Клинические рекомендации (протоколы, руководства лечения)
"Хронический пиелонефрит у взрослых"
(Clinical Guidelines)
Дата утверждения: 2016, 2019 (По состоянию на 15.05.2019 на сайте МЗ РФ)
Профессиональные ассоциации: Российское общество урологов
Кем утверждены: Минздравом РФ
13 страниц А4
Со всеми Приложениями
Клинические рекомендации, утверждённые до 01.01.2019, применяются до их пересмотра в соответствии с Федеральным законом от 25.12.2018 N 489-ФЗ не позднее 31.12.2021
Хронический пиелонефрит (ХП) – "длительный инфекционно-воспалительный процесс в стенках лоханки, чашек, в строме и паренхиме почки. ХП может быть исходом острого пиелонефрита, однако в большинстве случаев возникает как относительно спокойно текущий процесс. Хронический пиелонефрит – самое частое заболевание почек. ХП считают вторым по частоте заболеванием человека (после инфекций дыхательных путей). Заболеваемость – 18 случаев на 1000 человек. Женщины болеют в 2-5 раз чаще мужчин. Распространённость, по данным о причинах смерти, колеблется от 8 до 20%
Содержание (оглавление) документа:
- Ключевые слова
- Список сокращений
- Термины и определения
- 1. Краткая информация
- 1.1. Определение
- 1.2. Этиология и патогенез
- 1.3. Эпидемиология
- 1.4. Кодирование по МКБ 10
- 1.5. Классификация
- 2. Диагностика
- 2.1. Жалобы и анамнез
- 2.2. Физикальное обследование
- 2.3. Лабораторная
- 3. Лечение
- 3.1. Немедикаментозное
- 3.2. Медикаментозное лечение: терапия при остром неосложнённом пиелонефрите легкой и средней степени тяжести, терапия при остром неосложнённом пиелонефрите тяжёлой степени течения
- 3.3. Хирургическое лечение
- 4. Реабилитация
- 5. Профилактика
- 6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания
- Критерии оценки качества медицинской помощи
- Список литературы
- Приложение А1. Состав рабочей группы
- Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
- Приложение А3. Связанные документы
- Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента
- Приложение В. Информация для пациентов
- Приложение Г
Кодирование по МКБ 10:
- N11.0 – Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом
- N11.1 – Хронический обструктивный пиелонефрит
- N20.9 – Калькулезный пиелонефрит
Первичный хронический пиелонефрит, развивающийся в интактной почке (без аномалий развития и диагностированных нарушений уродинамики ВМП). Вторичный хронический пиелонефрит, возникающий на фоне заболеваний, нарушающих пассаж мочи:
- аномалии развития почек и мочевыводящих путей;
- мочекаменная болезнь;
- стриктуры мочеточника различной этиологии;
- болезнь Ормонда (ретроперитонеальный фиброз);
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс и рефлюкс-нефропатия;
- аденома и склероз простаты;
- склероз шейки мочевого пузыря;
- нейрогенный мочевой пузырь (особенно гипотоничного типа);
- кисты и опухоли почки;
- новообразования мочевыводящих путей;
- злокачественные опухоли половых органов.
По локализации процесс может быть одно- или двусторонним. Выделяют фазы хронического пиелонефрита: активного воспаления; латентного воспаления; ремиссии или клинического выздоровления.
В активную фазу хронического пиелонефрита больной предъявляет жалобы на тупую боль в поясничной области. Дизурия нехарактерна, однако может присутствовать в виде учащенного болезненного мочеиспускания различной степени выраженности. При детальном сборе анамнеза пациент может отметить следующие неспецифические жалобы:
- на эпизоды ознобов и субфебрилитета;
- дискомфорт в поясничной области;
- утомляемость;
- общую слабость;
- снижение работоспособности и т.д.
При развитии хронической почесной недостаточности или канальцевой дисфункции жалобы часто определяются этими симптомами. В латентную фазу заболевания жалобы могут отсутствовать, диагноз подтверждается лабораторными исследованиями. |