Письмо Минздрава РФ от 17.12.2015 N 17-9/10/2-7699
"По вопросам назначения и выписывания лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях"

В действующей первой редакции от 17.12.2015
2 страницы А4

Минздрав РФ в связи с многочисленным количеством обращений граждан по вопросам назначения и выписывания лекарств при оказании медпомощи в амбулаторных условиях сообщает, что назначение и выписывание лекарств при оказании медпомощи в медорганизациях, иных организациях, осуществляющих медпомощь, и индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на меддеятельность, осуществляется в соответствии с Порядком назначения и выписывания лекарственных препаратов, утверждённым приказом Минздрава РФ от 20.12.2012 N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения".

В соответствии с пунктами 30 и 34 данного Порядка назначение и выписывание лекарственных препаратов при оказании первичной медико-санитарной помощи и паллиативной медпомощи в амбулаторных условиях, в том числе льготным категориям граждан, осуществляется исходя из тяжести и характера заболевания пациента либо единолично лечащим врачом в случаях типичного течения заболевания, либо по согласованию с врачебной комиссией – в случаях нетипичного течения заболевания, наличия осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний и других случаях. При этом медработникам запрещается выписывать рецепты на лекарственные препараты только:

• при отсутствии медпоказаний;
• на лекарственные препараты, не зарегистрированные на территории РФ;
• на лекарственные препараты, которые в соответствии с инструкцией по медицинскому применению используются только в медорганизациях;
• на наркотические средства и психотропные вещества, внесённые в список II Перечня нарксредств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ, утверждённого постановлением Правительства РФ от 30.06.1998 N 681, зарегистрированные в качестве лекарственных препаратов для лечения наркомании.

Таким образом, Порядком не предусмотрены иные запретные нормы, позволяющие медработникам не выписывать рецепт на лекарственный препарат, который жизненно необходим конкретному пациенту в рамках оказания ему медпомощи, в том числе в случае временного отсутствия лекарственного препарата в аптеке.

В случае временного отсутствия лекарственного препарата в аптечной организации рецепт должен быть поставлен на "отсроченное обслуживание". При этом сроки "отсроченного обслуживания" установлены для разных групп лекарственных препаратов или обслуживаемых категорий граждан. Так, например, рецепты на лекарственные препараты с пометкой "cito" (срочно) обслуживаются в срок, не превышающий двух рабочих дней с момента обращения пациента в аптеку, рецепты на лекарственные препараты, входящие в минимальный ассортимент лекарственных средств, – в срок, не превышающий пяти рабочих дней, а рецепты на лекарства, отпускаемые льготным категориям граждан, и не вошедшие в минимальный ассортимент, – в срок, не превышающий десяти рабочих дней.

Обращаем внимание на то, что от граждан поступают обращения о требовании получения направления от врача-терапевта для выписывания рецептов на лекарства для амбулаторного лечения пациентам, уже состоящим на учёте у врача-специалиста. Вместе с тем частью 3 статьи 21 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" определено, что оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера и врача-специалиста, а также в случае самостоятельного обращения гражданина в медорганизацию. Таким образом, при обращении пациента, уже состоящего на учёте у врача-специалиста, к соответствующему врачу-специалисту для выписывания рецептов на лекарства для амбулаторного лечения направление от участкового врача-терапевта не требуется.