Указ Президента РФ от 06.06.2019 N 254
"О Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года"

В действующей первой редакции от 06.06.2019
Начало действия документа: 06.06.2019
15 страниц А4

В соответствии со статьёй 17 Федерального закона от 28.06.2014 N 172-ФЗ "О стратегическом планировании в РФ" утверждается прилагаемая Стратегия развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года. Правительство РФ в 6-месячный срок утверждает план мероприятий по реализации Стратегии развития здравоохранения в РФ на период до 2025 года. Рекомендуется органам госвласти субъектов РФ руководствоваться положениями Стратегии развития здравоохранения в РФ на период до 2025 года при осуществлении своей деятельности в сфере охраны здоровья граждан, предусмотрев внесение необходимых изменений в стратегии социально-экономического развития субъектов РФ. Настоящий Указ вступает в силу со дня его подписания.

Настоящая Стратегия является документом стратегического планирования, разработанным в целях обеспечения национальной безопасности РФ в сфере охраны здоровья граждан, включающим в себя оценку состояния нацбезопасности в этой сфере, определяющим цели, основные задачи и приоритетные направления развития здравоохранения в РФ, а также основные этапы, ожидаемые результаты и механизмы реализации настоящей Стратегии.

Настоящая Стратегия направлена на формирование и реализацию на федеральном, региональном и муниципальном уровнях скоординированной политики в сфере охраны здоровья граждан. Настоящая Стратегия является основой для разработки отраслевых документов стратегического планирования, госпрограмм РФ, госпрограмм субъектов РФ, а также национальных проектов "Здравоохранение" и "Демография".

С 2012 по 2017 год:

• 1) ожидаемая продолжительность жизни при рождении выросла на 2,5 года и составила 72,7 года;
• 2) показатель общей смертности снизился с 13,3 до 12,4 случая на 1 тыс. человек, смертности лиц трудоспособного возраста – на 15,8 процента (до 484,5 случая на 100 тыс. человек соответствующего возраста), младенческой смертности – на 35 процентов (до 5,6 случая на 1 тыс. детей, родившихся живыми), материнской смертности – на 23,5 процента (до 8,8 случая на 100 тыс. детей, родившихся живыми), число абортов – на 26,7 процента;
• 3) уровень профессиональных заболеваний снизился на 23,4 процента (до 1,31 случая на 10 тыс. работников), однако при этом своевременное выявление начальных форм профессиональных заболеваний при проведении периодических медосмотров остается низким из-за дефицита врачей-профпатологов, недостаточного спектра функциональных и лабораторных исследований. Отмечается недостаточная заинтересованность работодателей в сохранении здоровья работников, в том числе в прохождении ими профилактических медосмотров и диспансеризации;
• 4) число граждан, которым оказана высокотехнологичная медпомощь, увеличилось в 2,3 раза и составило 1047,9 тыс. человек, что свидетельствует о повышении её доступности для населения;
• 5) число граждан, получивших санаторно-курортное лечение, увеличилось в 1,3 раза;
• 6) число реабилитационных коек увеличилось в 1,7 раза, число больных, прошедших реабилитацию, – в 2 раза, однако это не обеспечивает в полной мере потребности пациентов в реабилитации (в 2017 году из 26463,5 тыс. случаев лечения медицинская реабилитация проведена только в 409,6 тыс. случаев (1,5 процента);
• 7) осуществление госконтроля качества и безопасности медицинской деятельности, госконтроля (надзора) в сфере обращения лекарственных средств, госконтроля за обращением медизделий позволило снизить количество фальсифицированных и недоброкачественных лекарственных средств почти в 2 раза (до 0,4 процента);
• 8) расходы граждан на приобретение лекарственных препаратов и медизделий выросли с 713,3 млрд. рублей до 1254,1 млрд. рублей, из них на приобретение лекарственных препаратов – с 598,1 млрд. рублей до 1027,2 млрд. рублей;
• 9) количество заболеваний системы кровообращения выросло на 20,4 процента, число больных со злокачественными новообразованиями – на 14,5 процента, что на фоне снижения смертности от этих заболеваний свидетельствует о росте обращения граждан в медорганизации;
• 10) число лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, выросло и составило 808,8 тыс. человек;
• 11) уровень заболеваемости сахарным диабетом увеличился на 23 процента. Отмечается распространённость других алиментарно-зависимых заболеваний, в том числе ожирения. В рационе питания взрослого населения ряда субъектов РФ наблюдается дефицит витаминов и микроэлементов;
• 12) объем платных медуслуг вырос в 1,9 раза и составил 626,6 млрд. рублей (доля платных медуслуг в общем объёме платных услуг выросла с 16 до 20 процентов).

