|
Клинические рекомендации (протоколы, руководства лечения)
"Пиелонефрит у детей"
(Clinical Guidelines)
Дата утверждения: 12.12.2013
Кем утверждено: Экспертная комиссия по вопросам развития здравоохранения Минздрава Республики Казахстан, протокол N 23 от 12.12.2013
Объём: 10 страниц А4
Разделов: 20
Пиелонефрит – это неспецифическое бактериальное воспаление почечной паренхимы и собирательной системы почек, проявляющееся картиной инфекционного заболевания, особенно у детей раннего возраста, характеризующееся лейкоцитурией и бактериурией, а также нарушением функционального состояния почек. Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пиелонефрит относится к группе тубулоинтерстициальных нефритов и фактически представляет собой тубулоинтерстициальный нефрит инфекционного генеза.
Содержание документа (информационные пункты и разделы его структуры):
- Название протокола
- Код протокола
- Код(ы) МКБ-10
- Сокращения
- Дата разработки протокола
- Категория пациентов
- Пользователи протокола
- Конфликт интересов
- Определение
- Клиническая классификация пиелонефрита у детей
- Показания для госпитализации
- Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
- Диагностические критерии
- Цели лечения
- Тактика лечения
- Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе
- Список разработчиков протокола
- Рецензенты
- Условия пересмотра протокола
- Список использованной литературы
Коды МКБ-10:
- N10 Острый тубулоинтерстициальный нефрит
- N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит
- N11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом
- N11.1 Хронический обструктивный пиелонефрит
- N11.8 Другие хронические тубулоинтерстициальные нефриты
- N11.9 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточнённый
- N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточнённый как острый или хронический
Категория пациентов: дети и подростки с диагнозом "пиелонефрит". Пользователи протокола: врачи – педиатры, врачи общей практики, родители детей с диагнозом "пиелонефрит". Рабочая схема постановки диагноза "пиелонефрит":
- Острый или хронический;
- Необструктивный (без нарушения уродинамики) или обструктивный (с нарушением уродинамики);
- Период ремиссии или обострения (необходимо указывать число обострений);
- Функция почек: сохранена или нарушена.
Показания для госпитализации:
- невозможность домашнего лечения из за социальных условий
- для проведения рентгенурологических радионуклеидных исследований
- оперативное лечение
- гнойные осложнения
- острая и хроническая почечная недостаточность
- наличие факторов риска
Жалобы и анамнез:
- озноб, лихорадка 38°С
- общая слабость, недомогание, отказ от еды
- могут быть боли в области поясницы
- могут проявляться симптомы дизурии, отеки
Инструментальные исследования:
- УЗИ почек: врожденные аномалии развития, кисты, камни
- Цистография – пузырно-мочеточниковый рефлюкс или состояние после антирефлюксной операции
- Нефросцинтиграфия – очаги поражения паренхимы почек
- При тубулоинтерстициальном нефрите – диагностическая пункционная биопсия почки (с согласия родителей)
Показания для консультации специалистов: консультация уролога, детского гинеколога; по показаниям консультации андролога, окулиста, отоларинголога, фтизиатра, клинического иммунолога, стоматолога, невролога.
Цели лечения:
- ликвидация инфекционного процесса
- устранение предрасполагающих факторов
- восстановление уродинамики и функции почек
- нефропротективная терапия при прогрессирующией нефропатии
- выздоровление и профилактика осложнении
Диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими острый пиелонефрит, осуществляется в течение 5 лет в случае однократного эпизода болезни, при рецидивирующем течении – до передачи во взрослую сеть (до 18 лет) с обязательным ежегодным обследованием. | 
