Приказ Минздрава РФ от 16.07.2014 N 370н
"Об утверждении порядка и условий оплаты медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также по проведению профилактических медицинских осмотров ребёнка в течение первого года жизни"

В действующей последней редакции от 17.02.2020
(В редакции приказа Минздрава РФ от 17.02.2020 N 97н)
Зарегистрировано в Минюсте РФ 25.08.2014 N 33858
Начало действия документа: 27.04.2020
8 страниц А4
С Приложением (Порядок и условия оплаты)

В соответствии с постановлением Правительства РФ от 31.12.2010 N 1233 "О порядке финансового обеспечения расходов на оплату медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также по проведению профилактических медицинских осмотров ребёнка в течение первого года жизни" утверждаются порядок и условия оплаты медорганизациям услуг по медпомощи, оказанной женщинам в период беременности, и медпомощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также по проведению профилактических медосмотров ребёнка в течение первого года жизни, согласно приложению.

Настоящий Порядок определяет условия и устанавливает правила осуществления Фондом социального страхования (ФСС) РФ функций по оплате медорганизациям и иным организациям, осуществляющим меддеятельность, участвующим в реализации программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи (медорганизации), услуг, оказанных женщинам в период беременности (услуг по оказанию медпомощи и по оказанию правовой, психологической и медико-социальной помощи), услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также услуг по проведению профилактических медицинских осмотров ребёнка, поставленного в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учёт (оплата услуг), за счет межбюджетных трансфертов, перечисляемых Фонду социального страхования РФ на эти цели из бюджета Федерального фонда обязательного медстрахования, а также порядок выдачи женщинам родовых сертификатов.

Территориальный орган ФСС РФ (территориальный орган Фонда) перечисляет средства на оплату услуг по медицинской помощи на основании договора, типовая форма которого утверждена постановлением Правительства РФ от 31.12.2010 N 1233, заключённого с медорганизацией, имеющей лицензию на осуществление меддеятельности, предусматривающую работы (услуги) по:

• "акушерству и гинекологии" или "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" или "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)" - на оплату услуг по медицинской помощи женщинам в период беременности;
• б) "акушерству и гинекологии" или "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" или "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)", "педиатрии" и (или) "неонатологии" - на оплату услуг по медпомощи женщинам и новорожденным в период родов и послеродовой период;
• в) "педиатрии", "неврологии", "офтальмологии", "детской хирургии", "оториноларингологии" или "оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации)", "стоматологии детской", "травматологии и ортопедии", "лабораторной диагностике", "функциональной диагностике", "ультразвуковой диагностике" - на оплату услуг по проведению профилактических медосмотров ребёнка, поставленного в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на учёт в медорганизации (учёт).

В случае отсутствия у медорганизации, имеющей лицензию на осуществление меддеятельности, предусматривающей выполнение работ (оказание услуг) по "педиатрии", и оказывающей услуги по проведению профилактических медицинских осмотров ребёнка, поставленного в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на учёт, лицензии на отдельные виды работ (услуг), территориальный орган Фонда заключает договор с такой медорганизацией при условии наличия договора, заключённого этой медорганизацией с медорганизациями, имеющими лицензию на осуществление недостающих видов работ (услуг).

Оплата услуг по медпомощи осуществляется на основании талонов родового сертификата и включает:

• а) корешок родового сертификата, предназначенный для подтверждения выдачи родового сертификата женщине;
• б) талон N 1 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг медицинским организациям, оказывающим женщинам в период беременности медицинскую помощь в амбулаторных условиях (женская консультация);
• в) талон N 2 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг медицинским организациям, оказывающим женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период медицинскую помощь в стационарных условиях (родильный дом);
• г) родовый сертификат, служащий подтверждением оказания услуг женщинам в период беременности (услуг по оказанию медпомощи и по оказанию правовой, психологической и медико-социальной помощи), медпомощи женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также проведения профилактических медицинских осмотров ребёнка, поставленного в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учёт;
• д) талон N 3-1 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг медорганизациям, осуществляющим проведение профилактических медосмотров ребёнка (детская поликлиника), за первые 6 месяцев проведения профилактических медосмотров ребёнка, поставленного в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на учёт;
• е) талон N 3-2 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг детским поликлиникам за вторые 6 месяцев проведения профилактических медосмотров ребёнка, поставленного в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на учёт.

