Приказ Минздрава РФ от 15.07.2016 N 520н
"Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"
В действующей первой редакции от 15.07.2016
Зарегистрировано в Минюсте РФ 08.08.2016 N 43170
34 страницы А4
С Приложением (Критерии)
Отменён в связи с утверждением Приказа Минздрава РФ от 10.05.2017 N 203н.
В соответствии с частью 2 статьи 64 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" утверждаются критерии оценки качества медицинской помощи согласно приложению. При этом признаётся утратившим силу с 01.07.2017 приказ Минздрава РФ от 07.07.2015 N 422ан "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" (зарегистрирован Минюстом РФ 13.08.2015 N 38494). Настоящий же приказ вступает в силу с 01.07.2017.
Настоящие критерии оценки качества медпомощи применяются при оказании медпомощи в медицинских и иных организациях, осуществляющих меддеятельность, имеющих лицензию на меддеятельность, полученную в порядке, установленном законодательством РФ. Критерии качества применяются в целях оценки своевременности её оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата. Критерии качества применяются по группам заболеваний (состояний) и по условиям оказания медпомощи (в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара и стационарных условиях).
Критерии качества в амбулаторных условиях:
- а) ведение меддокументации – медкарты пациента, получающего медпомощь в амбулаторных условиях, истории развития ребёнка, индивидуальной карты беременной и родильницы: заполнение всех разделов, предусмотренных амбулаторной картой; наличие информированного добровольного согласия на медвмешательство;
- б) первичный осмотр пациента и сроки оказания медпомощи: оформление результатов первичного осмотра, включая данные анамнеза заболевания, записью в амбулаторной карте;
- в) установление предварительного диагноза лечащим врачом в ходе первичного приёма пациента;
- г) формирование плана обследования пациента при первичном осмотре с учётом предварительного диагноза;
- д) формирование плана лечения при первичном осмотре с учётом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента;
- е) назначение лекарственных препаратов для медприменения с учётом инструкций по применению лекарственных препаратов, возраста пациента, пола пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений основного заболевания (состояния) и сопутствующих заболеваний;
- ж) установление клинического диагноза на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных, инструментальных и иных методов исследования, результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медпомощи, а также клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медпомощи: оформление обоснования клинического диагноза соответствующей записью в амбулаторной карте; установление клинического диагноза в течение 10 дней с момента обращения; проведение при затруднении установления клинического диагноза консилиума врачей с внесением соответствующей записи в амбулаторную карту с подписью заведующего амбулаторно-поликлиническим отделением медицинской организации;
- з) внесение соответствующей записи в амбулаторную карту при наличии заболевания (состояния), требующего оказания медпомощи в стационарных условиях, с указанием перечня рекомендуемых лабораторных и инструментальных методов исследований, а также оформление направления с указанием клинического диагноза при необходимости оказания медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме;
- и) проведение коррекции плана обследования и плана лечения с учётом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения на основе стандартов медпомощи и клинических рекомендаций;
- к) назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с установленным порядком: оформление протокола решения врачебной комиссии медицинской организации; внесение записи в амбулаторную карту при назначении лекарственных препаратов для медприменения и применении медизделий по решению врачебной комиссии медорганизации;
- л) проведение экспертизы временной нетрудоспособности в установленном порядке;
- м) осуществление диспансерного наблюдения в установленном порядке с соблюдением периодичности осмотров и длительности диспансерного наблюдения;
- н) проведение медосмотров, диспансеризации в установленном порядке, назначение по их результатам, в случае необходимости, дополнительных медмероприятий, в том числе установление диспансерного наблюдения.
