Приказ Минздрава РФ от 07.03.2018 N 92н
"Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям"

В действующей первой редакции от 07.03.2018
Зарегистрировано в Минюсте РФ 17.04.2018 N 50801
Начало действия документа: 29.04.2018
67 страниц А4
С Приложением (Нормативы, Правила, Рекомендации, Стандарты)

В соответствии со статьёй 32 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" утверждается прилагаемое Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям.

Настоящее Положение устанавливает правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям в РФ. Оказание первичной медпомощи детям осуществляется медицинскими и иными организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения и индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на меддеятельность, полученную в порядке, установленном законодательством РФ. Первичная медпомощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь детям включает:

• первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
• первичную врачебную медико-санитарную помощь;
• первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. Организация оказания первичной медпомощи детям в целях приближения их к месту жительства (пребывания) или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства (пребывания) или учёбы (участок) в определённых организациях.

Распределение детей по участкам осуществляется руководителями медорганизаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям, в зависимости от условий оказания первичной медпомощи детям в целях максимального обеспечения её доступности и соблюдения иных прав граждан в сфере охраны здоровья.

Рекомендуемая численность прикреплённых детей на участке составляет 800 детей с учётом штатной численности медорганизации и её укомплектованности медработниками. В районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных, пустынных, безводных и других районах (местностях) с тяжёлыми климатическими условиями, с длительной сезонной изоляцией, а также в местностях с низкой плотностью населения участки могут быть сформированы с меньшей численностью прикреплённых детей с сохранением штатных должностей врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медсестёр участковых, медсестёр врача общей практики (семейных врачей), фельдшеров в полном объёме.

В малочисленных населённых пунктах, в которых отсутствуют специализированные медорганизации (их структурные подразделения), фельдшерско-акушерских пунктах первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в офисах врачей общей практики (семейных врачей).

Медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь детям, делятся на три группы:

• первая группа – поликлиники, поликлинические отделения при центральных районных больницах и районных больницах, оказывающие первичную медико-санитарную помощь детям;
• вторая группа – самостоятельные детские поликлиники, поликлинические отделения в составе городских поликлиник, в том числе детских больниц и центральных районных больниц, исполняющих функции межрайонных центров;
• третья группа – самостоятельные консультативно-диагностические центры для детей, а также консультативно-диагностические центры и детские поликлиники (отделения) в структуре республиканских, краевых, областных, окружных, городских больниц.

Первичная доврачебная медпомощь детям оказывается фельдшерами и иными медработниками со средним медобразованием. Первичная врачебная медико-санитарная помощь детям оказывается врачами-педиатрами участковыми, врачами-педиатрами и врачами общей практики (семейными врачами). Первичная специализированная медпомощь детям оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медорганизаций, оказывающих медицинскую помощь.

Первичная специализированная медпомощь детям организуется в соответствии с потребностью детей в её оказании, с учётом заболеваемости и смертности, плотности населения, а также иных показателей, характеризующих здоровье детей. Первичная специализированная медпомощь детям оказывается по направлению медработников, оказывающих первичную доврачебную и первичную врачебную медико-санитарную помощь, а также при самостоятельном обращении ребёнка (его законного представителя) с учётом права на выражение информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.

При наличии медицинских показаний к оказанию первичной специализированной медпомощи врачи-педиатры, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) или фельдшер направляют детей к врачам-специалистам медорганизаций по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование.

В целях оказания детям первичной медпомощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни ребёнка и не требующих экстренной медпомощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медпомощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.

Для оказания медпомощи детям с острыми, хроническими заболеваниями и их обострениями возможно оказание первичной медико-санитарной помощи на дому при вызове медработника родителями (законными представителями) либо по рекомендации выездных бригад скорой или неотложной медпомощи.

Первичная медпомощь, в том числе первичная специализированная медико-санитарная помощь, детям, проживающим в населённых пунктах, расположенных на значительном удалении от медорганизации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учётом климато-географических условий, а также в случаях отсутствия в медорганизации врачей-специалистов и (или) отдельного медоборудования может быть оказана с использованием мобильных медицинских бригад. Мобильная медбригада организуется в структуре медорганизации (её структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь детям.

