Постановление Правительства РФ от 08.12.2017 N 1492
"О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов"

В действующей последней редакции от 21.04.2018 N 490
Начало действия редакции: 03.05.2018
296 страниц А4
С Приложением

В целях обеспечения конституционных прав граждан РФ на бесплатное оказание медицинской помощи Правительство РФ утверждает прилагаемую Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов. Рекомендовано органам госвласти субъектов РФ утвердить до 30 декабря 2017 года территориальные программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов.

Минздрав РФ:

• а) вносит в установленном порядке в Правительство РФ: до 1 июля 2018 года – доклад о реализации в 2017 году Программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов; до 25 сентября 2018 года – проект программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов;
• б) даёт разъяснения по вопросам формирования и экономического обоснования территориальных программ госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, включая подходы к определению дифференцированных нормативов объёма медицинской помощи, в том числе совместно с ФФОМС – по вопросам формирования и экономического обоснования территориальных программ обязательного медицинского страхования;
• в) осуществлять мониторинг формирования, экономического обоснования и оценку реализации территориальных программ госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, в том числе совместно с ФФОМС – территориальных программ обязательного медицинского страхования;
г) привести свои нормативные правовые акты в соответствие с настоящим постановлением.

Программа госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов устанавливает перечень видов, форм и условий медпомощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медпомощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медпомощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объёма медпомощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объёма медпомощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медпомощь и способы её оплаты, а также требования к территориальным программам госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Программа формируется с учётом порядков оказания медпомощи и на основе стандартов медпомощи, а также с учётом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения РФ, основанных на данных медицинской статистики.

В рамках Программы (за исключением медпомощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются: первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь, оказываемая медорганизациями.

Понятие "медицинская организация" используется в Программе в значении, определённом в федеральных законах "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" и "Об обязательном медицинском страховании в РФ". Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медпомощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медработниками со средним медицинским образованием. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медпомощь. Специализированная медпомощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медтехнологий, а также медреабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), являющаяся частью специализированной медпомощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медпомощь, являющаяся частью специализированной медпомощи, оказывается медорганизациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медпомощи, содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения ВМП, согласно приложению (перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи).

Скорая, в том числе скорая специализированная, медпомощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медорганизации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная, медпомощь оказывается медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения бесплатно. При оказании скорой медпомощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медорганизациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медпомощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медпомощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медпомощи, в том числе с применением медоборудования.

Паллиативная медпомощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медработниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медвмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжёлых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

• экстренная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
• неотложная – медпомощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
• плановая – медпомощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медпомощи, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медпомощи, паллиативной медпомощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медприменения, включёнными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и медизделиями, включёнными в утвержденный Правительством РФ перечень медизделий, имплантируемых в организм человека.

Гражданин имеет право на бесплатное получение медпомощи по видам, формам и условиям её оказания в соответствии с разделом II Программы при следующих заболеваниях и состояниях:

• инфекционные и паразитарные болезни;
• новообразования;
• болезни эндокринной системы;
• расстройства питания и нарушения обмена веществ;
• болезни нервной системы;
• болезни крови, кроветворных органов;
• отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
• болезни глаза и его придаточного аппарата;
• болезни уха и сосцевидного отростка;
• болезни системы кровообращения;
• болезни органов дыхания;
• болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);
• болезни мочеполовой системы;
• болезни кожи и подкожной клетчатки;
• болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
• травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
• врожденные аномалии (пороки развития);
• деформации и хромосомные нарушения;
• беременность, роды, послеродовой период и аборты;
• отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
• психические расстройства и расстройства поведения;
• симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.