Приказ Минздрава РФ от 09.06.2020 N 560н
"Об утверждении Правил проведения рентгенологических исследований"
Вместе с "Правилами проведения рентгенологических исследований"

В действующей первой редакции от 09.06.2020
Зарегистрировано в Минюсте РФ 14.09.2020 N 59811
Начало действия документа: 01.01.2021
52 страницы А4
Со всеми Приложениями (Порядок, Нормативы, Положения, Правила, Рекомендации, Стандарты)

В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" утверждается прилагаемые Правила проведения рентгенологических исследований. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2021 года.

Настоящие Правила устанавливают порядок организации и проведения рентгенологических исследований в медицинских и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность на основании лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по рентгенологии (медорганизация). Рентгенологические исследования проводятся в целях:

• распознавания физиологических и патологических состояний, установления факта наличия либо отсутствия заболеваний, травм, пороков развития для определения диагноза;
• выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля их осуществления;
• выявления скрытых форм заболеваний.

Рентгенологические исследования включают в себя следующие виды исследований:

• общая рентгенодиагностика;
• рентгенологическое исследование легких (флюорография);
• рентгенологическое исследование молочных желез (маммография);
• рентгенологическое исследование зубочелюстной системы;
• рентгеновское компьютерно-томографическое исследование;
• магнитно-резонансное исследование;
• рентгенологическое исследование костной системы (рентгеновская остеоденситометрия); комбинированные (совмещенные) с рентгеновскими компьютерно-томографическими исследованиями и магнитно-резонансными исследованиями радиологические исследования, в части проведения и описания рентгенологического исследования;
• интервенционные вмешательства под рентгенологическим контролем, под контролем рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии (фистулография, проктография, цистография, артрография и иное), проведение биопсии (тонкоигольная аспирационная биопсия, толстоигольная кор-биопсия) органов и тканей различных локализаций под компьютерно-томографическим и магнитно-резонансно-томографическим контролем.

Рентгенологические исследования проводятся при наличии медицинских показаний при оказании:

• первичной медико-санитарной помощи;
• специализированной медпомощи;
• скорой, в том числе скорой специализированной, медпомощи;
• медицинской помощи при санаторно-курортном лечении;
• паллиативной медпомощи.

Рентгенологические исследования проводятся при оказании медпомощи в следующих условиях: амбулаторно, в том числе в передвижных медкомплексах, в дневном стационаре, стационарно, вне медорганизации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медпомощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации). Рентгенологические исследования проводятся при оказании медицинской помощи в следующих формах: экстренная, неотложная, плановая.

Рентгенологические исследования при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медпомощи проводятся в рентгеновском кабинете, организованном в структуре стационарного отделения скорой медпомощи в соответствии с положениями Порядкя оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.

Рентгенологические исследования проводятся по назначению лечащего врача либо фельдшера, акушерки в случае возложения на них отдельных функций лечащего врача с учётом права пациента на выбор медицинской организации, за исключением случаев проведения рентгенологических исследований в рамках профилактических медосмотров и диспансеризации.

При проведении рентгенологических исследований рекомендуется применение информационных технологий (систем) поддержки принятия врачебных решений, интегрированных с медицинскими информационными системами медорганизаций (медицинская информационная система).

Рентгенологические исследования проводятся врачом-рентгенологом или рентгенолаборантом (медицинские работники). Анализ результатов рентгенологических исследований проводится врачом-рентгенологом. Анализ результатов рентгенологических исследований может проводиться в том числе с применением телемедицинских технологий при направлении медицинских изображений в другую медорганизацию, при условии наличия у такой медорганизации лицензии на меддеятельность с указанием рентгенологии в качестве составляющей части лицензируемого вида деятельности.

Для проведения рентгенологических исследований в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи, специализированной медпомощи, паллиативной медпомощи и медицинской помощи при санаторно-курортном лечении:

• при оказании медпомощи в амбулаторных условиях лечащий врач (фельдшер, акушерка) оформляет направление на рентгенологическое исследование (Направление) в виде документа на бумажном носителе, которое заполняется разборчиво от руки или в печатном виде, заверяется личной подписью и печатью лечащего врача (фельдшера, акушерки), и (или) с согласия пациента или его законного представителя в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи лечащего врача (фельдшера, акушерки);
• при оказании медпомощи в условиях дневного стационара, стационарных условиях лечащий врач (фельдшер, акушерка) делает запись в листе назначений и их выполнения, содержащемся в медицинской карте стационарного больного (Лист назначений), о виде необходимого рентгенологического исследования или, в случае направления в другую медицинскую организацию, оформляет Направление.

Медицинский работник, направляющий пациента на рентгенологическое исследование, при котором планируются проведение инвазивных процедур, введение лекарственных препаратов, включая контрастные, обязан предварительно установить наличие или отсутствие у пациента противопоказаний к проведению такого вида исследований и указать это в Направлении.

