Приказ Минздрава РФ от 15.11.2012 N 923н
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия"

В действующей первой редакции от 15.11.2012
Зарегистрировано в Минюсте РФ 29.12.2012 N 26482
Начало действия документа: 22.04.2013
12 страниц А4
Со всеми Приложениями (Нормативы, Правила, Рекомендации, Стандарты)

В соответствии со статьёй 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" утверждается прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия". Признаётся утратившим силу приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.12.2010 N 1183н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля" (зарегистрирован Минюстом РФ 01.02.2011 N 19645).

Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медпомощи взрослому населению по профилю "терапия" в медорганизациях. Медпомощь оказывается в виде:

• первичной медико-санитарной помощи;
• скорой, в том числе скорой специализированной, медпомощи;
• специализированной, в том числе высокотехнологичной, медпомощи;
• паллиативной медпомощи.

Медпомощь может оказываться в следующих условиях:

• вне медорганизации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медпомощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);
• амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
• в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
• стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Медпомощь оказывается в форме:

• экстренной медпомощи, оказываемой при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
• неотложной медпомощи, оказываемой при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента, не требующих экстренной медпомощи;
• плановой медпомощи, оказываемой при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медпомощи, и отсрочка оказания которой на определённое время не повлечёт за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи в медорганизациях и их подразделениях осуществляется на основе взаимодействия врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей-терапевтов участковых цехового врачебного участка, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей-специалистов, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю заболевания пациента (врачей-кардиологов, врачей-ревматологов, врачей-эндокринологов, врачей-гастроэнтерологов и других).

При затруднении в диагностике и выборе лечебной тактики, а также при осложненном течении заболевания и при наличии медпоказаний для лечения пациента врачом-специалистом по профилю его заболевания, врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач) направляет пациента на консультацию к врачу-специалисту в соответствии с профилем его заболевания и в последующем осуществляет наблюдение за клиническим состоянием пациента, его лечение в соответствии с рекомендациями врача-специалиста по профилю заболевания.

При отсутствии эффекта от проводимого лечения в амбулаторных условиях и (или) при отсутствии возможности проведения дополнительных обследований по медпоказаниям врач-терапевт, врач-терапевт участковый, врач терапевт-участковый цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач) по согласованию с врачом-специалистом по профилю заболевания пациента направляет его в медорганизацию для проведения дополнительных обследований и (или) лечения, в том числе в стационарных условиях.

В случае невозможности оказания медпомощи в амбулаторных условиях или в стационарных условиях терапевтического отделения пациент в плановом порядке направляется в медорганизацию, оказывающую медпомощь и имеющую в своём составе соответствующие специализированные отделения для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий.

При внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний терапевтического профиля, не опасных для жизни и не требующих медпомощи в экстренной форме или лечения в стационарных условиях, первичная медико-санитарная помощь может оказываться службой неотложной медпомощи, созданной в структуре медорганизации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

При выявлении медицинских показаний к оказанию медпомощи в экстренной и неотложной формах, при невозможности её оказания в условиях медорганизации, в которой находится пациент, пациента безотлагательно доставляют, в том числе бригадой скорой медпомощи, в медорганизацию, имеющую в своем составе специализированные отделения, для оказания необходимой медпомощи.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медпомощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медорганизации, а также в амбулаторных и стационарных условиях. При оказании скорой медпомощи в случае необходимости осуществляется медэвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медпомощь оказывается в стационарных условиях или в условиях дневного стационара врачами-специалистами по профилю заболевания пациента и включает диагностику, лечение заболеваний, требующих специальных методов диагностики и использования сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

После окончания срока оказания медпомощи в стационарных условиях дальнейшие тактика ведения и медреабилитация пациента определяются консилиумом врачей. Пациенты при наличии медпоказаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации, а также в медорганизации, оказывающие паллиативную медпомощь. Оказание медпомощи, за исключением первичной медико-санитарной помощи по профилю "терапия", осуществляется в соответствии с приложениями N 1-9 к настоящему Порядку:

1. Правила организации деятельности терапевтического кабинета
2. Рекомендуемые штатные нормативы терапевтического кабинета
3. Стандарт оснащения терапевтического кабинета
4. Правила организации деятельности терапевтического отделения
5. Рекомендуемые штатные нормативы терапевтического отделения
6. Стандарт оснащения терапевтического отделения
7. Правила организации деятельности терапевтического дневного стационара
8. Рекомендуемые штатные нормативы терапевтического дневного стационара
9. Стандарт оснащения терапевтического дневного стационара