Лечение цистита, недержания мочи, детского энуреза, пиелонефрита, болезней почек, фимоза, варикоцеле, баланопостита в Омске
1 Заполните анкету-тест. Всего 8 вопросов. Сумма баллов – ответ на вопрос: здоров ли мой ребёнок?
2 Заполняйте таблицу в течение двух дней. Обратите внимание на инструкцию по ней.
3 Вышлите их доктору. Ответ, рекомендации и предварительный диагноз – в течение суток.
Детская урология в Омске
Телемедицинский проект
АМБУЛАТОРНЫЙ ПРИЁМ
специалиста по лечению
расстройств мочеиспускания
ведётся на базе Детского
медицинского центра
"До 16-ти"
Телемедицина – детям
Квалиметрия в медицине
Бессимптомная диагностика
Неинвазивное обследование
Диагностика на ранних стадиях
Обследование  не выходя  из дома
Стационарзамещающие технологии
Электронная диспансеризация
Узнайте о здоровье ребёнка
Комплексное обследование
Индивидуальный подход
Всё о детском энурезе
О МЕТОДИКЕ 1) Анкета-тест 2) Таблица-дневник 3) Выслать доктору Обследование
Все разделы
Прийти к нам
Амбулаторный приём специалиста по лечению расстройств мочеиспускания
ведётся на базе
Детского медицинского центра
"До 16-ти"

Адрес: г. Омск,
пр-кт Комарова, 11/1
Клиника "Левобережная"
Телефон:
+7 (904) 078-14-68
E-mail:
doctor@disuria.ru
Дни и часы приёма:
Ежедневно, 08:30-18:00
Задать вопрос
ПРОСТОЙ СПОСОБ
спросить врача
и получить ответ

Регистратура
Детский
медицинский
центр
"До 16-ти"
Для омичей
Поиск лекарств
Городская
аптечная справка
08:00-20:00
Телефон 21-03-03
Сертификаты
Сертификаты
Сертификаты
Сертификаты
Что в трудах
Недержание мочи [1]
Минздрав
Фотостраницы
Пресса о нас
[22.10.2015] Количество просмотров 8189
[Газета "МК в Омске"]
Творить добро: детский врач-уролог создал благотворительный фонд / МК в Омске. - 2015. - 22-28 о...
[25.08.2014] Количество просмотров 9371
[Газета "МК в Омске"]
Фитотерапия – это перспективно! Результаты исследований омских врачей отметили на Майорке / МК в...
[13.11.2013] Количество просмотров 8193
[Газета "МК в Омске"]
Опыт омских урологов рекомендован к широкому применению / МК в Омске. - 2013. - № 46 (861). - 6-...
Печать о нас
RSS-подписка
Наши опросы
Встаёт ли Ваш ребёнок в туалет ночью?
Всего ответов: 326
Наши опросы
Какие методики реально помогли избавить Вашего ребёнка от энуреза?
Всего ответов: 70
Наши опросы
Диспансеризация - эффективный контроль за здоровьем. Стремитесь ли Вы проходить диспансеризацию?
Всего ответов: 88
Главная » Труды и интервью » Клинические случаи » Недержание мочи

Клинический случай недержания мочи вследствие образования конкремента влагалища
21.08.2013, 09:34

Частота недержания мочи чрезвычайно высока, по данным разных авторов от 3% до 12%. Причины, вызывающие его, различны у разных половых и возрастных групп. У женщин преобладает стрессовое недержание развивающееся вследствие слабости мышц тазового дна, формирующейся после беременностей и родов. Для мужчин более характерно недержание переполнения, развивающееся из-за нарушения оттока мочи на фоне хронического простатита, аденомы предстательной железы.

В детском возрасте чаще встречается смешанное недержание мочи (сочетание нескольких типов недержания у одного и того же больного). Причинами его обычно являются врождённые миелопатии (спинномозговые грыжи, spina bifida и т.д.) и аномалии развития нижних мочевыводящих путей (экстрофии мочевого пузыря, эписпадии, гипоспадии и т.д.). Немалое место среди причин недержания у детей занимают травматические повреждения сфинктерного аппарата. Кроме перечисленных выше причин встречаются и весьма редкие и экзотические.

Мы представляем клинический случай, который иллюстрирует одну из редких причин развития недержания мочи у ребёнка.