Уровень удовлетворённости граждан качеством медпомощи в 2017 году составил 39,9 процента. Расходы на оказание медпомощи в субъектах РФ в рамках программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи увеличились с 2012 по 2017 год на 45,4 процента. Вместе с тем имеются несбалансированность и дефицит финансирования территориальных программ госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи за счёт бюджетных ассигнований бюджетов субъектов РФ. Отмечаются недостаточный уровень качества первичной медико-санитарной помощи и её доступности для населения. Имеются населённые пункты, находящиеся вне зоны доступности для граждан первичной медико-санитарной помощи.

Недостаточно развита инфраструктура детского здравоохранения. Доля зданий областных, краевых и республиканских детских больниц, не отвечающих современным требованиям, составляет 31,5 процента от общего числа зданий детских больниц. Медицинскую помощь по ряду профилей дети получают в непрофильных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению.

Серьёзной проблемой является недостаточная оснащённость медицинских организаций средствами индивидуальной и коллективной защиты, эффективными средствами экстренной профилактики и лечения лиц с инфекционными заболеваниями, а также недостаточная оснащённость клинико-диагностических, в том числе микробиологических, лабораторий и патолого-анатомических отделений медорганизаций современным оборудованием и расходными материалами.

Появление новых инфекций, вызываемых неизвестными патогенами, занос редких или ранее не встречавшихся на территории РФ инфекционных и паразитарных заболеваний, возникновение и распространение природно-очаговых инфекций, спонтанная зараженность возбудителями инфекций, возврат исчезнувших инфекций требуют постоянного поддержания высокого уровня противоэпидемической готовности.

Уровень потребления алкоголя и уровень потребления табака остаются ещё достаточно высокими и составляют соответственно 10 литров на человека и 30,1 процента взрослого населения, что наряду с нерациональным питанием и низкой физической активностью, недостаточной мотивацией граждан к сохранению и укреплению своего здоровья является угрозой возникновения и развития ряда заболеваний, особенно у мужчин трудоспособного возраста.

В 2013-2017 годах прошли диспансеризацию 213,6 млн. граждан, из которых почти 30 процентов нуждаются в лечении. При этом часть граждан проходит диспансеризацию ежегодно, а другая – не проходит её более трёх лет, что зачастую приводит к формированию тяжёлых форм заболеваний. Отмечается формальный подход медработников к проведению диспансеризации. У граждан не сформирована потребность в ежегодном её прохождении.

Недостаточно развита единая база данных по осуществлению мероприятий, связанных с обеспечением безопасности донорской крови и её компонентов, организацией и пропагандой донорства крови и её компонентов, обеспечением федеральных медорганизаций донорской кровью и её компонентами на безвозмездной основе в полном объёме.

Отмечается медленное развитие санаторно-курортного комплекса РФ. Негативным фактором, сдерживающим развитие санаторно-курортного комплекса, является неудовлетворительное состояние его материально-технической базы.

Не в полной мере развита паллиативная медицинская помощь, включая выездную патронажную службу, предоставление необходимых лекарственных препаратов, в том числе наркотических и психотропных, и медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека.

Остаются нерешёнными проблемы качества подготовки медицинских работников, ощущается дефицит врачей: анестезиологов-реаниматологов, рентгенологов, онкологов (включая детских), фтизиатров, психиатров, патологоанатомов, а также врачей, работающих в амбулаторно-поликлинических организациях (при их избытке в стационарах).

Российское здравоохранение отстаёт в технологическом отношении от здравоохранения западных государств. При лечении онкологических больных все ещё доминирует хирургическое вмешательство, а современная радиотерапия доступна лишь в некоторых субъектах РФ. Недостаточно используются современные таргетные лекарственные препараты.

В условиях быстро развивающихся информационно-коммуникационных технологий, искусственного интеллекта ощущается отставание в развитии технологий, обеспечивающих защиту персональных данных пациентов.

Сохраняются проблемы с обеспечением граждан лекарственными препаратами, обусловленные ограниченными финансовыми ресурсами государства. Для их решения требуется в том числе совершенствование организационных процессов.

Результаты проводимых мероприятий по совершенствованию системы здравоохранения показали, что отмечается тенденция к снижению смертности населения по всем основным группам заболеваний и увеличению ожидаемой продолжительности жизни. В то же время с 2016 года темпы снижения смертности по всем основным группам заболеваний оказались недостаточными для обеспечения естественного прироста населения. Естественная убыль населения в 2016 году составила 2,3 тыс. человек и в 2017 году – 135,8 тыс. человек. При этом наибольшая убыль отмечена среди сельского населения. В сельской местности смертность превысила рождаемость на 22,3 процента и составила 13,7 случая на 1 тыс. сельских жителей, что на 14,2 процента больше, чем смертность городских жителей (12 случаев на 1 тыс. городских жителей). В результате неблагоприятных демографических тенденций и отрицательной миграции сельских жителей их численность за 2016 год уменьшилась на 106,6 тыс. человек, за 2017 год – на 116,8 тыс. человек.