Приказ Минздрава РФ от 20.06.2013 N 388н
"Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи"

В действующей последней редакции от 21.02.2020
(В ред. Приказа Минздрава РФ от 21.02.2020 N 114н)
Текущая актуальная редакция N 4
Зарегистрировано в Минюсте РФ 16.08.2013 N 29422
Начало действия редакции: 08.08.2020
83 страниц А4
Со всеми Приложениями (Порядок, Нормативы, Положения, Правила, Рекомендации, Стандарты)

В соответствии с частью 2 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об охране здоровья граждан в Российской Федерации" утверждается прилагаемый Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медпомощи на территории РФ. Скорая, в том числе скорая специализированная, медпомощь оказывается при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медвмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медпомощь оказывается на основе стандартов медпомощи и с учётом клинических рекомендаций (протоколов лечения). Скорая, в том числе скорая специализированная, медпомощь оказывается в следующих условиях:

• вне медицинской организации – по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации;
• амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
• стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Скорая, в том числе скорая специализированная, медпомощь оказывается в следующих формах:

• а) экстренной – при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
• б) неотложной – при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медпомощь вне медорганизации оказывается медработниками выездных бригад скорой медпомощи. Выездные бригады скорой медпомощи направляются на вызов фельдшером по приёму вызовов скорой медпомощи и передаче их выездным бригадам скорой медпомощи или медсестрой по приёму вызовов скорой медпомощи и передаче их выездным бригадам скорой медпомощи с учётом профиля выездной бригады скорой медпомощи и формы оказания медпомощи. Скорая, в том числе скорая специализированная, медпомощь в амбулаторных и стационарных условиях оказывается медработниками медорганизаций, оказывающих медпомощь в амбулаторных и стационарных условиях.

Вызов скорой медицинской помощи осуществляется:

• а) по телефону путем набора номеров "03", "103", "112" и (или) номеров телефонов медорганизации, оказывающей скорую медицинскую помощь;
• б) с помощью коротких текстовых сообщений (SMS) при наличии технической возможности;
• в) при непосредственном обращении в медорганизацию, оказывающую скорую медицинскую помощь;
• г) при поступлении в медицинскую организацию, оказывающую скорую медицинскую помощь, заполненной в электронном виде карточки вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме из информационных систем экстренных оперативных служб.

В случае поступления вызова скорой медпомощи в экстренной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медпомощи или специализированная выездная бригада скорой медпомощи. Поводами для вызова скорой медпомощи в экстренной форме являются внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, представляющие угрозу жизни пациента, в том числе:

• а) нарушения сознания;
• б) нарушения дыхания;
• в) нарушения системы кровообращения;
• г) психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц;
• д) болевой синдром;
• е) травмы любой этиологии, отравления, ранения (сопровождающиеся кровотечением, представляющим угрозу жизни, или повреждением внутренних органов);
• ж) термические и химические ожоги;
• з) кровотечения любой этиологии;
• и) роды, угроза прерывания беременности.

В случае поступления вызова скорой медпомощи в неотложной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи при отсутствии вызовов скорой медицинской помощи в экстренной форме.

Поводами для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме являются:

• а) внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, требующие срочного медицинского вмешательства, без явных признаков угрозы жизни;
• б) констатация смерти (за исключением часов работы медорганизаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях).

При оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

При констатации смерти в автомобиле скорой медпомощи выездная бригада скорой медпомощи обязана незамедлительно сообщить об этом фельдшеру по приёму вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинской сестре по приёму вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медпомощи для вызова сотрудников территориальных органов МВД РФ либо получения разрешения на транспортировку тела умершего пациента в медорганизацию, осуществляющую судебно-медицинскую экспертизу.

В случае обнаружения у умершего (погибшего) пациента признаков насильственной смерти или при подозрении на неё, а также при невозможности идентифицировать личность умершего (погибшего), при выполнении вызова скорой медпомощи медработник выездной бригады скорой медпомощи, назначенный старшим, обязан известить об этом фельдшера по приёму вызовов скорой медпомощи и передаче их выездным бригадам скорой медпомощи или медсестру по приёму вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи для незамедлительного информирования территориального органа МВД РФ.