Состав мобильной медбригады формируется руководителем медорганизации из числа врачей и медработников со средним медобразованием, исходя из цели её формирования и возложенных задач с учётом имеющихся медорганизаций, оказывающих первичную медпомощь, медико-географических особенностей территории обслуживания медицинской организации, её кадрового и технического потенциала, а также потребности детей в оказании определённого профиля первичной медпомощи. Мобильные бригады осуществляют индивидуальную и групповую профилактику неинфекционных заболеваний, обучают население правилам оказания первой помощи. Мобильная бригада обеспечивается транспортными средствами, оснащается медоборудованием, расходными материалами, лекарственными препаратами для медицинского применения, необходимыми для оказания медпомощи детям, учебно-методическими пособиями и санитарно-просветительной литературой.

Первичная медико-санитарная помощь детям может быть оказана с применением телемедицинских технологий путём организации и проведения консультаций и (или) участия в консилиуме врачей.

В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи, может повлечь возникновение болевых ощущений, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи детям осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями N 1-11 к настоящему Положению:

1. Правила организации деятельности кабинета врача-педиатра участкового
2. Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-педиатра участкового
3. Стандарт оснащения кабинета врача-педиатра участкового
4. Правила организации деятельности детской поликлиники (детского поликлинического отделения)
5. Рекомендуемые штатные нормативы детской поликлиники (детского поликлинического отделения) (на 10 тыс. детей)
6. Стандарт оснащения детской поликлиники (детского поликлинического отделения)
7. Правила организации деятельности детского консультативно-диагностического центра
8. Рекомендуемые штатные нормативы детского консультативно-диагностического центра (на 100 тыс. детей)
9. Правила организации деятельности дневного стационара детской поликлиники (детского поликлинического отделения)
10. Рекомендуемые штатные нормативы дневного стационара детской поликлиники (детского поликлинического отделения) (из расчёта 30 коек для обеспечения двусменной работы)
11. Стандарт оснащения дневного стационара детской поликлиники (детского поликлинического отделения)

Приложение N 6 (Стандарт оснащения детской поликлиники (детского поликлинического отделения) включает в себя стандарты оснащения по подразделениям:

1. Информационно-аналитическое отделение
1. Стандарт оснащения организационно-методического кабинета (кабинет медицинской статистики)
2. Профилактическое отделение
1. Стандарт оснащения кабинета здорового ребёнка
2. Стандарт оснащения прививочного кабинета
3. Стандарт оснащения отделения медико-социальной помощи
4. Стандарт оснащения центра здоровья для детей
5. Стандарт оснащения отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях
3. Консультативно-диагностическое отделение
1. Стандарт оснащения кабинета врача-педиатра участкового
2. Стандарт оснащения процедурной
3. Стандарт оснащения детского неврологического кабинета
4. Стандарт оснащения кабинета врача - детского кардиолога
5. Стандарт оснащения кабинета врача - детского эндокринолога
6. Стандарт оснащения детского ревматологического кабинета
7. Стандарт оснащения детского кабинета инфекционных болезней
8. Стандарт оснащения детского акушерско-гинекологического кабинета
9. Стандарт оснащения кабинета врача - детского онколога
10. Стандарт оснащения кабинета врача - детского уролога-андролога
11. Стандарт оснащения кабинета врача - детского хирурга с перевязочной и манипуляционной
12. Стандарт оснащения кабинета врача-гастроэнтеролога
13. Стандарт оснащения кабинета врача травматолога-ортопеда с процедурной и перевязочной
14. Стандарт оснащения детского офтальмологического кабинета
15. Стандарт оснащения офтальмологического кабинета охраны зрения детей
16. Стандарт оснащения консультативно-диагностического кабинета для выявления и наблюдения детей с ретинопатией недоношенных
17. Стандарт оснащения оториноларингологического кабинета
18. Стандарт оснащения кабинета врача-аллерголога-иммунолога
19. Стандарт оснащения кабинета врача-нефролога
20. Стандарт оснащения рентгеновского кабинета (отделения)
21. Стандарт оснащения кабинета ультразвуковой диагностики
22. Стандарт оснащения клинико-диагностической лаборатории (КДЛ)
23. Стандарт оснащения эндоскопического кабинета (отделения)
24. Стандарт оснащения кабинета функциональной диагностики
4. Стандарт оснащения кабинета (отделения) неотложной медицинской помощи
5. Стандарт оснащения кабинета врача по медицинской реабилитации
6. Стандарт оснащения физиотерапевтического кабинета (отделения)
7. Стандарт оснащения кабинета логопеда
8. Стандарт оснащения кабинета медицинского психолога
9. Стандарт оснащения кабинета (отделения) лечебной физкультуры
10. Стандарт оснащения кабинета массажа