Президент
Московской психотерапевтической академии
М.И. Буянов

Эпилепсия – самое частое из серьёзных пароксизмальных расстройств функций мозга. Её распространённость, по данным статистики, зависит от включения в число установленных диагнозов так называемых "единичных" (или изолированных) судорог, бессудорожных приступов, а также фебрильных судорог. Термин "эпилепсия" объединяет целую группу болезней, проявляющихся повторными пароксизмальными приступами.

При этом заболевании недержание мочи и кала бывает:

• составной частью эпилептического припадка;
• эквивалентом эпилептического припадка;
• относительно независимым от эпилептического припадка расстройством.

В последнем случае непроизвольное мочеиспускание (в основном речь идёт о нём) может иметь самое различное происхождение и неодинаковую клиническую картину.

Между недержанием мочи и эпилепсией есть нечто общее: по мнению многих специалистов, от 40 до 90% больных эпилепсией в детстве страдали непроизвольным мочеиспусканием во сне. Однако по сей день нет ответа на два вопроса: какой клинический вариант недержания мочи и какая форма эпилепсии (т.е. эпилептическая болезнь или эпилептиформный синдром) имели место у этих больных.

Эпилептиформный синдром, по нашим данным, очень часто соседствует с некоторыми видами неврозоподобного недержания мочи, так как и эпилептиформный синдром, и некоторые типы неврозоподобного синдрома имеют одну этиологию – органическую церебральную недостаточность, которая часто наблюдается в детском возрасте.

Представителем крайней точки зрения на взаимоотношения между эпилепсией и недержанием мочи является детский психиатр из ФРГ R. Lempp (1965), рассматривающий ночное недержание мочи в качестве эквивалента эпилепсии. Электроэнцефалографические показатели, свойственные эпилепсии, он обнаруживал у 80% лиц, страдавших недержанием мочи во сне, т.е. энурезом. Подобную точку зрения не разделяют большинство специалистов.

Однако если у больного с недержанием мочи имеется подозрение на эпилепсию, ему необходимо сделать электроэнцефалограмму, хотя зачастую и она не всегда вносит ясность, электроэнцефалограмма, за редким исключением, показывает лишь относительно грубую, явную патологию клинически давно уже себя проявившую, и далеко не всегда фиксирует субклинические формы эпилептической болезни, да и расшифровка ЭЭГ во многом зависит от квалификации нейрофизиолога или врача эпилептолога.

Хотя между эпилепсией и энурезом, по-видимому, нет отчётливой этиологическое взаимосвязи, тем не менее, нельзя игнорировать возможность сосуществования этих расстройств и наличие каких то общих патогенетических звеньев. Мы неоднократно наблюдали больных, страдавших судорожными пароксизмами, у которых временами появлялось ночное недержание мочи.