Телемедицина – детям
Квалиметрия в медицине
Бессимптомная диагностика
Неинвазивное обследование
Диагностика на ранних стадиях
Обследование не выходя из дома
Стационарзамещающие технологии
Электронная диспансеризация
Узнайте о здоровье ребёнка
Комплексное обследование
Индивидуальный подход
Всё о детском энурезе
Дата утверждения (частота пересмотра): 2022
По состоянию на 22.07.2022 на сайте МЗ РФ
Пересмотр не позднее: 2024
Официально применяется с 01.01.2024 в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 17.11.2021 N 1968
Возрастная категория: Взрослые
Разработчик: Общероссийская общественная организация "Российское общество клинической онкологии", Российское общество специалистов по колоректальному раку, Общероссийская общественная организация "Ассоциация колопроктологов России", Ассоциация онкологов России
Кем утверждены: Минздравом РФ
Одобрены Научно-практическим Советом Минздрава РФ
50 страниц А4
Со всеми Приложениями
Рак анального канала – новообразование, возникающее в области, проксимальной границей которой является верхний край аноректальной линии, а дистальной – место соединения анодермы с перианальной кожей. Новообразования, развивающиеся дистальнее края ануса до места перехода в волосистую часть кожи ягодиц (код МКБ-10 C44.5), классифицируются как опухоли кожи (перианальной). Новообразования, затрагивающие преимущественно область анокутанной линии, без значительного распространения в анальный канал, классифицируются как рак анального края.
Содержание (разделы, оглавление) документа:
Разработчик
Список сокращений
Термины и определения
1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группы заболеваний или состояний)
1.1. Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.2. Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.3. Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.4. Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
1.5. Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний), стадирование
1.6. Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики
2.1. Жалобы и анамнез
2.2. Физикальное обследование
2.3. Лабораторные диагностические исследования, морфологическое исследование после хирургического лечения
2.4. Инструментальные диагностические исследования
2.5. Иные диагностические исследования
3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
3.1. Принципы проведения лучевой терапии
3.2. Принципы проведения химиотерапии
3.2.1. Химиотерапия на фоне лучевой терапии
3.2.2. Паллиативная химиотерапия
3.3. Принципы хирургического лечения
3.3.1. Показания к хирургическому лечению
3.3.2. Объём хирургического лечения
3.4. Интраэпителиальный рак анального канала, анального края или перианальной кожи (TsN0M0)
3.5. Ранний рак перианальной кожи и анального края T1N0M0
3.6. Рак анального канала T1-2N0-2M0, анального края или перианальной кожи T1-2N1-2M0, T2N0M0
3.7. Рак анального канала, анального края или перианальной кожи T3-4N0-2M0
3.8. Рак анального канала, анального края или перианальной кожи TлюбоеNлюбоеM1
3.9. Обезболивание
3.10. Диетотерапия
3.11. Симптоматическая терапия
4. Медицинская реабилитация, медицинские показания и противопоказания к применению методов реабилитации
4.1. Пререабилитация
4.2. Реабилитация при хирургическом лечении
4.2.1. I этап реабилитации при хирургическом лечении
4.2.2. II этап реабилитации при хирургическом лечении
4.2.3. III этап реабилитации при хирургическом лечении
4.3. Реабилитация при химиотерапии
4.4. Реабилитация при лучевой терапии
5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики
6. Организация оказания медицинской помощи
7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)
Критерии оценки качества медицинской помощи
Список литературы
Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций
Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата
Режимы системной терапии, применяемые при распространенном/метастатическом раке анального канала
План контрольных обследований пациента после завершения лечения
Приложение Б. Алгоритмы действий врача
Приложение В. Информация для пациента
Приложение Г1-ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведённые в клинических рекомендациях
Приложение Г1. Шкала оценки регрессии опухоли по Мандарду
Приложение Г2. Общие критерии токсичности группы радиационной терапии в онкологии
Шкала оценки острых осложнений лучевой терапии RTOG (выборочные параметры)
Шкала оценки поздних осложнений лучевой терапии RTOG (выборочные параметры)
Приложение Г3. Общие критерии токсичности Национального института рака США, международная шкала токсичности NCI-CTCAE v5.0 (избранные параметры)
Осложнения со стороны системы крови
Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы
Осложнения со стороны ЖКТ
Общие нарушения
Иммунологические нарушения
Ятрогенные повреждения
Изменение лабораторных и других измеримых показателей
Изменения со стороны нервной системы
Изменения со стороны мочевыделительной системы
Считается, что развитие рака анального канала связано с носительством вирусов папилломы человека онкогенных типов (16, 18 и др.). Механизм заражения и распространения носительства вируса в популяции происходит преимущественно через анальный половой контакт. Злокачественные опухоли анального канала – сравнительно редкое заболевание. Частота их составляет, по данным различных авторов, 1-6% всех злокачественных опухолей прямой кишки. Точная статистика заболеваемости и смертности от рака анального канала в России не ведётся.
