А.Г. Пугачёв

Детская урология – молодая дисциплина. История её развития в нашей стране насчитывает не более 60-70 лет. Начальные же этапы детской урологии закладывались в более ранние сроки. Этот этап был связан, прежде всего, с работами в области детской урологии ведущих отечественных урологов: С.П. Фёдорова, А.П. Фрумкина, А.Я. Абрамяна, А.И. Михельсона и многих-многих других.

Среди детских хирургов почётное место в истории развития детской урологии занимает С.Д. Терновский, работы которого, касающиеся экстрофии мочевого пузыря, гипоспадии и т.д., являются багажом отечественной детской урологии. В эти годы значительный вклад в развитие детской урологии, прежде всего разделов, касающихся туберкулеза мочевой системы, внёс Т.П. Краснобаев.

Первое специальное детское урологическое отделение было открыто на базе отдела детской хирургии в Москве в больнице им. Русакова (ныне больница Святого Владимира). Первым руководителем этого отделения была К.В. Константинова. В последующие годы на базах многих педиатрических учреждений стали выделяться отделения детской урологии или выделялись специальные койки для детей, страдающих урологическими заболеваниями (в г. Москве – больницы им. Морозова, Тимирязева, в Ленинграде – в педиатрической больнице, в Иванове – на базе областной детской больницы и т.д.).

С развитием в Советском Союзе педиатрической, в том числе и детской хирургической помощи, при медицинских институтах стали организовываться кафедры детской хирургии. Педагогический процесс потребовал увеличения количества детских урологических коек. Многие руководители кафедр уделяли большое внимание научным и практическим разработкам различных проблем детской урологии. Особое место среди них занимает С.Я. Долецкий. Именно им и его коллективом были изучены многие вопросы, касающиеся диагностики и лечения урологических заболеваний у детей. Особое место среди них занимают работы, касающиеся гидронефроза, удвоения почки, "немой почки", крипторхизма, гипоспадии, эписпадии, экстрофии мочевого пузыря и т.д. С.Я. Долецким разрабатывались и теоретические вопросы детской урологии – патогенез развития ряда урологических заболеваний у детей. Он был пионером в развитии диагностики и лечебной тактики урологических заболеваний у новорожденных и грудных детей, впервые внедрил эндоскопические вмешательства у детей. Его ученики с успехом продолжают работу во многих областях детской урологии (В.Я. Щетинин, В.Г. Гельдт и многие другие).

Широкий аспект научно-исследовательской работы характерен для коллектива кафедры детской хирургии, возглавляемого Ю.Ф. Исаковым. Учеником основателя детской хирургии в нашей стране С.Д. Терновского на кафедре был создан научно-практический отдел, разрабатывающий широкий круг вопросов детской урологии: недержание мочи, пороки развития мочевой системы, в том числе у новорожденных и грудных детей, острые и хронические воспалительные заболевания мочевой системы и многие другие вопросы.

В эти годы большой вклад в развитие детской урологии внесла и Ленинградская школа детских хирургов, возглавляемая Г.А. Баировым. Работы этого коллектива, особенно в области урологии новорожденных и грудных детей, экстрофии мочевого пузыря, до настоящего времени являются настольной книгой для детских урологов. Его ученики с успехом продолжают развивать многие разделы детской урологии. Впервые в нашей стране в Институте усовершенствования врачей в этом городе создана кафедра детской урологии (И.Б. Осипов).

Значительные успехи были достигнуты в детской урологии и кафедрами, возглавляемыми другими руководителями: Н.Л. Кущ (г. Донецк), К.С. Ормантаев (г. Алма-Ата), Н.Б. Ситковский (г. Киев), М.Р. Рокитский (г. Казань), А.Е. Пулатов (г. Душанбе), Н.К. Георгиу (г. Кишинёв) и многие другие руководители.

Рост урологических заболеваний у детей, особенно пороков развития мочевой системы, высокий процент инвалидизации среди этой группы пациентов явились основанием для открытия в ведущих педиатрических научно-исследовательских институтах отделов детской хирургии, которые в последующие годы явились базой для открытия самостоятельных отделений детской урологии [НИИ педиатрии АМН СССР – А.Г. Пугачёв, В.Н. Ермолин, П.К. Яцик, А.Л. Ческис (НИИ педиатрии и детской хирургии Министерства здравоохранения РСФСР), В.М. Державин, И.В. Казанская, Е.А. Вишневский]. В этих институтах закладывались основы теоретических, практических и организационных задач развития отечественной детской урологии. В Министерстве здравоохранения РФ выделена общественная должность – главного детского уролога (И.В. Казанская).