В удалённых или труднодоступных населённых пунктах (участках населённых пунктов), вдоль автодорог для оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медпомощи могут организовываться филиалы (посты, трассовые пункты) скорой медпомощи, являющиеся структурными подразделениями медорганизации, оказывающей скорую, в том числе скорую специализированную, медпомощь. При угрозе возникновения чрезвычайных ситуаций, в том числе в местах проведения массовых мероприятий, организовываются дежурства выездных бригад скорой медпомощи. Скорая, в том числе скорая специализированная, медпомощь оказывается в соответствии с приложениями N 1-15 к настоящему Порядку:

1. Правила осуществления медицинской эвакуации при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи
2. Правила организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи
3. Правила организации деятельности станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи
4. Рекомендуемые штатные нормативы станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи
5. Стандарт оснащения станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи
6. Правила организации деятельности оперативного отдела медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь вне медицинской организации
7. Рекомендуемые штатные нормативы оперативного отдела медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь вне медицинской организации
8. Стандарт оснащения оперативного отдела медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь вне медицинской организации
9. Правила организации деятельности стационарного отделения скорой медицинской помощи
10. Рекомендуемые штатные нормативы стационарного отделения скорой медицинской помощи
11. Стандарт оснащения стационарного отделения скорой медицинской помощи
12. Правила организации деятельности отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи больницы (больницы скорой медицинской помощи, центра медицины катастроф)
13. Рекомендуемые штатные нормативы отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи больницы (больницы скорой медицинской помощи, центра медицины катастроф)
14. Стандарт оснащения отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи больницы (больницы скорой медицинской помощи, центра медицины катастроф)
15. Правила организации деятельности врача скорой медицинской помощи станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи, стационарного отделения скорой медицинской помощи, отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи больницы (больницы скорой медицинской помощи, центра медицины катастроф)

Медицинская эвакуация включает в себя:

• а) санитарно-авиационную эвакуацию, осуществляемую воздушными судами;
• б) санитарную эвакуацию, осуществляемую наземным, водным и другими видами транспорта.

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медпомощи. Медэвакуация может осуществляться с места происшествия или места нахождения пациента (вне медорганизации), а также из медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медпомощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий (медорганизация, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медпомощи). Выбор медорганизации для доставки пациента при осуществлении медицинской эвакуации производится исходя из тяжести состояния пациента, минимальной по времени транспортной доступности до места расположения медицинской организации и профиля медицинской организации, куда будет доставляться пациент. Решение о необходимости медицинской эвакуации принимает:

• а) с места происшествия или места нахождения пациента (вне медорганизации) - медработник выездной бригады скорой медпомощи, назначенный старшим указанной бригады;
• б) из медорганизации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи - руководитель (заместитель руководителя по лечебной работе) или дежурный врач (за исключением часов работы руководителя (заместителя руководителя по лечебной работе)) медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи, по представлению лечащего врача и заведующего отделением или ответственного медицинского работника смены (за исключением часов работы лечащего врача и заведующего отделением).

Подготовка пациента, находящегося на лечении в медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи, к медицинской эвакуации проводится медицинскими работниками указанной медицинской организации и включает все необходимые мероприятия для обеспечения стабильного состояния пациента во время медицинской эвакуации в соответствии с профилем и тяжестью заболевания (состояния), предполагаемой длительности медицинской эвакуации. Во время осуществления медицинской эвакуации медицинские работники выездной бригады скорой медицинской помощи осуществляют мониторинг состояния функций организма пациента и оказывают ему необходимую медицинскую помощь.

По завершении медэвакуации медработник выездной бригады скорой медпомощи, назначенный старшим указанной бригады, передает пациента и соответствующую меддокументацию под подпись о приёме уполномоченному медицинскому работнику приёмного отделения или стационарного отделения скорой медпомощи или травматологического пункта медицинской организации и информирует фельдшера по приёму вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинскую сестру по приёму вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи о завершении медицинской эвакуации пациента.