Критерии качества в стационарных условиях и в условиях дневного стационара:
- а) ведение меддокументации – медкарты стационарного больного, истории родов, истории развития новорожденного: заполнение всех разделов, предусмотренных стационарной картой; наличие информированного добровольного согласия на медвмешательство;
- б) первичный осмотр пациента и сроки оказания медпомощи в приёмном отделении или профильном структурном подразделении (дневном стационаре) или отделении (центре) анестезиологии-реанимации медорганизации: оформление результатов первичного осмотра, включая данные анамнеза заболевания, записью в стационарной карте;
- в) установление предварительного диагноза врачом приёмного отделения или врачом профильного отделения (дневного стационара) или врачом отделения (центра) анестезиологии-реанимации медорганизации не позднее 2 часов с момента поступления пациента в медорганизацию;
- г) формирование плана обследования пациента при первичном осмотре с учётом предварительного диагноза;
- д) формирование плана лечения при первичном осмотре с учётом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента, лабораторных и инструментальных методов исследования (при наличии);
- е) назначение лекарственных препаратов с учётом инструкций по применению лекарственных препаратов, возраста пациента, пола пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений основного заболевания (состояния) и сопутствующих заболеваний;
- ж) указание в плане лечения метода (объёма) хирургического вмешательства при заболевании (состоянии) и наличии медпоказаний, требующих хирургических методов лечения и (или) диагностики;
- з) установление клинического диагноза на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных и инструментальных методов обследования, результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медпомощи, а также клинических рекомендаций: установление клинического диагноза в течение 72 часов с момента поступления пациента в профильное отделение (дневной стационар) медицинской организации; установление клинического диагноза при поступлении пациента по экстренным показаниям не позднее 24 часов с момента поступления пациента в профильное отделение;
- и) внесение в стационарную карту в случае особенностей течения заболевания, требующих дополнительных сложных и длительно проводимых методов исследований, соответствующей записи, заверенной подписью заведующего профильным отделением (дневным стационаром): принятие решения о необходимости проведения дополнительных исследований вне данной медорганизации врачебной комиссией медорганизации с оформлением протокола и внесением в стационарную карту; принятие при затруднении установления клинического диагноза и (или) выбора метода лечения решения консилиумом врачей с оформлением протокола и внесением в стационарную карту; оформление обоснования клинического диагноза соответствующей записью в стационарной карте, подписанного лечащим врачом и заведующим профильным отделением (дневным стационаром);
- к) проведение в обязательном порядке осмотра заведующим профильным отделением (дневным стационаром) в течение 48 часов (рабочие дни) с момента поступления пациента в профильное отделение (дневной стационар) медорганизации, далее по необходимости, но не реже 1 раза в неделю, с внесением в стационарную карту соответствующей записи, подписанной заведующим профильным отделением (дневным стационаром);
- л) проведение коррекции плана обследования и плана лечения с учётом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения: проведение коррекции плана обследования и плана лечения по результатам осмотра лечащего врача профильного отделения (дневного стационара), осмотра заведующим профильным отделением (дневным стационаром) после установления клинического диагноза; проведение коррекции плана обследования и плана лечения по результатам осмотра лечащего врача профильного отделения (дневного стационара), осмотра заведующим профильным отделением (дневным стационаром) при изменении степени тяжести состояния пациента;
- м) назначение лекарственных препаратов, не включённых в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медприменения и перечень медизделий, имплантируемых в организм человека при оказании медпомощи в рамках программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи, врачебной комиссией медорганизации, с оформлением решения протоколом с внесением в стационарную карту; осуществление при наличии медпоказаний перевода пациента в другое профильное отделение внутри медорганизации с принятием решения о переводе заведующими соответствующими структурными подразделениями (из которого переводится пациент и в которое переводится пациент) с внесением соответствующей записи в стационарную карту;
- н) осуществление при наличии медпоказаний перевода пациента в другую медорганизацию, имеющую оборудование в соответствии со стандартом оснащения и кадры в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, утверждёнными соответствующими порядками оказания медпомощи по профилям или группам заболеваний, с принятием решения о переводе врачебной комиссией медорганизации, из которой переводится пациент (с оформлением протокола и внесением в стационарную карту), и согласованием с руководителем медорганизации, в которую переводится пациент;
- о) проведение экспертизы временной нетрудоспобности в установленном порядке;
- п) проведение при летальном исходе патологоанатомического вскрытия в установленном порядке;
- р) отсутствие расхождения клинического диагноза и патологоанатомического диагноза;
- с) оформление по результатам лечения в стационарных условиях и в условиях дневного стационара выписки из стационарной карты с указанием клинического диагноза, данных обследования, результатов проведенного лечения и рекомендаций по дальнейшему лечению, обследованию и наблюдению, подписанной лечащим врачом, заведующим профильным отделением (дневным стационаром) и заверенной печатью медорганизации, на которой идентифицируется полное наименование медорганизации в соответствии с учредительными документами, выданной на руки пациенту (его законному представителю) в день выписки из медорганизации.
Также установлены критерии качества медпомощи:
- критерии качества при некоторых инфекционных и паразитарных болезнях;
- критерии качества при болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;
- критерии качества при болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;
- критерии качества при болезнях глаза и его придаточного аппарата;
- критерии качества при болезнях уха и сосцевидного отростка;
- критерии качества при болезнях системы кровообращения;
- критерии качества при болезнях органов дыхания;
- критерии качества при заболеваниях органов пищеварения, в том числе болезней полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);
- критерии качества при болезнях кожи и подкожной клетчатки;
- критерии качества при болезнях мочеполовой системы;
- критерии качества при беременности, родах и послеродовом периоде;
- критерии качества при симптомах, признаках и отклонениях от нормы, выявленных при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированных в других рубриках;
- критерии качества при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин.
|