Приказ Минздрава РФ от 31.10.2012 N 560н
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская онкология"

В действующей последней редакции от 21.02.2020
(В редакции Приказа Минздрава РФ от 21.02.2020 N 114н)
Текущая актуальная редакция N 4
Зарегистрировано в Минюсте РФ 22.03.2013 N 27833
Начало действия редакции: 08.08.2020
16 страниц А4
Со всеми Приложениями (Порядок, Нормативы, Правила, Рекомендации, Стандарты)

В соответствии со статьёй 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" утверждается прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи по профилю "детская онкология". Признаются утратившим силу приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.04.2010 N 255н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями" (зарегистрирован Минюстом РФ 13.05.2010 N 17209) и приказ Минздравсоцразвития РФ от 07.06.2010 N 424н "О внесении изменений в приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.04.2010 N 255н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями" (зарегистрирован Минюстом РФ 13.07.2010 N 17797).

Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медпомощи детям по профилю "детская онкология" в медорганизациях. Оказание медицинской помощи по профилю "детская онкология" включает в себя оказание медицинской помощи больным со злокачественными заболеваниями, в том числе по кодам МКБ-10: С00-С97. Медицинская помощь детям оказывается в виде:

• первичной медико-санитарной помощи;
• скорой, в том числе скорой специализированной, медпомощи;
• специализированной, в том числе высокотехнологичной, медпомощи;
• паллиативной медицинской помощи.

Медицинская помощь детям может оказываться в следующих условиях:

• амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное меднаблюдение и лечение);
• в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих меднаблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного меднаблюдения и лечения);
• стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Первичная медико-санитарная помощь детям включает в себя мероприятия по профилактике онкологических заболеваний, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению детей. Первичная медико-санитарная помощь детям включает:

• первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
• первичную врачебную медико-санитарную помощь;
• первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям в амбулаторных условиях осуществляется медработниками со средним медицинским образованием. Первичная врачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом). Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом – детским онкологом.

При подозрении или выявлении у детей онкологических заболеваний врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) направляют детей на консультацию к врачу – детскому онкологу детского онкологического кабинета медорганизации. В случае выявления у детей онкологических заболеваний врач – детский онколог детского онкологического кабинета уведомляет организационно-методический отдел онкологического диспансера о постановке детей на учёт.

Консультация врача-детского онколога детского онкологического кабинета медорганизации должна быть проведена не позднее 5 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию.

При наличии медпоказаний для взятия биопсийного (операционного) материала, проведения иных диагностических исследований дети направляются врачом-детским онкологом детского онкологического кабинета в медорганизацию, оказывающую медпомощь детям с онкологическими заболеваниями.

Врач-детский онколог медорганизации, оказывающей медпомощь детям с онкологическими заболеваниями, в течение одного дня с момента установления предварительного диагноза злокачественного новообразования организует взятие биопсийного (операционного) материала с учётом клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медпомощи, консервацию в 10%-ном растворе нейтрального формалина и направление в патолого-анатомическое бюро (отделение) с приложением направления на прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала.

Срок выполнения патолого-анатомических исследований, необходимых для гистологической верификации злокачественного новообразования, не должен превышать 15 рабочих дней с даты поступления биопсийного (операционного) материала в патолого-анатомическое бюро (отделение).

При оказании скорой медпомощи в случае необходимости осуществляется медэвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию. Скорая, в том числе скорая специализированная, медпомощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медорганизации, а также в амбулаторных и стационарных условиях. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей с угрожающими жизни состояниями в медорганизации, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей.

При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний дети переводятся в детское онкологическое отделение (койки) медорганизации для оказания специализированной медицинской помощи. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медпомощь детям в стационарных условиях и условиях дневного стационара оказывается врачами – детскими онкологами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Срок начала оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медпомощи детям с онкологическими заболеваниями в медорганизации, оказывающей медпомощь детям с онкологическими заболеваниями, не должен превышать 10 календарных дней с даты гистологической верификации злокачественного новообразования или 15 календарных дней с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования (в случае отсутствия медицинских показаний для проведения патолого-анатомических исследований в амбулаторных условиях).

При наличии медпоказаний лечение детей проводится с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения РФ.

При наличии медицинских показаний проведение лучевой терапии детям осуществляется в районном (областном, окружном) онкологическом диспансере. Дети проходят пожизненное диспансерное наблюдение. Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения детей, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются: в течение первого года – один раз в три месяца; в течение второго года – один раз в шесть месяцев; в дальнейшем – один раз в год. Плановая онкологическая помощь детям оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни детей, не требующих экстренной или неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния детей, угрозу их жизни и здоровью.

Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медпомощи осуществляется в медорганизациях и иных организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в соответствии с Порядком направления пациентов в медорганизации и иные организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медпомощи, предусмотренным приложением к Положению об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медпомощи, утверждённому приказом Минздрава РФ от 02.12.2014 N 796н (зарегистрирован Минюстом РФ 02.02.2015 N 35821).

При наличии у детей медпоказаний к оказанию высокотехнологичной медпомощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медпомощи с применением специализированной информационной системы, утверждённым приказом Минздрава РФ от 29.12.2014 N 930н (зарегистрирован Минюстом РФ 31.12.2014 N 35499).

В случае если проведение медманипуляций, связанных с оказанием онкологической помощи, может повлечь возникновение болевых ощущений у детей, такие манипуляции проводятся с обезболиванием. Медорганизации, оказывающие онкологическую помощь детям, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1-6 к настоящему Порядку:

1. Правила организации деятельности кабинета врача – детского онколога
2. Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача – детского онколога
3. Стандарт оснащения кабинета врача – детского онколога
4. Правила организации деятельности детского онкологического отделения
5. Рекомендуемые штатные нормативы детского онкологического отделения (на 18 коек)
6. Стандарт оснащения детского онкологического отделения

Кабинет врача – детского онколога медорганизации создаётся для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи детям с онкологическими заболеваниями. На должность врача-детского онколога Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки".

Штатная численность Кабинета устанавливается руководителем медорганизации исходя из объёма проводимой лечебно-диагностической работы и численности детей на обслуживаемой территории с учётом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания медпомощи по профилю "детская онкология", утверждённому настоящим приказом. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения Кабинета, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медпомощи детям по профилю "детская онкология", утверждённому настоящим приказом.

Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача – детского онколога не распространяются на медорганизации частной системы здравоохранения. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медорганизаций количество штатных единиц кабинета врача – детского онколога устанавливается исходя из меньшей численности детского населения.

Детское онкологическое отделение медорганизации создаётся как структурное подразделение медицинской организации. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.

В структуре Отделения рекомендуется предусматривать: перевязочную; процедурную; палату (блок) реанимации и интенсивной терапии; дневной стационар (включающий помещение для приёма детей, палаты для размещения детей, процедурную, помещение для медработников, санитарную комнату, туалет для медработников, туалет для детей и их родителей, комнату для отдыха родителей).