Средний возраст пациентов – 60 лет. Среди пациентов преобладают женщины, соотношение с мужчинами составляет 7:1.
Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем:
Злокачественное новообразование заднего прохода (ануса) и анального канала (C21):
C21.8 – Злокачественное новообразование с поражением прямой кишки, заднего прохода (ануса) и анального канала, выходящим за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.
Другие злокачественные новообразования кожи (C44):
C44.5 – Другие злокачественные новообразования кожи туловища (анальный край и перианальная кожа).
При локализации рака кожи в перианальной области принципы диагностики и лечения аналогичны таковым для плоскоклеточного рака анального канала, что позволяет рассматривать данные нозологии в рамках одних клинических рекомендаций.
Рак анального канала проявляется появлением пальпируемого образования в области заднего прохода. Наиболее характерные симптомы – выделение крови и слизи с калом, боли в области заднего прохода, усиливающиеся при дефекации, ощущение инородного тела в области заднего прохода. Рак анального канала также может быть случайной находкой при выполнении патологоанатомического исследования операционного материала после операций, выполненной по поводу анальных трещин и геморроя.
Назначение и применение лекарственных препаратов, указанных в клинических рекомендациях, направлено на обеспечение пациента клинически эффективной и безопасной медицинской помощью, в связи с чем их назначение и применение в конкретной клинической ситуации определяется в соответствии с инструкциями по применению конкретных лекарственных препаратов с реализацией представленных в инструкции мер предосторожности при их применении, также возможна коррекция доз с учётом состояния пациента.
Дорогие и уважаемые коллеги, посетители сайта, друзья! В 2020 году мы начали на сайте большой и важный проект – размещение новых клинических рекомендаций (КР) 2020-2021-2022-2023 годов выпуска. Мы стараемся делать их вёрстку максимально удобной для широкого пользования и в то же время максимально экономичной по весу в мегабайтах. Пожалуйста, поддержите нас в этой проектной инициативе любой возможной для вас суммой. Заранее благодарим и Спасибо!
"Нейроэндокринные опухоли" (2020), на 20.01.2023, официально применяется с 01.01.2022
"Гепатобластома" (у детей) (2020), на 31.01.2023, официально применяется с 01.01.2022
"Периодический синдром, ассоциированный с мутацией гена рецептора фактора некроза опухоли (TRAPS) (Другие уточнённые нарушения с вовлечением иммунного механизма, не классифицированные в других рубриках)" (2023), на 16.03.2023, официально применяется с 01.01.2024
"Криопирин-ассоциированные периодические синдромы (Другие уточнённые нарушения с вовлечением иммунного механизма, не классифицированные в других рубриках)" (2023), на 15.03.2023, официально применяется с 01.01.2024
"Семейная средиземноморская лихорадка (Наследственный семейный амилоидоз)" (2023), на 14.03.2023, официально применяется с 01.01.2024
"Мукополисахаридоз тип I" (у детей) (2021), на 19.01.2023, официально применяется с 01.01.2022
"Мукополисахаридоз тип II" (у детей) (2021), на 19.01.2023, официально применяется с 01.01.2022
"Мукополисахаридоз тип VI" (у детей) (2021), на 19.01.2023, официально применяется с 01.01.2022
Поиск по сайту
Например:
Первое: ТЕСТ
ПРОСТОЙ СПОСОБ и всего 1 шаг выяснить состояние функции мочеиспускания Вашего ребёнка: всего несколько простых вопросов