Девочка Ч., 11 лет, поступила в центр патологии тазовых органов ООДКБ с жалобами на недержание мочи, каломазание, отсутствие позыва на мочеиспускание и дефекацию. Из анамнеза известно, что в возрасте 1 года 7 месяцев оперирована по поводу спинномозговой грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника. В последующем развилось недержание мочи и каломазание. Девочка до поступления в центр, по поводу дисфункции тазовых органов не обследовалась.

Было проведено комплексное уродинамическое обследование с электромиографией тазового дна. В результате обследования выявлена нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, гиперрефлекторный неадаптированный тип, недостаточность уретрального сфинктера, патологическая электроактивность тазового дна. Эффективный объем мочевого пузыря 110 мл, объём остаточной мочи 10 мл. Резкое снижение тонуса уретрального сфинктера до 8 см.водн.ст.

При осмотре наружных половых органов обнаружено инородное тело, обтюрирующее вход во влагалище. Под местным обезболиванием инородное тело извлечено. По извлечении определился конкремент, жёлто-белого цвета, неправильной формы, с шероховатыми краями, размером 2,5 х 2,5 х 1,5 см.

У девочки в первые же сутки отмечено значительное улучшение состояния – стали отмечаться периоды удержания мочи до 3 часов, появились эквиваленты позывов на мочеиспускание и на дефекацию.

По результатам контрольного уродинамического обследования отмечается снижение амплитуды сокращений и тонуса детрузора, увеличение эффективного объема пузыря до 120 мл. Тонус уретрального сфинктера возрос до 24 см.водн.ст.

В дальнейшем девочке был проведён подбор лечения дисфункции мочевого пузыря и она была выписана домой для амбулаторного лечения.

Патогенез недержания мочи в данном случае представляется нам схематически следующим.

С одной стороны, повреждение чувствительных нервов ведущих к спинному мозгу, вследствие операции по поводу спинномозговой грыжи, привело к гиперрефлексии мочевого пузыря и дистальных отделов толстой кишки.

С другой стороны, длительное химическое раздражение (мочой, вследствие уровагинального рефлюкса) и механическое раздражение (образовавшегося конкремента) влагалища вызвало стойкое патологическое возбуждение pl. Ureterovaginalis и в целом срамного нерва, что в свою очередь ведёт к стойкому расслаблению сфинктерного аппарата уретры и прямой кишки.

Сложившаяся ситуация осложнялась отсутствием нормальной регуляции процессов мочеиспускания со стороны высших центров, что проявлялось отсутствием позывов. Наличие же стойкого патологического возбуждения в нервных узлах и сплетениях тазового дна препятствовало развитию нормальных пузырных рефлексов, тем самым замыкался порочный круг.

При извлечении конкремента из влагалища был устранён один из основных патологических факторов, что привело к разрыву сложившегося порочного круга и положило начало нормализации механизмов мочеиспускания.


Алёшин И.В., Писклаков А.В., Павленко Н.И., Березняк Г.Н., Савранин Д.В.
Омская областная детская хирургическая больница
4 хирургическое отделение, центр патологии тазовых органов

Рассказать / Поделиться:
Просмотров: 2135
Вернуться в главный каталог Труды и интервью
Другие категории в разделе Клинические случаи:
Недержание мочи [1]
Или поиск по материалам сайта:

Вы можете оказать любую посильную помощь проекту и сайту


Поиск по сайту
Например:
Первое: ТЕСТ
ПРОСТОЙ СПОСОБ
и всего 1 шаг выяснить
состояние функции мочеиспускания Вашего ребёнка: всего несколько простых вопросов

