Письмо Минздрава РФ от 29.01.2018 N 15-2/10/2-490
"О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, утв. Приказом Минздрава РФ от 10.08.2017 N 514н"

В действующей первой редакции от 29.01.2018
3 страницы А4

Минздрав РФ информирует, что приказом Минздрава РФ от 10.08.2017 N 514н утверждён Порядок проведения профилактических медосмотров несовершеннолетних (зарегистрирован Минюстом РФ 18.08.2017 N 47855). Приказ N 514н вступил в силу с 1 января 2018 года, одновременно утратил силу приказ Минздрава РФ от 21.12.2012 N 1346н. Вместе с тем, органам госвласти субъектов РФ в сфере охраны здоровья необходимо до 15.02.2018 представить в Минздрав РФ отчёт о профмедосмотрах детей за 2017 год, по форме утверждённой приказом Минздрава РФ от 21.12.2012 N 1346н.

Новеллы Приказа N 514н в сравнении с приказом Минздрава России от 21.12.2012 N 1346н:

• 1) отменены Порядки проведения предварительных осмотров и периодических осмотров детей при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них;
• 2) исключён осмотр детей в возрасте 1 год 9 месяцев и в 2 года 6 месяцев;
• 3) переработан Перечень исследований при проведении профмедосмотров несовершеннолетних;
• 4) оптимизирована учётная форма "Карта профилактического медицинского осмотра" и отчётная форма "Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних", утверждены Порядки их заполнения;
• 5) возможно проведение профилактических осмотров не только в медорганизациях, но и в образовательных организациях;
• 6) разрешено участие в осмотре врача – хирурга при отсутствии в медорганизации врача – детского хирурга;
• 7) при изменении числа детей, подлежащих осмотрам, необходимо утверждать дополнительный (уточненный) календарный план осмотров;
• 8) информированное добровольное согласие на осмотр оформляется заранее – не позднее, чем за 5 рабочих дней до его начала;
• 9) результаты рентгенологических исследований учитываются не 3 месяца, а 12 месяцев с момента проведения; максимальная продолжительность I этапа осмотра увеличена в 2 раза – до 20 рабочих дней;
• 10) разрешено считать осмотр завершенным в случае отказа ребёнка (его родителя) от проведения одного или нескольких медвмешательств, оформленного в соответствии с Федеральным законом;
• 11) данные о проведении осмотра вносятся в историю развития ребёнка и в учётную форму "Карта профилактического медицинского осмотра", внесение указанных данных в иные медицинские документы, в том числе в "школьные карты", Приказом N 514н не предусмотрено;
• 12) учётная форма "Карта профилактического медицинского осмотра" оформляется в одном, а не в двух экземплярах, как ранее, и хранится в медорганизации;
• 13) копия учётной формы "Карта профилактического медицинского осмотра" направляется в детскую поликлинику по месту жительства ребёнка, а также выдается ребёнку (его родителю), в том числе для последующего представления в образовательную организацию;
• 14) медорганизация, проводившая осмотр ребёнка, направляет информацию о результатах осмотра медработникам медблока образовательной организации, где обучается ребёнок.

Профосмотры проводятся в рамках программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи и территориальных программ госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медстрахования. Порядок выбора гражданином медорганизации при оказании ему медпомощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждён приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2012 N 406н. Для выбора медорганизации, оказывающей медпомощь, гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медорганизацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации.

Профилактические осмотры проводятся медорганизациями в объёме, предусмотренном перечнем исследований при проведении профмедосмотров несовершеннолетних согласно приложению N 1 к Порядку, утверждённому Приказом N 514н.

Врач, ответственный за проведение профилактического осмотра, не позднее чем за 5 рабочих дней до начала его проведения обязан обеспечить оформление в соответствии с Федеральным законом информированного добровольного согласия несовершеннолетнего (его родителя или иного законного представителя) на проведение профилактического осмотра и вручить (направить) несовершеннолетнему (родителю или иному законному представителю) оформленное информированное согласие и направление на профилактический осмотр с указанием перечня осмотров врачами-специалистами и исследований, а также даты, времени и места их проведения.

Рекомендуется при оформлении информированного добровольного согласия несовершеннолетнего на профосмотр указывать в нём конкретный Перечень исследований при проведении профосмотра с учётом возраста ребёнка. В направлении на профилактический осмотр следует учитывать сведения из оформленного информированного добровольного согласия несовершеннолетнего (его родителя или иного законного представителя). При невозможности провести профилактический осмотр ребёнка в полном объёме в медорганизации, где ребёнок получает первичную медико-санитарную помощь, данная медорганизация должна обеспечить ребёнку прохождение указанного осмотра в иной медорганизации, в том числе в медорганизации, которая проводит профосмотры обучающихся в образовательной организации.

Рекомендуется при разработке и утверждении в медорганизации календарного плана проведения профосмотров детей включать проведение профосмотров в первой половине года для детей, планирующих поступление в образовательные организации, а также юношей в год исполнения 15, 16 и 17 лет, в рамках подготовки граждан к военной службе.

При оформлении медкарты ребёнка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профобразования, детских домов и школ-интернатов и медсправки на несовершеннолетних, поступающих в учреждения начального, среднего и высшего профессионального образования, рекомендуется указывать сведения о состоянии здоровья несовершеннолетнего с учётом результатов ранее проведённого профилактического осмотра.

Кроме того, предлагается рекомендовать родителям представлять в образовательную организацию копию учётной формы "Карта профилактического медосмотра" ребёнка, поступающего или обучающегося в образовательной организации, и Медицинское заключение о принадлежности несовершеннолетнего к медгруппе для занятий физической культурой.

В соответствии со статьёй 54 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" органы госвласти субъектов РФ в сфере охраны здоровья региональными нормативными правовыми актами должны утвердить условия проведения профосмотров детям, в том числе обучающимся в образовательных организациях.