Родовые сертификаты выдаются женщинам при предъявлении ими паспорта или иного документа, удостоверяющего личность, полиса обязательного медицинского страхования и страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования. При отсутствии у женщины полиса обязательного медицинского страхования, страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования либо документа, подтверждающего регистрацию по месту жительства (пребывания), услуги оплачиваются при наличии в соответствующих графах талонов родовых сертификатов отметки о причине отсутствия документов.

Выдача родового сертификата производится женщинам женской консультацией, осуществляющей наблюдение женщины в период беременности, при явке к врачу на очередной осмотр женщины со сроком беременности 30 недель (при многоплодной беременности - 28 недель беременности) и более. Женщинам, наблюдающимся в период беременности в медицинской организации, не имеющей права в соответствии с настоящим Порядком выдавать родовые сертификаты, для оплаты услуг родильного дома и детской поликлиники родовый сертификат может быть выдан с 30 недель беременности (в случае многоплодной беременности - с 28 недель беременности) и более женской консультацией, расположенной по месту жительства (пребывания) женщины, с соответствующей отметкой в обменной карте женщины и (или) медицинской карте амбулаторного больного. Женщинам, усыновившим ребёнка в возрасте до 3 месяцев, родовый сертификат может быть выдан детской поликлиникой, осуществляющей проведение профилактических медицинских осмотров ребенка, поставленного в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на учёт.

Услуги, оказанные женскими консультациями женщинам в период беременности в амбулаторных условиях, оплачиваются указанным организациям в размере 4 тыс. рублей (3 тыс. рублей - за услуги по оказанию медпомощи и 1 тыс. рублей - за услуги по оказанию правовой, психологической и медико-социальной помощи) за каждую женщину, получившую соответствующие услуги. Услуги, оказываемые родильными домами в период родов и в послеродовой период, оплачиваются указанным организациям в размере 6,0 тыс. рублей за каждую женщину, при оказании ей и новорожденному соответствующих услуг. Услуги по проведению профилактических медосмотров ребёнка, поставленного в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на учёт, оказываемые детскими поликлиниками, оплачиваются указанным организациям:

• а) за первые 6 месяцев проведения профилактических медицинских осмотров ребёнка - в размере 1 тыс. рублей за каждого ребёнка, получившего соответствующие услуги;
• б) за вторые 6 месяцев проведения профилактических медицинских осмотров ребёнка - в размере 1 тыс. рублей за каждого ребёнка, получившего соответствующие услуги.

Оплата женским консультациям услуг по медицинской помощи, оказываемой женщине в период беременности, производится территориальным органом Фонда по месту нахождения женской консультации, выдавшей родовый сертификат, при условии постановки женщины на учёт по беременности и последующего непрерывного наблюдения женщины в амбулаторных условиях данной женской консультацией не менее 12 недель на основании талона N 1 родового сертификата, представленного к оплате. При наблюдении женщины в амбулаторных условиях в нескольких женских консультациях оплате территориальным органом Фонда подлежит талон N 1 родового сертификата, представленный в территориальный орган Фонда женской консультацией, наблюдавшей беременную женщину наиболее длительное время, но не менее 12 недель. Для оплаты услуг по медпомощи, оказываемой женщине в период беременности, в период непрерывного наблюдения женщины в амбулаторных условиях в женской консультации, включаются периоды пребывания женщины по медицинским показаниям в медицинской организации в стационарных условиях и в специализированной санаторно-курортной организации.