Это DOC-файл, 1 стр. А4

Лечим энурез
Про горшок
Всё об энурезе
ЛФК и энурез
Лучшие статьи
[13.10.2013] Количество просмотров 88244
[Остаточная моча]
Остаточная моча: клиническое значение, методы определения объё...
[08.10.2013] Количество просмотров 74477
[Боль в мошонке]
Боль в мошонке: перекрут яичка, перекрут гидатиды яичка у маль...
[03.02.2014] Количество просмотров 65086
[Цистит у женщин]
Воспаление мочевого пузыря (цистит): боли внизу живота, жжение...
[06.10.2013] Количество просмотров 50154
[УЗИ]
Как подготовиться к УЗИ мочевого пузыря и почек, значение ульт...
[15.10.2013] Количество просмотров 49242
[Лечение: Физиотерапия]
Физические методы лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузы...
1-й год жизни
Новые статьи
[30.08.2022] Количество просмотров 174
[Лечение: Лекарства и препараты]
В чём отличия БАДов от лекарственных препаратов и как не обмануть...
[08.04.2016] Количество просмотров 8294
[Лечение: Магнитотерапия]
Лечение магнитным полем – магнитотерапия: показания, противопоказ...
[01.12.2015] Количество просмотров 6204
[Очищение организма]
Сколько воды нужно выпивать за день? Какую воду пить? Почему пить...
[16.11.2015] Количество просмотров 6019
[Очищение организма]
Здоровое питание и очистка организма как способы устранения причи...
[15.11.2015] Количество просмотров 5986
[Здоровое питание]
Здоровые органы и процесс пищеварения: 12 простых советов для уст...
О памперсах
Труды врачей
[04.10.2020] Количество просмотров 2857
[Энурез: что делать?]
Педиатры – родителям о ночном энурезе у детей: причины и факт...
[10.05.2015] Количество просмотров 6826
[Пиелонефрит: лечение]
Самое частое заболевание мочевыделительной системы: принципы ...
[28.01.2015] Количество просмотров 6898
[Детская гинекология]
Боли при ходьбе, зуд и жжение у девочки: основные принципы ди...
[28.01.2015] Количество просмотров 6796
[Детская гинекология]
Значение врачебной этики и деонтологии для адекватной профила...
[25.11.2014] Количество просмотров 13309
[Синдром: ГАМП]
ГАМП у мужчин и женщин – гиперактивный мочевой пузырь: фактор...
Всё про цистит
Врачи о важном
[07.12.2013] Количество просмотров 29131
[Аденома: анализ ПСА]
Клинико-диагностическое значение определения ПСА, как понять анализ...
[15.06.2014] Количество просмотров 25569
[Гидронефроз]
Гидронефроз почки, эпидемиология и причины возникновения. Классифик...
[22.09.2013] Количество просмотров 14753
[Инфекции: ИМВП]
Инфекции мочевыводящих путей у детей: факторы риска, патогенез, эти...
[01.09.2013] Количество просмотров 13825
[Адаптол]
Эффективность препарата Адаптол при лечении гиперактивного мочевого...
[25.11.2014] Количество просмотров 13309
[Синдром: ГАМП]
ГАМП у мужчин и женщин – гиперактивный мочевой пузырь: факторы, при...
Всё об...
Аденома,
анализ ПСА
и РПЖ
Новые файлы
[31.05.2022] Количество просмотров 488 Количество скачиваний 104
[Клинические рекомендации (протоколы лечения)]
Саркоидоз (образование гранулем, гранулема саркоидная, нейросаркоидоз) – 20...
[31.05.2022] Количество просмотров 316 Количество скачиваний 67
[Клинические рекомендации (протоколы лечения)]
Туберкулёз у детей (МБТК) – 2022-2023-2024 (31.05.2022) – Утверждены Минздр...
[26.05.2022] Количество просмотров 281 Количество скачиваний 68
[Клинические рекомендации (протоколы лечения)]
Первичные иммунодефициты (ПИД) с преимущественной недостаточностью синтеза ...
[20.05.2022] Количество просмотров 279 Количество скачиваний 101
[Клинические рекомендации (протоколы лечения)]
Мононевропатии (срединного, локтевого, лучевого, подмышечного, бедренного н...
[18.05.2022] Количество просмотров 277 Количество скачиваний 93
[Клинические рекомендации (протоколы лечения)]
Сотрясение головного мозга (СГМ, ушиб мозга различной степени) – 2022-2023-...
Мероприятия
Мероприятия
Наши награды
"Достояние Омска"
Благодарности
"Достояние Омска"
Грант ОНПЗ
"Родные города"
doctor@disuria.ru Рейтинг@Mail.ru, количество просмотров и количество посетителей за сегодня, с 00:00 мск © 2013-2022 Зайцев Ю.Е., Алёшин И.В.
Телемедицинский проект в сфере детской урологии