Приказ Минздрава РФ от 15.11.2012 N 916н
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология"

В действующей последней редакции от 21.02.2020
(В ред. Приказа Минздрава РФ от 21.02.2020 N 114н)
Текущая актуальная редакция N 2
Зарегистрировано в Минюсте РФ 21.12.2012 N 26264
Начало действия редакции: 08.08.2020
18 страниц А4
Со всеми Приложениями (Порядок, Нормативы, Положения, Правила, Рекомендации, Стандарты)

В соответствии со статьёй 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" утверждается прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология". Признаётся утратившим силу приказ Минздравсоцразвития РФ от 07.04.2010 N 222н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с бронхо-лёгочными заболеваниями пульмонологического профиля" (зарегистрирован в Минюстом РФ 05.05.2010 N 17113).

Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология" в медицинских организациях. Медицинская помощь по профилю "пульмонология" (медпомощь) оказывается в виде:

• первичной медико-санитарной помощи;
• скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
• специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
• паллиативной медицинской помощи.

Медпомощь может оказываться в следующих условиях:

• амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
• в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
• стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению пульмонологических заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни. Первичная медико-санитарная помощь включает:

• первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
• первичную врачебную медико-санитарную помощь;
• первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медработниками со средним медобразованием. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом). При наличии медпоказаний к оказанию медпомощи, не требующей её оказания в стационарных условиях, врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), медработники со средним медицинским образованием или врач-терапевт, врач-педиатр направляют больного в кабинет врача-пульмонолога медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-пульмонологом, а в случае его отсутствия врачом-терапевтом, врачом-педиатром. В случае отсутствия кабинета врача-пульмонолога в медорганизации первичная специализированная медико-санитарная помощь может оказываться в терапевтических кабинетах, педиатрических кабинетах. При невозможности оказания медпомощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медпоказаний больной направляется в медорганизацию, оказывающую специализированную медпомощь по профилю "пульмонология" или "терапия", "педиатрия", "хирургия", "детская хирургия".

Скорая, в том числе скорая специализированная, медпомощь больным, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медпомощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медпомощи, в том числе педиатрическими.

При оказании скорой медпомощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию. Скорая, в том числе скорая специализированная, медпомощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медорганизации, а также в амбулаторных и стационарных условиях. Бригада скорой медпомощи доставляет больных с угрожающими жизни состояниями в медорганизации, оказывающие круглосуточную медпомощь по профилю "анестезиология и реанимация" или "хирургия", "детская хирургия", "пульмонология", "терапия", "педиатрия".

При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний больные переводятся в пульмонологическое отделение или хирургическое отделение, отделение детской хирургии, терапии, педиатрии медорганизации для оказания специализированной медпомощи. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медпомощь оказывается в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медреабилитацию.

Плановая медпомощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определённое время не повлечёт за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного.

Оказание медпомощи в медорганизации, оказывающей специализированную медпомощь, осуществляется по медпоказаниям при самостоятельном обращении больного, по направлению медработников со средним медобразованием, врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-терапевта, врача-педиатра, врача-пульмонолога медорганизации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, а также при доставлении больного бригадой скорой медпомощи.

Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медпомощи осуществляется в федеральных государственных медорганизациях, находящихся в ведении Минздрава РФ, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложнённым течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медорганизаций.

При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медпомощи направление больного в медорганизацию, оказывающую высокотехнологичную медпомощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан РФ для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счёт бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Минздравсоцразвития РФ, путём применения специализированной информационной системы.

При наличии медпоказаний после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больные направляются в медорганизации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь. Больные с пульмонологическими заболеваниями при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации. При наличии медицинских показаний больным оказывается паллиативная медицинская помощь.

Медорганизации, оказывающие медпомощь больным с пульмонологическими заболеваниями, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1-11 к настоящему Порядку:

1. Правила организации деятельности кабинета врача-пульмонолога
2. Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-пульмонолога
3. Стандарт оснащения кабинета врача-пульмонолога
4. Правила организации деятельности пульмонологического дневного стационара
5. Рекомендуемые штатные нормативы пульмонологического дневного стационара
6. Стандарт оснащения пульмонологического дневного стационара
7. Правила организации деятельности пульмонологического отделения
8. Рекомендуемые штатные нормативы пульмонологического отделения
9. Стандарт оснащения пульмонологического отделения
10. Правила организации деятельности кабинета школы здоровья "Лечение табачной зависимости", "Школа для больных бронхиальной астмой", "Школа для больных хронической обструктивной болезнью лёгких"
11. Стандарт оснащения кабинета школы здоровья "Школа больных бронхиальной астмой", "Школа больных хронической обструктивной болезнью лёгких", "Лечение никотиновой зависимости"