Письмо Роспотребнадзора от 22.03.2020 N 02/4708-2020-27
"О направлении рекомендаций по организации работы обсерватора для лиц, прибывших из регионов, неблагополучных по COVID-2019"
Вместе с "Рекомендациями по организации работы обсерватора для лиц, прибывших из эпидемически неблагополучной территории по новой коронавирусной инфекции (COVID-2019)"

В действующей первой редакции от 22.03.2020
4 страницы А4
Со всеми Приложениями

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) направляет для использования в работе Рекомендации по организации работы обсерватора для лиц, прибывших из эпидемически неблагополучной территории по новой коронавирусной инфекции (COVID-2019). Одновременно информируется, что письмо Роспотребнадзора от 11.02.2020 N 02/2037-2020-32 считать не подлежащим применению.

1. Общие требования:

1. Обсерваторы, специально приспосабливаемые учреждения для изоляции и медицинского наблюдения за лицами, прибывшими из эпидемически неблагополучной территории по новой коронавирусной инфекции. Развёртывают в любых учреждениях, в которых могут быть соблюдены требования по изоляции и охране территории.
2. На настоящем этапе новый коронавирус возбудитель COVID-2019 отнесён к II группе патогенности, в связи с чем необходимо соблюдать соответствующие требования к противоэпидемическому режиму учреждения.
3. В обсерватор помещаются только здоровые люди на срок 14 календарных дней (продолжительность инкубационного периода) с момента въезда в страну или с момента последнего контакта с больным COVID-2019.
4. Заполнение отделений или палат обсерватора проводится одномоментно. Обсервируемые размещаются по срокам поступления, по возможности небольшими группами с принятием мер к исключению общения с лицами из других помещений. Рекомендуемое заполнение – по 2 человека в комнате с санитарным узлом.
5. Выход обсервируемых за пределы помещений, в которых они находятся, не допускается.
6. Работу по наблюдению за лицами, изолированными в обсерваторах, выполняет медицинский персонал, прошедший инструктаж по режиму особо опасных инфекционных болезней (проведенный специалистами организаций Роспотребнадзора, имеющих разрешительные документы на работу с возбудителями инфекционных болезней человека I-II групп патогенности), использованию средств индивидуальной защиты (СИЗ), не имеющий противопоказаний к лечению противовирусными препаратами и антибиотиками.
7. Организацию и проведение мероприятий в обсерваторах обеспечивают руководители организаций, на базе которых развернут обсерватор под контролем органов исполнительной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья и территориальных органов Роспотребнадзора.

2. Требования к зданиям, помещениям обсерватора:

1. Помещения обсерватора должны быть разделены (условно разделены) на "чистую" и "заразную" зоны.
2. При отсутствии конструктивной возможности организации санитарного пропускника, разграничение потоков движения в "заразной" зоне обеспечивается проведением текущей дезинфекции после каждого посещения палат медицинским и обслуживающим персоналом или выхода из помещений обсервируемых.
3. При организации обсерватора прорабатывается маршрутизация для камерной обработки вещей и постельных принадлежностей.
4. В "чистой" зоне размещают комнаты для медицинского и обслуживающего персонала, помещения для хранения запаса медицинских препаратов и расходных материалов (средства для отбора проб, дезинфицирующие средства, СИЗ), туалетная комната для персонала, гардеробная для персонала.
5. В помещениях зданий, выделенных под обсерватор, перед началом работы проводятся дезинсекционная и дератизационная обработки.
6. Для обеззараживания воздуха как в "заразной", так и в "чистой" зоне используется специальное оборудование для очистки и обеззараживания воздуха и/или организуется режим проветриваний и влажной уборки с применением дезинфицирующих средств по режиму инфекционного стационара.

3. Требования к организации работы обсерватора:

