Почему у детей бывает недержание мочи? Недержание мочи распространено среди детей и затрагивает около 6% мальчиков и 3% девочек в возрасте от 8 до 11 лет. Учёные все ближе к пониманию, почему дети мочатся в постель, и как с этим бороться.

Ночное недержание мочи становится проблемой, если оно влияет на жизнь ребёнка, независимо от его возраста. Например, когда недержание мочи заставляет пропускать такие детские мероприятия, как вечеринки и ночёвки в гостях, которые важны для ребёнка. Первый шаг на пути определения причин ночного недержания мочи – наблюдение за тем, что происходит с ребёнком в течение дня. Дети, у которых недержание из-за гиперактивности мочевого пузыря, как правило, днём имеют такие симптомы как частые позывы к мочеиспусканию и недержание. Дисфункция мочевого пузыря может быть вызвана гормональным дисбалансом и иногда требует лечения.

Ещё одной причиной может быть нарушение сна, что, возможно, усложняет пробуждение в ответ на позыв. Пол и генетика также играют определённую роль при ночном недержании мочи. Недавнее исследование показало, что в США у мальчиков в два раза чаще встречается недержание мочи, чем у девочек. Также у детей риск развития недержания мочи в 3,5 раза выше, если у их матери была такая проблема. Наконец, стресс и важные события в жизни, такие как появление нового ребёнка в доме, переезд или потеря близкого человека связаны с временным ночным недержанием мочи, – особенно у детей, у которых раньше не наблюдалось подобной проблемы. Для большинства же детей недержание мочи не связано с важными событиями в жизни.

Медицинское обследование, в том числе проверка на запоры, часто является следующим шагом в определении причин ночного недержания мочи. Детский уролог Стив Дж. Ходж, доктор медицинских наук из Университета Вейк Форест, говорит, что запор является одной из наиболее распространённых причин ночного недержания у детей, но часто упускается из виду.

Ходж говорит, что многие родители ошибочно полагают, что запоры у детей означают лишь редкий или жёсткий стул. Вместо этого он говорит, что наиболее распространённым симптомом является аномально большая кишечная перистальтика. Избыточный стул в толстой кишке может оказывать давление на мочевой пузырь и снизить его способность удерживать мочу, что приводит к ночному недержанию мочи.

Ходж недавно опубликовал исследование в журнале Urology, которое показало, что у четверых из пяти детей, страдающих недержанием мочи, были признаки запора при рентгеновском обследовании, даже если только у 1 из 10 были симптомы запора. Как только дети пролечили запор с помощью слабительных средств или клизмы, у 83% из них в течение трёх месяцев признаков недержания мочи исчезли.

Лечение недержания мочи:

• Кроватный будильник. Отчёт показывает, что звук специального кроватного будильника или вибрация при первых признаках мочеиспускания является единственным лечением, которое оказывало длительный эффект. Недавние исследования показали, что 66% детей, которые использовали будильник в течение 14 ночей подряд, не проявляли признаки недержания мочи по сравнению с 4% детей, которые не использовали данный метод лечения. Этот эффект сохранялся и после прекращения использования будильника.
• Изменение привычного образа жизни. Меньше следует употреблять жидкости на ночь, снизить употребление кофеина, а также поощрительные мероприятия тоже могут помочь.
• Медикаменты. Препарат десмопрессин может помочь детям с недержанием мочи из-за гиперактивности мочевого пузыря, но эффект пропадёт после прекращения приёма препарата. Трициклические антидепрессанты, устаревшие формы антидепрессантов могут помочь некоторым детям, особенно подросткам, которые также испытывают депрессию на фоне недержания мочи. Но эти препараты могут иметь нежелательные побочные эффекты.
• Альтернативные методы лечения. Гипнотерапия, иглорефлексотерапия, мануальная терапия, психотерапия были также опробованы, но не было найдено достаточно доказательств в пользу их использования.
• Бездействие. Ночное недержание мочи является общим заболеванием и проходит естественным путём по ходу взросления ребёнка: у 15% детей в год прекращается недержание мочи без какого-либо лечения.

Дарси Киддо,
доктор медицинских наук,
доцент отделения детской урологии Университета Альберты в Эдмонте, Канада