Оплата родильным домам услуг, оказанных женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, производится на основании талона N 2 родового сертификата, представленного женщиной в родильный дом вместе с обменной картой, содержащей сведения о выдаче ей родового сертификата (серия, номер и дата выдачи родового сертификата), при поступлении на роды. Оплата услуг родильным домам производится территориальным органом Фонда по месту нахождения родильного дома, в котором проходили роды, на основании талона N 2 родового сертификата, заполненного родильным домом при выписке женщины из родильного дома и представленного к оплате.

Оплата детским поликлиникам услуг по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка при условии постановки его на учёт в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев осуществляется территориальным органом Фонда по месту нахождения детской поликлиники, в которой проводятся профилактические медицинские осмотры ребёнка:

• а) на основании талона N 3-1 родового сертификата, заполненного детской поликлиникой и представленного к оплате по истечении первых 6 месяцев проведения профилактических медосмотров с даты постановки ребёнка на учёт;
• б) на основании талона N 3-2 родового сертификата, заполненного детской поликлиникой и представленного к оплате за вторые 6 месяцев проведения профилактических медосмотров с даты постановки ребёнка на учёт.

Талоны N 3-1 и N 3-2 родового сертификата сдаются женщиной в детскую поликлинику при постановке ребёнка на учёт. При этом для оплаты детским поликлиникам услуг по проведению профилактических медосмотров ребёнка в период проведения указанных медицинских осмотров ребёнка в детской поликлинике включается период пребывания ребёнка по медпоказаниям в медорганизации в стационарных условиях. В случае рождения двух и более детей, если они поставлены на учёт для проведения профилактических медосмотров в детской поликлинике в разные сроки, талоны N 3-1 и 3-2 родового сертификата предъявляются к оплате после завершения первых 6 месяцев и соответственно вторых 6 месяцев проведения профилактических медосмотров ребёнка, поставленного на учёт в более поздние сроки. При этом оплата услуг по проведению профилактических медосмотров в детской поликлинике производится за каждого ребёнка, получившего такие услуги.

Для оплаты услуг по медпомощи, оказанной родильным домом женщине, поступившей на роды без родового сертификата (в том числе в случае преждевременных родов, утраты родового сертификата, в случае если родовый сертификат женщине не выдавался), а также детской поликлиникой в случае непредставления родового сертификата за услуги по проведению профилактических медицинских осмотров ребёнка, родильным домом и детской поликлиникой на основании данных обменной карты принимаются меры по получению родового сертификата, в том числе через женские консультации.

Для оплаты услуг медорганизации ежемесячно, до 10-го числа, представляют в территориальные органы Фонда счёт на оплату с приложением талонов родовых сертификатов, подтверждающих оказание женщинам услуг в период беременности, медпомощи женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также по проведению профилактических медицинских осмотров ребёнка, поставленного в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учёт, и соответствующих реестров талонов родовых сертификатов.

Территориальные органы Фонда до 20-го числа каждого месяца производят оплату услуг на основании счетов, представленных с приложением надлежаще оформленных талонов родовых сертификатов и реестров талонов родовых сертификатов, путём перечисления средств на лицевые счета медицинских организаций (на расчётные счета, открытые медорганизациям в кредитных организациях). Оплата услуг на основании счетов, представленных медорганизациями территориальным органам Фонда, производится в пределах средств, перечисленных Фондом социального страхования РФ за соответствующий период территориальным органам Фонда из средств на оплату услуг по медпомощи.

Не подлежит оплате и направлению в территориальные органы Фонда талон N 2 родового сертификата в случае прохождения родов вне родильного дома (рождение ребёнка дома, в автомобиле скорой медицинской помощи, в фельдшерско-акушерском пункте) независимо от последующего наблюдения женщины и ребёнка в родильном доме. Не подлежит оплате и направлению в территориальные органы Фонда талон N 3-1 родового сертификата в случае, когда проведение профилактических медицинских осмотров ребенка за первые 6 месяцев завершилось после исполнения ребенку 1 года жизни. Не подлежит оплате и направлению в территориальные органы Фонда талон N 3-2 родового сертификата в случае, когда проведение профилактических медицинских осмотров ребёнка во вторые 6 месяцев началось после исполнения ребенку 1 года жизни.