Приказ Минздрава РФ от 12.11.2012 N 898н
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "торакальная хирургия"

В действующей последней редакции от 21.02.2020
(В ред. Приказа Минздрава РФ от 21.02.2020 N 114н)
Текущая актуальная редакция N 2
Зарегистрировано в Минюсте РФ 19.12.2012 N 26192
Начало действия редакции: 08.08.2020
22 страницы А4
Со всеми Приложениями (Порядок, Нормативы, Положения, Правила, Рекомендации, Стандарты)

В соответствии со статьёй 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" утверждается прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "торакальная хирургия".

Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медпомощи взрослому населению по профилю "торакальная хирургия" в медицинских организациях. Медицинская помощь по профилю "торакальная хирургия" оказывается в виде:

• первичной медико-санитарной помощи;
• скорой, в том числе скорой специализированной, медпомощи;
• специализированной, в том числе высокотехнологичной, медпомощи.

Медпомощь может оказываться в следующих условиях:

• амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное меднаблюдение и лечение);
• в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих меднаблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
• стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, относящихся к профилю "торакальная хирургия", медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни. Первичная медико-санитарная помощь включает:

• первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
• первичную врачебную медико-санитарную помощь;
• первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшером. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом). При наличии медпоказаний к оказанию медпомощи, не требующей её оказания в стационарных условиях, врач-терапевт участковый (врачи общей практики (семейные врачи), фельдшеры) или врач-хирург направляет больного в медорганизацию для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и (или) условиях дневного стационара. При невозможности оказания медпомощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медпоказаний больной направляется в медорганизацию, оказывающую специализированную медпомощь.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медпомощь больным, требующим срочного медвмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медпомощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медпомощи торакального профиля.

При оказании скорой медпомощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию. Скорая, в том числе скорая специализированная, медпомощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медорганизации, а также в амбулаторных и стационарных условиях. Бригада скорой медпомощи доставляет больных с угрожающими жизни состояниями в медорганизации, оказывающие круглосуточную медпомощь по профилю "торакальная хирургия" или "хирургия", "анестезиология и реанимация".

При наличии медпоказаний после устранения угрожающих жизни состояний больные переводятся в хирургическое торакальное отделение медорганизации для оказания специализированной медпомощи. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медпомощь оказывается врачами – торакальными хирургами в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медтехнологий, а также медреабилитацию. При выявлении онкологического заболевания по профилю "торакальная хирургия" оказание медпомощи больному, не требующее комбинированного и (или) сочетанного лечения, осуществляется врачом – торакальным хирургом.

При наличии медпоказаний лечение проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения РФ.

Плановая медпомощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного. Оказание медицинской помощи в медорганизации, оказывающей специализированную медпомощь, осуществляется по медицинским показаниям при самостоятельном обращении больного, по направлению фельдшера, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-хирурга медорганизации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, а также при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи.

Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медпомощи осуществляется в федеральных государственных медорганизациях, находящихся в ведении Минздрава РФ, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложнённым течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медорганизаций.

При наличии у больного медпоказаний к оказанию высокотехнологичной медпомощи направление в медорганизацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан РФ для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счёт бюджетных ассигнований. Больные с заболеваниями по профилю "торакальная хирургия" при наличии медпоказаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные больницы или в санаторно-курортные организации. Медорганизации, оказывающие медпомощь больным, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1-15 к настоящему Порядку:

1. Правила организации деятельности дневного стационара по профилю "торакальная хирургия"
2. Рекомендуемые штатные нормативы дневного стационара по профилю "торакальная хирургия"
3. Стандарт оснащения дневного стационара по профилю "торакальная хирургия"
4. Правила организации деятельности отделения хирургического торакального
5. Рекомендуемые штатные нормативы отделения хирургического торакального
6. Стандарт оснащения отделения хирургического торакального
7. Стандарт дополнительного оснащения операционной медорганизации, выполняющей оперативные вмешательства по профилю "торакальная хирургия", в структуре которой создается отделение хирургическое торакальное
8. Правила организации деятельности отделения хирургического торакального специализированного
9. Рекомендуемые штатные нормативы отделения хирургического торакального специализированного
10. Стандарт оснащения отделения хирургического торакального специализированного
11. Стандарт дополнительного оснащения операционной медорганизации, выполняющей оперативные вмешательства по профилю "торакальная хирургия", в структуре которой создается отделение хирургическое торакальное специализированное
12. Правила организации деятельности центра медицинского торакальной хирургии
13. Рекомендуемые штатные нормативы центра медицинского торакальной хирургии (за исключением отделения хирургического торакального, отделения хирургического торакального специализированного и отделений иных профилей, входящих в структуру центра)
14. Стандарт оснащения центра медицинского торакальной хирургии (за исключением отделения хирургического торакального, отделения хирургического торакального специализированного)
15. Стандарт дополнительного оснащения операционной медорганизации, выполняющей оперативные вмешательства по профилю "торакальная хирургия", в структуре которой создается центр медицинский торакальной хирургии