половой зрелости может разниться у некоторых народов. Так, например, у некоторых африканских девушек половое созревание начинается несколько раньше, в возрасте от 9 до 14 лет.

В современном мире отмечается тенденция к более раннему половому созреванию у девочек-подростков, чем это было ранее. Например, средний возраст наступления менструаций у девочек было 15 лет в 1900 году. К 1990-м годам этот средний показатель снизился до 12 с половиной лет. Эти изменения, прежде всего, связаны с изменением пищевого режима, а также условиями окружающей среды.

Сроки наступления полового созревания не до конца изучены, – вероятно, сроки определяются рядом факторов. Одна из теорий предполагает, что в наступление половой зрелости большую роль играет достижение критической массы тела. Было предположено, что рост детского ожирения может быть связан с тенденцией к раннему началу полового созревания среди населения в целом в последние годы.

Было предположено, что гормон лептин, вырабатываемый жировыми клетками (адипоцитами) организма, выступает в качестве возможного посредника, определяющего сроки полового созревания. В исследованиях на животных было продемонстрировано, что дефицит лептина в организме ведёт к задержке полового созревания и увеличение лептина в организме животного приводит к началу полового созревания. Кроме того, известно, что девочки с более высокой концентрацией гормона лептина в организме, имеют более высокий процент содержания жира в организме и более раннее начало полового созревания, чем девочки с низким уровнем лептина.

Лептин, вероятно, оказывает влияние на гипоталамус, который способствует высвобождению гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ). Данный гормон в свою очередь передаёт сигнал в гипофиз, где высвобождается лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Как известно, ЛГ и ФСГ, секретируемые в гипофизе, выполняют основную роль в возникновении полового созревания.

Важная роль для своевременного полового созревания принадлежит генам в цепочке ДНК. Было обнаружено, что ген, известный как GPR54, кодирует белок, оказывающий влияние на секрецию ГнРГ в гипоталамусе.

Начало полового созревания имеет типичную картину, как для мальчиков, так и для девочек. Для большинства девушек первый признак полового созревания – это увеличение грудных желез, которое происходит в среднем в возрасте около 11 лет. Следующим этапом и другим признаком полового созревания является рост волос на лобке, одновременно с этим или позже начинается рост волос в подмышечных впадинах. Реже рост лобковых волос предшествует увеличению грудных желез. Наступление менструаций (месячных) обычно является последним этапом и происходит в среднем через два года после наступления половой зрелости.

Регулярная овуляция, соответствующая детородной функции, как правило, устанавливается быстро и характеризуется установлением относительно равного периода времени между менструальными циклами. Девочки с более поздним началом менструации (после возраста 13), как правило, имеют менее регулярные овуляторные циклы в первые годы после начала менструации. Исследования показали, что среди половины девочек-подростков, у которых начало менструального цикла происходит после 13 лет, то в течение последующих 4-5 лет овуляторные циклы буду иметь нерегулярный характер.

Первым признаком начала полового созревания у мальчиков является увеличение размеров яичек. Увеличение яичек у мальчиков начинается приблизительно в 11-12 лет и длится около шести месяцев. После увеличения яичек происходит увеличение в размерах полового члена. Увеличение яичек и рост полового члена почти всегда происходят перед появлением ещё одного признака полового созревания – лобковое оволосение. Одновременно или несколько позже начинают расти волосы в подмышечных впадинах. В последующем происходит изменение голоса, он становится более низким, также наблюдается прирост мышечной массы. Рост волос на лице происходит в последнюю очередь. Юноша достигает половой зрелости, когда становится фертильным (способным производить потомство), – этот процесс характеризуется появлением спермы. Первые семяизвержения наблюдаются, как правило, в виде поллюций.

Период полового созревания, как правило, сопровождается быстрым ростом в высоту, называемым скачком роста. Во время полового созревания достигается около 17-18% от всего роста. Хотя увеличение роста происходит как за счёт туловища, так и за счёт конечностей, однако рост конечностей наблюдается несколько раньше. Всплеск роста отмечается намного раньше у девочек, чем у мальчиков. В среднем по половому созреванию девочки опережают мальчиков на 2-3 года.

Рост и минерализация костей. Период полового созревания сопровождается ростом костей и увеличением плотности костной массы, как у мальчиков, так и у девочек. Происходит наращивание пика минеральной плотности кости. У девочек пик минерализации костной ткани приходится на время наступления менструации. Исследования показали, что увеличение ширины костей предшествует повышению содержания минеральных веществ костной ткани. Таким образом, присутствует некоторый временной промежуток, когда плотность костной ткани снижена. В этот период времени риск переломов костей скелета возрастает.

Изменения в массе тела происходит как у мальчиков, так и у девочек. У девочек-подростков откладывается больше жировой ткани, чем у мальчиков. Распределение жировой ткани у девочек происходит преимущественно в нижней части тела, что приводит к появлению округлостей. Хотя и у мальчиков также увеличивается количество жировой ткани в организме, однако рост мышечной ткани, несомненно, преобладает. К концу периода полового созревания, мышечная масса у мальчиков примерно в полтора раза больше, чем у девочек.

Во время полового созревания происходит общее увеличение выносливости и силы за счёт развития сердечнососудистой и лёгочной системы, что приводит к увеличению работоспособности этих органах. Эти изменения более выражены у мальчиков.

Хотя половое созревание представляет собой нормальный физиологический процесс, а не болезнь, многие заболевания могут проявляться именно в этот период. Некоторые состояния, ассоциированные с половым созреванием: