Лечение цистита, недержания мочи, детского энуреза, пиелонефрита, болезней почек, фимоза, варикоцеле, баланопостита в Омске
1 Заполните анкету-тест. Всего 8 вопросов. Сумма баллов – ответ на вопрос: здоров ли мой ребёнок?
2 Заполняйте таблицу в течение двух дней. Обратите внимание на инструкцию по ней.
3 Вышлите их доктору. Ответ, рекомендации и предварительный диагноз – в течение суток.
Детская урология в Омске
Телемедицинский проект
АМБУЛАТОРНЫЙ ПРИЁМ
специалиста по лечению
расстройств мочеиспускания
ведётся на базе Детского
медицинского центра
"До 16-ти"
Телемедицина – детям
Квалиметрия в медицине
Бессимптомная диагностика
Неинвазивное обследование
Диагностика на ранних стадиях
Обследование  не выходя  из дома
Стационарзамещающие технологии
Электронная диспансеризация
Узнайте о здоровье ребёнка
Комплексное обследование
Индивидуальный подход
Всё о детском энурезе
О МЕТОДИКЕ 1) Анкета-тест 2) Таблица-дневник 3) Выслать доктору Обследование
Все разделы
Прийти к нам
Амбулаторный приём специалиста по лечению расстройств мочеиспускания
ведётся на базе
Детского медицинского центра
"До 16-ти"

Адрес: г. Омск,
пр-кт Комарова, 11/1
Клиника "Левобережная"
Телефон:
+7 (904) 078-14-68
E-mail:
doctor@disuria.ru
Дни и часы приёма:
Ежедневно, 08:30-18:00
Задать вопрос
ПРОСТОЙ СПОСОБ
спросить врача
и получить ответ

Регистратура
Детский
медицинский
центр
"До 16-ти"
Сертификаты
Сертификаты
Сертификаты
Сертификаты
Что в статьях
Менструации [1]Вульвовагинит [1]
Минздрав
Партнёры
Партнёры
Фотостраницы
Пресса о нас
[22.10.2015] Количество просмотров 5995
[Газета "МК в Омске"]
Творить добро: детский врач-уролог создал благотворительный фонд / МК в Омске. - 2015. - 22-28 о...
[25.08.2014] Количество просмотров 6771
[Газета "МК в Омске"]
Фитотерапия – это перспективно! Результаты исследований омских врачей отметили на Майорке / МК в...
[13.11.2013] Количество просмотров 6557
[Газета "МК в Омске"]
Опыт омских урологов рекомендован к широкому применению / МК в Омске. - 2013. - № 46 (861). - 6-...
[25.08.2013] Количество просмотров 5465
[Газета "Сибирский рецепт"]
Деликатная насущность: о ценном опыте городской детской поликлиники № 5 Октябрьского округа / Си...
[20.07.2013] Количество просмотров 5372
[Газета "Омская трибуна"]
...И болезнь от тебя отойдёт / Омская трибуна. - 2011. - № 1 (1). - 29 сентября / Эффективные те...
Печать о нас
RSS-подписка
Наши опросы
Встаёт ли Ваш ребёнок в туалет ночью?
Всего ответов: 302
Наши опросы
Какие методики реально помогли избавить Вашего ребёнка от энуреза?
Всего ответов: 67
Наши опросы
Диспансеризация - эффективный контроль за здоровьем. Стремитесь ли Вы проходить диспансеризацию?
Всего ответов: 83
Главная » Популярные статьи и материалы » Гинекология » Вульвовагинит

Дизурия и вульвовагинит у девочек препубертатного возраста: симптомы, дифференциальная диагностика, причины, лечение

Дизурия – это любые нарушения мочеиспускания. Дизурия является одним из частых симптомов, возникающим при раздражении уретры, вульвы и влагалища, и, нередко сопровождается изменениями в анализах мочи. Эти изменения в основном носят воспалительный характер и обусловлены наличием в моче "гнойных" клеток – лейкоцитов и/или бактерий. Присутствие в моче более 10 лейкоцитов обозначается термином – "пиурия", бактерий – "бактериурия". Пиурия, бактериурия и дизурия могут сопровождать не только заболевания вульвы, влагалища и внутренних половых органов (матки и яичников), но и мочевого пузыря, почек. Пиурия и дизурия являются частым спутником инфекций, передаваемых половым путём, в частности хламидийной и гонококковой. В связи с этим наличие дизурии в сочетании с пиурией и(или) бактериурией, а также наличие этих симптомов отдельно является поводом для углублённого урологического и гинекологического обследования.

Вульвовагинит – это воспаление слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов у девочек. Заболевание может протекать малосимптомно или сопровождаться выраженными проявлениями. Заболевание может сопровождаться изменениями в моче, которые, однако, не связаны с воспалением мочевыводящих путей.

Вульва (vulva) – медицинское название наружных половых органов женщины (наружных гениталий). Понятие "вульва" включает в себя следующие анатомические образования, расположенные у входа в родовые пути: преддверие влагалища, девственную плеву (у девственниц), большие и малые половые губы, большие железы преддверия (бартолиновые железы), наружное отверстие мочеиспускательного канала (уретры), клитор, промежность и лобок (венерин бугорок).

В структуре гинекологических заболеваний девочек до 8 лет вульвиты и вульвовагиниты составляют 60-70%. Значительная частота этих заболеваний обусловлена особенностями строения и физиологии влагалища и вульвы девочек. Плоский эпителий, покрывающий эти органы у девочек, состоит из небольшого количества слоёв – от 5 до 8, клетки его не ороговевают, почти не содержат гликогена, поэтому во влагалище девочки нет условий для существования палочки молочно-кислого брожения, создающей кислую среду у взрослой женщины.

У новорожденной девочки влагалище стерильно, но уже через 12 часов после рождения его слизистая оболочка заселяется бактериями, среди которых преобладают лактобациллы (палочка Додерлейна). Лактобациллы расщепляют гликоген влагалищного эпителия. Выделяющаяся при этом молочная кислота обеспечивает кислую реакцию влагалищной среды, которая препятствует контаминации экзогенных микроорганизмов.

К 20-му дню жизни материнские гормоны (прогестерон, эстрогены), обеспечивающие пролиферацию вагинального эпителия и его высокую степень насыщения гликогеном, выводятся из организма. Эпителий истончается, становится атрофичным. Исчезновение лактобактерий обусловливают изменение реакции среды, которая становится слабо-щелочной или нейтральной. При этом влагалище заселяется кокковой и бациллярной флорой.

После 9 лет повышается эстрогенная секреция, и вновь происходят изменения во влагалищном эпителии в виде усиления пролиферации, созревания, накопления гликогена, и к 10 годам начинается заселение лактобациллами, со смещением рН-среды в кислую сторону.

К 12 годам продолжается повышение эстрогенной стимуляции, что приводит к дальнейшему созреванию эпителия, размножению лактобацилл, которые преобладают, и к 13-14 годам рН влагалищной среды становится кислой.

Препубертатный период (лат. Prae – перед, до + pubertas возмужалость, половая зрелость) начинается в возрасте 7 лет и заканчивается в 12-13 лет.

Низкое содержание эстрогенов (гипоэстрогения) у девочек препубертатного возраста обусловливает восприимчивость слизистой оболочки влагалища к инфекции. Инфицированию способствуют также близкое расположение прямой кишки, отсутствие оволосения, недостаточное развитие малых половых губ, жировой ткани больших половых губ и недостаточно сформировавшиеся гигиенические навыки у детей.

Существует распространённое мнение, что у девочек препубертатного возраста вульвовагинит является самым частым гинекологическим заболеванием, несмотря на отсутствие данных о его распространённости.

Исследованию микрофлоры влагалища у девочек препубертатного возраста посвящено большое количество работ, но, несмотря на это видовой состав нормальной микрофлоры изучен недостаточно. Нередко бывает затруднительно сказать, является ли выделенная флора нормальной или патогенной. Это нередко становится поводом для широкого применения антибактериальных средств, при этом истинная причина остаётся не установленной.

У девочек препубертатного возраста при отсутствии признаков заболевания часто выделяли дифтероиды, лактобациллы, стафилококки, стрептококки, энтерококки (Staphylococcus epidermidis и другие коагулазонегативные стафилококки, Streptococcus viridans, Escherichia coli) и считали их представителями нормальной микрофлоры. Вместе с тем нередко у девочек с вульвовагинитом выделяли те же микроорганизмы. Противоречивы данные и в отношении этиологической роли гемофильной палочки (Haemophilus influenzae), β-гемолитического стрептококка группы А и грибов рода Candida и инфекций, передаваемых половым путем. Среди причин развития вульвовагинита следует выделить глистные инвазии, в частности энтеробиоз (острицы). В 25-75% случаев не удаётся выделить какого-либо специфического возбудителя вульвовагинита. Развитие заболевания в этом случае, вероятно, обусловлено раздражающим воздействием на слизистую влагалища моющих гигиенических средств и прокладок, белья. Причиной воспаления также могут быть инородное тело влагалища, травмы, полипы влагалища и шейки матки, опухоли, плоский склероатрофическая форма плоского лишая, описанная впервые в 1889 году Hallopeau (синонимы: "болезнь белых пятен", "белый лишай Цумбуша").

Основной признак вульвовагинита – желтоватые или зеленоватые выделения из половой щели, покраснение и отёк больших и малых половых губ, зуд, жжение и боль в области наружных половых органов, усиливающиеся при ходьбе и мочеиспускании, нередко дизурия; иногда повышение температуры. При наличии инородных тел во влагалище выделения становятся обильными, нередко с примесью крови и неприятным запахом. Переход заболевания в хроническую форму, что нередкость, сопровождается скудными слизисто-гнойными выделениями; длительное хроническое течение вульвовагинита у девочек может привести к образованию плотных сращений малых половых губ, затрудняющих в дальнейшем половую жизнь.

Таким образом, у девочек с вульвовагинитом очевидна необходимость проведения микробиологического исследования выделений с целью идентификации возбудителя и назначения антибактериальной терапии. Наличие выраженного ночного зуда в промежности необходимо заподозрить энтеробиоз; а при подтверждении инвазии острицами – специфическое лечение. Энтеробиоз у детей младшего возраста может сопровождаться учащённым мочеиспусканием, недержанием мочи и дизурией, дети становятся капризными, нередко отказываются идти в туалет. Вследствие того, что кандидозная этиология редка в данной возрастной группе, для стартовой терапии вульвовагинита не следует применять противогрибковые кремы. В случае неспецифического вульвовагинита следует уделять больше внимания гигиене, избегать попадания раздражающих веществ во влагалище, совершать тщательный туалет после дефекации, не следует носить тесное бельё. При рецидивирующем воспалительном процессе необходимо исключить наличие инородного тела влагалища. Выделение Neisseria gonorrhoeae или Chlamydia trachomatis с большой вероятностью свидетельствует о сексуальном насилии над ребёнком (M. Joishy, C. Ashtekar, A. Jain, R. Gonsalves. BMJ 2005; 330:186).

Следовательно, при появлении выделений из влагалища следует обязательно обратиться к врачу-гинекологу.


Московенко Н.В.

Рассказать / Поделиться:
О чём статья: Вульвовагинит | Дата: 11.10.2013
Просмотров: 3473
Вернуться в главный каталог Статьи и материалы
Другие категории в разделе Гинекология:
Менструации [1]Вульвовагинит [1]
Или поиск по материалам сайта:

Вы можете оказать любую посильную помощь проекту и сайту


Поиск по сайту
Например:
Первое: ТЕСТ
ПРОСТОЙ СПОСОБ
и всего 1 шаг выяснить
состояние функции мочеиспускания Вашего ребёнка: всего несколько простых вопросов

Это DOC-файл, 1 стр. А4

Лечим энурез
Про горшок
Всё об энурезе
ЛФК и энурез
Лучшие статьи
[13.10.2013] Количество просмотров 81666
[Остаточная моча]
Остаточная моча: клиническое значение, методы определения объё...
[08.10.2013] Количество просмотров 70615
[Боль в мошонке]
Боль в мошонке: перекрут яичка, перекрут гидатиды яичка у маль...
[03.02.2014] Количество просмотров 62338
[Цистит у женщин]
Воспаление мочевого пузыря (цистит): боли внизу живота, жжение...
[06.10.2013] Количество просмотров 47633
[УЗИ]
Как подготовиться к УЗИ мочевого пузыря и почек, значение ульт...
[15.10.2013] Количество просмотров 41302
[Лечение: Физиотерапия]
Физические методы лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузы...
Выборки...
Стандарты первичной медпомощи (47)
1-й год жизни
Новые статьи
[08.04.2016] Количество просмотров 6351
[Лечение: Магнитотерапия]
Лечение магнитным полем – магнитотерапия: показания, противопоказ...
[01.12.2015] Количество просмотров 3944
[Очищение организма]
Сколько воды нужно выпивать за день? Какую воду пить? Почему пить...
[16.11.2015] Количество просмотров 3925
[Очищение организма]
Здоровое питание и очистка организма как способы устранения причи...
[15.11.2015] Количество просмотров 4003
[Здоровое питание]
Здоровые органы и процесс пищеварения: 12 простых советов для уст...
[08.05.2015] Количество просмотров 3261
[Здоровье: долголетие]
Продление молодости, замедление старения и вечная жизнь: тайны ра...
Выборки...
Стандарты специализированной медпомощи (10)
О памперсах
Труды врачей
[04.10.2020] Количество просмотров 308
[Энурез: что делать?]
Педиатры – родителям о ночном энурезе у детей: причины и факт...
[10.05.2015] Количество просмотров 4809
[Пиелонефрит: лечение]
Самое частое заболевание мочевыделительной системы: принципы ...
[28.01.2015] Количество просмотров 4793
[Детская гинекология]
Боли при ходьбе, зуд и жжение у девочки: основные принципы ди...
[28.01.2015] Количество просмотров 4693
[Детская гинекология]
Значение врачебной этики и деонтологии для адекватной профила...
[25.11.2014] Количество просмотров 11215
[Синдром: ГАМП]
ГАМП у мужчин и женщин – гиперактивный мочевой пузырь: фактор...
Всё про цистит
Врачи о важном
[07.12.2013] Количество просмотров 26762
[Аденома: анализ ПСА]
Клинико-диагностическое значение определения ПСА, как понять анализ...
[15.06.2014] Количество просмотров 22317
[Гидронефроз]
Гидронефроз почки, эпидемиология и причины возникновения. Классифик...
[22.09.2013] Количество просмотров 12861
[Инфекции: ИМВП]
Инфекции мочевыводящих путей у детей: факторы риска, патогенез, эти...
[01.09.2013] Количество просмотров 11671
[Адаптол]
Эффективность препарата Адаптол при лечении гиперактивного мочевого...
[25.11.2014] Количество просмотров 11215
[Синдром: ГАМП]
ГАМП у мужчин и женщин – гиперактивный мочевой пузырь: факторы, при...
Всё об...
Аденома,
анализ ПСА
и РПЖ
Новые файлы
[29.12.2020] Количество просмотров 2481 Количество скачиваний 682
[Федеральные законы РФ]
Соцстрахование в связи с материнством – Федеральный закон РФ от 29.12.2006 ...
[28.12.2020] Количество просмотров 42 Количество скачиваний 13
[Письма МЗ РФ]
О порядке проведения вакцинации против COVID-19 взрослому населению – Письм...
[23.12.2020] Количество просмотров 52 Количество скачиваний 20
[Постановления Правительства РФ]
Госконтракты поставок транспорта медорганизациям – Постановление Правительс...
[23.12.2020] Количество просмотров 14 Количество скачиваний 5
[Приказы МЗ РФ]
Порядок направления в федеральные медорганизации по ОМС – Приказ Минздрава ...
[22.12.2020] Количество просмотров 9773 Количество скачиваний 2632
[Федеральные законы РФ]
Об обращении лекарственных средств – Федеральный закон от 12.04.2010 N 61-Ф...
Мероприятия
Мероприятия
Наши награды
"Достояние Омска"
Благодарности
"Достояние Омска"
Грант ОНПЗ
"Родные города"
doctor@disuria.ru Рейтинг@Mail.ru, количество просмотров и количество посетителей за сегодня, с 00:00 мск © 2013-2021 Зайцев Ю.Е., Алёшин И.В.
Телемедицинский проект в сфере детской урологии