Пациентам, которым оказывается медпомощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара и передвижение которых по медицинским причинам ограничено, в том числе ввиду назначенного режима лечения, рентгенологические исследования могут проводиться непосредственно в структурном подразделении медицинской организации, в котором они пребывают, с использованием портативного рентгенологического оборудования. Направление для проведения рентгенологического исследования в медицинской организации, в которой оно выдано, содержит:

• наименование медицинской организации в соответствии с уставом медицинской организации, направляющей пациента на рентгенологическое исследование, адрес её места нахождения;
• фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения;
• номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
• диагноз основного заболевания, код диагноза в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра;
• дополнительные клинические сведения (основные симптомы, результаты проведённых лабораторных, инструментальных и иных видов исследований, описание медвмешательств (манипуляций, операций) (при необходимости);
• ограничения к проведению рентгенологического исследования (при наличии);
• анатомическую область и (или) орган (органы), подлежащие обследованию;
• вид необходимого рентгенологического исследования;
• цель назначенного рентгенологического исследования;
• фамилию, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача (фельдшера, акушерки).

Направление, выданное для проведения рентгенологического исследования в другой медицинской организации, дополнительно содержит: наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для проведения рентгенологического исследования; контактный телефон (при наличии), адрес электронной почты (при наличии) лечащего врача (фельдшера, акушерки).

Рентгенологическое исследование проводится на основании Направления или записи в Листе назначений. По результатам рентгенологического исследования в течение 24 часов составляется Протокол по форме согласно приложению N 34 к настоящим Правилам. Протокол оформляется в виде документа на бумажном носителе, заполняется разборчиво от руки или в печатном виде, заверяется личной подписью врача-рентгенолога, проводившего анализ результатов рентгенологического исследования, и (или) с согласия пациента или его законного представителя оформляется в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи врача-рентгенолога, проводившего рентгенологическое исследование.

Организация проведения рентгенологических исследований медорганизациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь, специализированную медпомощь, медпомощь при санаторно-курортном лечении и паллиативную медпомощь, осуществляется в соответствии с приложениями N 1-34 к настоящим Правилам:

1. Правила организации деятельности рентгеновского кабинета
2. Рекомендуемые штатные нормативы рентгеновского кабинета
3. Стандарт оснащения рентгеновского кабинета
4. Правила организации деятельности рентгеновского кабинета для рентгенографии легких (флюорографии)
5. Рекомендуемые штатные нормативы рентгеновского кабинета для рентгенографии лёгких (флюорографии)
6. Стандарт оснащения рентгеновского кабинета для рентгенографии лёгких (флюорографии)
7. Правила организации деятельности кабинета рентгеновского маммографического
8. Рекомендуемые штатные нормативы кабинета рентгеновского маммографического
9. Стандарт оснащения кабинета рентгеновского маммографического
10. Правила организации деятельности кабинета рентгеновского стоматологического
11. Рекомендуемые штатные нормативы кабинета рентгеновского стоматологического
12. Стандарт оснащения кабинета рентгеновского стоматологического
13. Правила организации деятельности кабинета рентгеновской компьютерной томографии
14. Рекомендуемые штатные нормативы кабинета рентгеновской компьютерной томографии
15. Стандарт оснащения кабинета рентгеновской компьютерной томографии
16. Правила организации деятельности кабинета магнитно-резонансной томографии
17. Рекомендуемые штатные нормативы кабинета магнитно-резонансной томографии
18. Стандарт оснащения кабинета магнитно-резонансной томографии
19. Правила организации деятельности кабинета рентгеновской остеоденситометрии
20. Рекомендуемые штатные нормативы кабинета рентгеновской остеоденситометрии
21. Стандарт оснащения кабинета рентгеновской остеоденситометрии
22. Правила организации деятельности кабинета рентгеновского для топометрии
23. Рекомендуемые штатные нормативы кабинета рентгеновского для топометрии
24. Стандарт оснащения кабинета рентгеновского для топометрии
25. Правила организации деятельности рентгеновского отделения
26. Рекомендуемые штатные нормативы рентгеновского отделения
27. Стандарт оснащения рентгеновского отделения
28. Правила организации деятельности Центра лучевой диагностики
29. Рекомендуемые штатные нормативы центра лучевой диагностики
30. Стандарт оснащения центра лучевой диагностики
31. Правила организации деятельности дистанционного консультативного центра лучевой диагностики
32. Рекомендуемые штатные нормативы дистанционного консультативного центра лучевой диагностики
33. Стандарт оснащения дистанционного консультативного центра лучевой диагностики
34. Форма протокола рентгенологического исследования (рентгенологического исследования лёгких (флюорографии), рентгенологического исследования молочных желез (маммографии), рентгенологического исследования зубочелюстной системы, рентгеновского компьютерно-томографического исследования, магнитно-резонансного исследования, рентгенологического исследования костной системы (рентгеновской остеоденситометрии)