Всем родителям необходимо понять, что недержание мочи – это болезнь, а не признак упрямства, дурного характера или неряшливости ребёнка. Следовательно, её нужно лечить, а не пытаться искоренить наказаниями и выговорами.

Кроме того, делая вывод о том, энурез ли у их ребёнка, мамам и папам стоит подумать о его возрасте. И если их человечек ещё не отметил свой шестой день рождения, а случаи недержания мочи происходят нерегулярно и лишь во время сна, нужно не беспокоиться, следует просто немного подождать.

Если же энурезом страдает ребёнок старше шести лет, есть смысл обратиться за консультацией к врачу. Только вот к какому именно? Ведь это заболевание может быть вызвано совершенно разными причинами. Так, энурез может объясняться наследственностью. Если родители малыша в детстве сталкивались с проблемой непроизвольного мочеиспускания, то, скорее всего, и ребёнка ждёт та же участь. При заболевании у обоих родителей вероятность недержания мочи у их ребёнка – 77%, если же заболеванием страдал только один из них – 44%.

Кроме того, регулярно мокнущие штанишки могут быть своеобразной реакцией маленького человечка на смену обстановки, на появление новых лиц, на разлуку с мамой, на ссоры в семье – то есть на любое грустное, печальное или страшное для него событие, которое совершенно естественно и незаметно для взрослых. Такой энурез называется неврологическим.

Бывает, что причина непроизвольного мочеиспускания кроется в заболеваниях мочеполовой системы, таких как сужение мочеиспускательного канала у девочек или сужение отверстия крайней плоти у мальчиков. Обычно она связана с сопутствующими заболеваниями вроде воспаления аденоидов, желудочных проблем, хронического тонзиллита и так далее.

Поэтому, выясняя повод возникновения энуреза у ребёнка и подыскивая правильные способы его лечения, родителям следует посетить педиатра, уролога, гинеколога и невропатолога. А может, даже и хирурга или отоларинголога. Главное, чтобы выбранный ими специалист занимался проблемой энуреза и был хорошо с ней знаком.

На сегодняшний день существует около 300 способов лечения недержания мочи. Это и физиотерапия, и специальные диеты, и курсы иглоукалывания, и аутотренинг, и всевозможные лекарственные препараты, и даже гипноз. Но назначать их должен врач, и только после тщательного осмотра больного и выявления причин заболевания.

Правда, есть и несколько общих советов, полезных для всех взрослых в отношении их детей, сталкивающихся с проблемой мокрых штанишек:

• Ни в коем случае не ругайте и не стыдите ребёнка за случаи недержания мочи;
• Поговорите с ним, объяснив, что энурез – это заболевание, точно такое же, как и насморк или кашель. А, следовательно, его не надо стыдиться или скрывать – надо лечить;
• Не стесняйтесь признаться малышу, что в своё время вы тоже не всегда успевали проснуться ночью или добежать до туалета;
• Следите за тем, чтобы шести-семилетний ребёнок соблюдал строгий режим дня, отправляясь спать никак не позже 21:00;
• Старайтесь ограничивать его в питье за четыре часа до сна;
• Перед сном обязательно предложите маленькому человечку посетить туалет;
• Если малыш боится темноты или одиночества, не выключайте в его комнате ночничок, оставляйте открытой дверь в вашу спальню или повремените с выселением его в отдельную комнату;
• У вас была уже хотя бы одна "сухая" ночь – не скупитесь на похвалы;
• Если "засуха" растянулась на несколько недель, предложите юному победителю энуреза убрать (хотя бы временно) клеёнку из-под простыни на его кровати. Пусть это будет своеобразной наградой и поводом для торжества.

Кроме того, врачи чаще всего рекомендуют родителям два способа, позволяющих их детям забыть про проблему мокрых штанишек. Первый метод – это искусственные пробуждения по ночам, которые помогают выработать у ребятишек условный рефлекс сознательного опорожнения мочевого пузыря. Ещё раз напомним, что это нужно применять только для детей от семи лет и только с разрешения лечащего врача. Заключается же вышеуказанный способ в том, что где-то часа через два после засыпания ребёнка осторожно будят, предлагая ему справить малую нужду. Чтобы не травмировать психику и не нарушать сон маленького человека, целесообразнее первое время не гонять его через всю квартиру в туалет, а подставлять полусонному малышу горшок.

Этот способ с успехом применяется в Европе и в 80% всех случаев приводит к полной победе над энурезом. Для родителей, не желающих просыпаться по ночам и будить своих чад, даже выпускаются специальные будильнички, крепящиеся к пижаме ребёнка и срабатывающие при появлении первых капелек мочи. Правда, дети, страдающие энурезом, обычно спят так крепко, что подобные изобретения оказываются малоэффективными и не способными заменить помогающих проснуться родителей.

Второй же метод борьбы с энурезом применяется в тех случаях, когда недержание мочи связано с гормональными проблемами. То есть когда у ребёнка вырабатывается очень мало вазопрессина – гормона, отвечающего за регуляцию жидкости. У такого человека бывает повышенное образование мочи, которое, естественно, ведёт к её непроизвольному испусканию. Помочь ему может специальный препарат адиуретин СД, который выпускается в виде капель или аэрозоля и вводится в нос. Однако назначать подобное лечение может только специалист.

Итак, причин для заболевания под названием энурез немало. Также как и вариантов его лечения. И времени для полного выздоровления тоже может понадобиться немало. Специалисты считают нормальным избавление от энуреза и в 14-15 лет. Но победа всё равно останется за ребёнком и за его родителями. А вера в свои силы приблизит её лучше всяких лекарств.

Зоркин Сергей Николаевич,
д.м.н., руководитель клиники урологии научного центра здоровья детей РАМН;
Ферринг Фармасьютикалз Б.В. (FERRING PHARMACEUTICALS B.V.)