Главный государственный санитарный врач РФ
Методические указания 3.3.1.1095-02 от 09.01.2002
"3.3.1. Вакцинопрофилактика
Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок"

В действующей первой редакции от 09.01.2002
Начало действия документа: 01.03.2002
8 страниц А4

Настоящие Указания разработаны Департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава РФ, Федеральным центром госсанэпиднадзора Минздрава РФ. Утверждены Главным государственным санитарным врачом РФ – Первым заместителем Министра здравоохранения РФ 09.01.2002. Введены впервые.

Настоящие указания предназначены для медработников лечебно-профилактических учреждений, независимо от ведомственной подчинённости и форм собственности, имеющих разрешение на проведение профилактических прививок детям, подросткам и взрослым, а также для специалистов государственной санитарно-эпидемиологической службы, осуществляющих контроль за организацией и проведением профилактических прививок.

Настоящие Методуказания содержат требования к учёту медпротивопоказаний и проведению профилактических прививок против ряда инфекционных болезней. Требования, изложенные в Методуказаниях, направлены на обеспечение эффективности и безопасности вакцинопрофилактики, а также снижение количества необоснованных медицинских отводов от профилактических прививок.

Оглавление документа:

1. Область применения
2. Основные положения
3. Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок
4. Сильные реакции и поствакцинальные осложнения на профилактические прививки
5. Иммунодефицитные состояния
6. Противопоказания для введения БЦЖ
7. Противопоказания для коклюшного компонента (АКДС)
8. Противопоказания к введению живых вирусных вакцин (помимо иммунодефицитов)
9. Противопоказания к введению вакцин против гепатита B
10. Острые заболевания
11. Хронические болезни
12. Состояния, не являющиеся противопоказаниями к вакцинации, но требующие особого подхода
13. Ложные противопоказания к вакцинации
14. Нормативные ссылки

Использование для массовой иммунизации современных высокоэффективных, малореактогенных вакцин привело к резкому сокращению частоты тяжёлых реакций и осложнений, возникающих в поствакцинальном периоде. Основная их часть носит характер индивидуальных реакций, которые невозможно предвидеть, т.е. связать с предшествующим состоянием прививаемого. В поствакцинальном периоде могут наблюдаться нетяжелые местные и, реже, общие реакции, а также патологические состояния, не связанные с вакцинацией.

Сокращение списка противопоказаний в мире за последние 20 лет обусловлено как повышением качества вакцин, так и расширением наших знаний о причинах осложнений. Противопоказаниями являются лишь немногие виды патологии, повышающие риск развития поствакцинальных осложнений. Подобные состояния должны непременно учитываться как важнейший фактор снижения частоты неблагоприятных событий в поствакцинальном периоде. Поскольку введение некоторых вакцин в активном периоде заболевания может обострить или утяжелить его течение, это также учтено в списке противопоказаний. Учтена и необходимость защиты проводящего вакцинацию медицинского работника, в вину которому может быть поставлено развитие осложнения или обострения заболевания, не связанного с вакцинацией, а лишь совпадающего с ней по времени.

Несоблюдение противопоказаний, необоснованные медотводы от прививок часто приводят к тому, что дети с соматической патологией, аллергическими заболеваниями, неврологическими дефектами оказываются беззащитными перед инфекционными болезнями, которые у них текут особенно тяжело. Из списка противопоказаний исключено большинство хронических болезней, которые до начала 90-х годов рассматривались как противопоказание к проведению профилактических прививок. Разработка рациональной тактики проведения профилактических прививок таким детям позволила резко повысить охват этих детей прививками без каких-либо последствий для них.

Следует учесть, что наличие противопоказания не означает, что в случае проведения прививки у вакцинированного обязательно возникнет осложнение, речь идёт лишь о повышении риска неблагоприятной реакции, что, однако, должно рассматриваться как препятствие к проведению вакцинации в большинстве случаев.

Противопоказаниями к проведению профилактических прививок являются сильные реакции и поствакцинальные осложнения на введение предыдущей дозы той же вакцины. Сильной реакцией считается наличие температуры выше 40 °C, в месте введения вакцины – отёк и гиперемия свыше 8 см в диаметре.