1. Обсерваторы должны находиться под круглосуточной охраной. Все сотрудники охраны должны быть обеспечены СИЗ и проинструктированы о мерах безопасности.
2. На территорию, где организован обсерватор, запрещается допуск посторонних лиц, не задействованных в работе обсерватора, в том числе родственников обсервируемых.
3. Работа организуется в круглосуточном режиме.
4. Для проживания сотрудников обсерватора (при необходимости) может быть организовано общежитие с оборудованием мест для отдыха и питания персонала.
5. Все лица, поступающие под наблюдение, переодеваются в домашнюю одежду и обувь, верхняя одежда и вещи сдаются на хранение и для последующей дезинфекции (при необходимости).
6. По решению специалистов территориальных органов Роспотребнадзора вещи обсервируемых, которые могут являться факторами передачи инфекции (дамские сумки, мобильные телефоны, ноутбуки, планшеты, документы, косметические наборы и др.) проходят дезинфекцию в соответствии с действующими нормативными методическими документами.
7. В ходе работы обсерватора медицинским персоналом проводится текущая дезинфекция во всех помещениях 2 раза в сутки с использованием дезинфектантов, рекомендованных для применения в отношении COVID-2019.
8. Во всех помещениях проводится обеззараживание воздуха с использованием специального оборудования для очистки и обеззараживания воздуха.
9. Постельное белье, полотенца, при их замене подвергаются предварительной дезинфекции.
10. Питание обсервируемых организуется непосредственно в палатах, где они находятся. Используется одноразовая посуда, которая после использования обеззараживается и утилизируется, или многоразовая посуда, которая после использования подвергается дезинфекции в соответствии с действующими требованиями.
11. При использовании привозного питания посуда должна быть одноразовой, а оборотная тара подвергаться дезинфекции.
12. После освобождения отделения обсерватора проводят заключительную дезинфекцию силами специализированной дезинфекционной организации.
13. Проведение дезинфекционных мероприятий в обсерваторе регистрируется в журналах (приложение 1).

4. Требования по медицинскому наблюдению и забору материала у обсервируемых:

1. В обсерваторе проводится медицинское наблюдение с целью выявления лиц с симптомами COVID-2019 (респираторные симптомы, лихорадка, боль в груди, одышка, головная боль, миалгии, кашель, диарея, тошнота, рвота, дискомфорт в грудной клетке и другие).
2. Медицинский персонал дважды в сутки проводит термометрию с опросом на наличие жалоб обсервируемых с регистрацией результатов в специальном журнале (приложение 2).
3. Забор клинического материала для лабораторного исследования на коронавирус 2019-nCoV в соответствии с действующими рекомендациями по лабораторной диагностике новой коронавирусной инфекции осуществляют медработники обсерватора, прошедшие инструктаж специалистами организаций Роспотребнадзора, имеющих разрешительные документы на работу с возбудителями инфекционных болезней человека II групп патогенности.
4. При выявлении в обсерваторе больного с симптомами, не исключающими COVID-2019, его переводят в медицинскую организацию инфекционного профиля. Лиц, контактировавших с заболевшим, изолируют на месте в обсерваторе до установления диагноза. При подтверждении диагноза COVID-2019 у заболевшего все контактировавшие с ним по обсерватору лица переводятся в медорганизацию инфекционного профиля или специально оборудованный изолятор при обсерваторе на 14 суток с момента разобщения с больным COVID-2019. В помещении, где находился заболевший, коридорах проводится заключительная дезинфекция с полной сменой СИЗ персонала.
5. В случае получения отрицательных результатов лабораторного исследования на COVID-2019 у заболевшего первоначальный срок обсервации всех лиц, находящихся в обсерваторе, не изменяют.
6. Выписываются из обсерватора по окончании срока медицинского наблюдения (14 дней) лица без клинических проявлений инфекционных заболеваний с однократным отрицательным результатом исследования (на 10-й - 12-й дни) на COVID-2019.
7. Лицам, находившимся в обсервации, листы нетрудоспособности выдаются в установленном порядке (при необходимости).

5. Требования по соблюдению биологической безопасности при работе в обсерваторе:

1. Медицинский персонал обсерватора в "заразной" зоне использует СИЗ и режимы обеззараживания (дезинфекции) по требованиям, предъявляемым к медорганизации, оказывающей помощь инфекционным больным.

6. Требования по сбору и обеззараживанию медицинских отходов:

1. Вывоз и утилизация отходов обсерватора проводится в соответствии с требованиями, предъявляемыми к медорганизации, оказывающей помощь инфекционным больным.

Перечень журналов обсерватора:

1. Журнал учёта термометрии и жалоб лиц, помещенных в обсерватор.
2. Журнал учёта работы ультрафиолетовых облучателей (или других установок).
3. Журнал генеральных уборок.
4. Журнал регистрации термометрии сотрудников обсерватора.
5. Журнал регистрации дезинфекции.
6. Журнал учёта приготовления и контроля дезинфицирующих растворов.
7. Журнал учёта посещения сторонними лицами.
8. Журнал учёта камерной обработки вещей.
9. Технологический журнал утилизации отходов класса B в обсерваторе.

Строки в журнале учёта термометрии и жалоб лиц, помещённых в обсерватор:

• N палаты
• ФИО обсервируемого
• Дата, время
• Температура тела
• Жалобы
• ФИО медработника, подпись