Большое внимание развитию детской урологии уделяли и многие ведущие отечественные общие урологи нашей страны, рассматривавшие данную молодую дисциплину как неотъемлемую часть общей урологии [Н.А. Лопаткин, М.Ф. Трапезникова – г. Москва, Н.Е. Савченко – г. Минск, В.С. Карпенко – г. Киев, М.Д. Джавад-Заде – г. Баку, А.В. Люлько – г. Днепропетровск, и многие другие]. Преемственность в диагностике и лечении детей с урологическими заболеваниями во взрослом состоянии, единый подход к лечебным процессам, внедрение в детскую урологию достижений общей урологии – всё это явилось основанием для создания на базе кафедр общей урологии отделений детской урологии или выделения для этой группы пациентов специальных коек (А.В. Люлько – г. Днепропетровск, Н.И. Тарасов – г. Челябинск, М.Д. Джавад-Заде – г. Баку, К.И. Паникратов – г. Иваново, Т.И. Деревянко – г. Ставрополь и др.).

В Минске при кафедре общей урологии был построен специальный корпус детской урологии, который обслуживал всех детей республики, страдающих урологическими заболеваниями (Н.Е. Савченко). В Москве в МОНИКИ (Московский областной научно-исследовательский клинический институт) А.Я. Абрамяном и М.Ф. Трапезниковой на базе отдела общей урологии было создано отделение детской урологии (И.А. Королькова). Такое же отделение было организовано и в Научно-исследовательском институте урологии и нефрологии – г. Киев (В.А. Карпенко, А.В. Терещенко, Д.А. Сеймовский). В Тбилиси аналогичное отделение было организовано в НИИ урологии (Д.Д. Мурванидзе).

В 1983 г. на базе Научно-исследовательского института урологии МЗ РСФСР по инициативе Н.А. Лопаткина был организован отдел детской урологии. Построен уникальный 11-этажный корпус для данного отдела, в котором размещались различные подразделения: от отделения для новорожденных и грудных детей до отделения трансплантации почек, специальный операционный блок из шести операционных залов, реанимационное подразделение. Данный отдел стал ведущим организационным и научно-лечебным центром нашей страны (Пугачёв А.Г., Алфёров С.М., Павлов А.Ю., Ларионов И.Н.).

За этот короткий исторический срок своего развития отечественная детская урология добилась значительных успехов. Разработаны новые научные направления в области урологии новорожденных и грудных детей (Гельд В.Г., Красовская Т.В., Пугачёв А.Г.), в области разработки новых видов оперативных вмешательств (Ахунзянов А.А., Щетинин В.Е., Рудин Ю.Э., Трапезникова М.Ф., Казачков С.А., Осипов И.Б., Паникратов Н.Д., Яцик П.К., Ерохин А.П., Пугачёв А.Г. и многие-многие другие), в области мочекаменной болезни (Дзеранов Н.К., Пугачёв А.Г., Павлов А.Ю.), в области деривации мочи у детей (Николаев С.Н., Коварский С.Л.), в области эндоскопической урологии (Мартов А.Г., Пугачёв А.Г., Казанская И.В., Ахунзянов А.А., Осипов И.Б., Румянцева Г.Н. и др.), в области недержания мочи (Вишневская Е.Л., Пугачёв А.Г., Алферов С.М.), в области пузырно-мочеточникового рефлюкса (Пугачёв А.Г., Казанская И.В., Павлов А.Ю., Осипов И.Б., Яцик П.К. и др.) и т.д.

Начиная с 1992 г. на всех пленумах и съездах Советского, а в последующие годы Российского общества урологов обсуждались проблемы детской урологии. В 2005 г. в г. Тюмень на пленуме ведущей проблемой были вопросы организации урологической службы в стране, оперативные методы лечения пороков развития верхних мочевых путей, деривация мочи и гиперактивный мочевой пузырь.

Российский журнал "Урология" выделил специальный раздел "Педиатрическая урология". Статьи по детской урологии публикуются и в журнале "Детская хирургия".

В стране периодически проводятся научно-практические конференции, посвящённые различным разделам данной дисциплины.

В печати вышло значительное количество монографий по различным разделам детской урологии: А.Г. Пугачёв – "Хирургическая детская нефрология", "Циститы у детей", "Пузырно-мочеточниковый рефлюкс", "Очерки по детской урологии", "Интермиттирующий пузырно-мочеточниковый рефлюкс", "Обструктивные уропатии", А.П. Ерохин "Крипторхизм", И.Н. Паникратов "Уродинамические исследования в детской урологии", В.М. Державин "Диагностика урологических заболеваний у детей" и многие другие монографии.

Издано "Руководство по детской урологии" Н.А. Лопаткина, А.Г. Пугачёва. В учебниках "Урология" для медицинских институтов выделены специальные разделы, касающиеся диагностики и методов лечения урологических болезней у детей. Такой же принцип освещения детских заболеваний мочеполовой системы соблюдён и в трёхтомном "Руководстве по урологии" под редакцией Н.А. Лопаткина.

Таким образом, в формировании детской урологической помощи в Советском Союзе, а после его распада в России можно выделить два пути: в педиатрических учреждениях на базе детских хирургических отделений и в отделениях детской урологии на базе общих урологических учреждений. Большие научные исследования и лечебная помощь оказывается в Научно-исследовательских институтах, базирующихся в педиатрических научно-исследовательских институтах и в институтах урологического профиля.