Приказ Минздрава РФ от 31.07.2020 N 789н
"Об утверждении порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них"

В действующей первой редакции от 31.07.2020
Зарегистрировано в Минюсте РФ 24.09.2020 N 60010
Начало действия документа: 05.10.2020
5 страниц А4
С Приложением (Порядок и сроки)

В соответствии с частью 5 статьи 22 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" и подпунктом 5.2.21 Положения о Минздраве РФ, утверждённого постановлением Правительства РФ от 19.06.2012 N 608, утверждает порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них согласно приложению.

Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливают правила и условия выдачи медорганизациями пациенту либо его законному представителю медицинских документов, отражающих состояние здоровья пациента, в том числе медкарты пациента, получающего медпомощь в амбулаторных условиях, результатов лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, иных медицинских документов (меддокументы), копий медицинских документов и выписок из медицинских документов, если иной порядок предоставления (выдачи) меддокумента определённой формы, копии медицинского документа либо выписки из меддокумента не предусмотрен законодательством РФ.

Для получения меддокументов (их копий) или выписок из них пациент либо его законный представитель представляет запрос о предоставлении медицинских документов (их копий) и выписок из них на бумажном носителе (при личном обращении или по почте) либо запрос, сформированный в форме электронного документа, подписанного пациентом либо его законным представителем, в случае если пациентом является несовершеннолетний, не достигший возраста, установленного частью 2 статьи 54 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ", либо гражданин, признанный в установленном законом порядке недееспособным, с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи или простой электронной подписи посредством применения федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" (Единый портал государственных и муниципальных услуг), единой системы идентификации и аутентификации, федеральных госинформационных систем в сфере здравоохранения, госинформационных систем в сфере здравоохранения субъектов РФ, мединформационных систем медорганизаций и иных информационных систем, предназначенных для сбора, хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медорганизаций и предоставляемых ими услуг (запрос, информационные системы), который составляется в свободной форме и содержит:

• 1) сведения о пациенте: а) фамилия, имя, отчество (при наличии); б) реквизиты документа, удостоверяющего личность пациента; в) адрес места жительства (места пребывания); г) почтовый адрес для направления письменных ответов и уведомлений и (в случае, если имеется) номер контактного телефона, адрес электронной почты (при наличии);
• 2) в случае обращения от имени пациента его законного представителя – сведения о законном представителе;
• 3) наименования меддокументов (их копий) или выписок из них, отражающих состояние здоровья пациента, которые пациент либо его законный представитель намерен получить, и период, за который он намерен их получить;
• 4) сведения о способе получения пациентом (его законным представителем) запрашиваемых меддокументов (их копий) или выписок из них (для получения меддокументов (их копий) или выписок из них на бумажном носителе – при личном обращении или по почте, для получения медицинских документов и выписок из них в форме электронных документов – посредством направления в личный кабинет пациента (его законного представителя) на Едином портале государственных и муниципальных услуг с использованием единой госинформационной системы в сфере здравоохранения или посредством информационных систем;
• 5) дату подачи запроса и подпись пациента либо его законного представителя (для письменного запроса).

В случае направления запроса пациентом либо его законным представителем о предоставлении оригиналов следующих меддокументов пациенту либо его законному представителю предоставляется их копия или выписка из них, за исключением случаев формирования указанных медицинских документов в форме электронных документов:

• 1) медкарта пациента, получающего медпомощь в амбулаторных условиях;
• 2) медицинская карта стационарного больного;
• 3) история развития новорожденного;
• 4) история развития ребёнка;
• 5) медицинская карта ребёнка;
• 6) индивидуальная карта беременной и родильницы;
• 7) история родов;
• 8) медицинская карта стоматологического пациента;
• 9) медицинская карта ортодонтического пациента;
• 10) протокол патолого-анатомического вскрытия;
• 11) протокол патолого-анатомического вскрытия плода, мертворожденного или новорожденного;
• 12) медицинская карта прерывания беременности.

При подаче запроса лично, а также при личном получении медицинских документов (их копий) и выписок из них пациент либо его законный представитель предъявляет документ, удостоверяющий личность. Законный представитель пациента дополнительно предъявляет документ, подтверждающий его статус. В случае выбора способа получения пациентом (его законным представителем) запрашиваемых меддокументов (их копий) или выписок из них по почте соответствующие меддокументы (их копии) или выписки из них направляются заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении.

В случае отсутствия в запросе сведений и (или) документа, подтверждающего статус законного представителя, медорганизация в письменной или электронной форме информирует об этом пациента либо его законного представителя в срок, не превышающий четырнадцати календарных дней со дня регистрации в медицинской организации запроса.

Предоставление пациенту либо его законному представителю копий медицинских документов и выписок из них на бумажном носителе осуществляется в количестве одного экземпляра. Запись о предоставлении пациенту либо его законному представителю копий меддокументов или выписок из меддокументов вносится в медицинские документы пациента.

К меддокументам (их копиям) и выпискам из них могут прилагаться аналоговые изображения (рентгенограммы, флюорограммы, фото-, киноизображения, микрофиши) или цифровые изображения на цифровых носителях (магнитных лентах, CD- и DVD-дисках, магнитно-оптических дисках) (за исключением медицинских документов в форме электронного документа), в случае указания на необходимость их предоставления в запросе, и при условии наличия в медорганизациях соответствующих архивных данных.

Максимальный срок выдачи меддокументов (их копий) и выписок из них с момента регистрации в медорганизации запроса не должен превышать сроков, установленных требованиями законодательства о порядке рассмотрения обращений граждан РФ.

В случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях или условиях дневного стационара, выписка из медицинских документов, копии медицинских документов предоставляются пациенту либо его законному представителю в суточный срок с момента обращения.

Выписка из медицинских документов на бумажном носителе оформляется в произвольной форме с проставлением штампа медорганизации или на бланке медорганизации (при наличии), подписывается врачом (фельдшером, акушеркой), заверяется печатью медицинской организации (при наличии), в оттиске которой должно идентифицироваться полное наименование медицинской организации, соответствующее наименованию, указанному в её учредительных документах (уставе), и выдаётся пациенту (его законному представителю).

Копии медицинских документов, изготавливаемые на бумажном носителе методом ксерокопирования, заверяются на последней странице отметкой "Копия верна", подписью ответственного медработника с указанием его фамилии, инициалов, должности и даты выдачи копии, а также печатью (при наличии), на оттиске которой должно идентифицироваться полное наименование медорганизации, соответствующее наименованию, указанному в её учредительных документах (уставе).

При формировании меддокументации в форме электронных документов в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья, утверждённым Минздравом РФ (Порядок организации системы документооборота в сфере охраны здоровья), медорганизация по запросу изготавливает на бумажном носителе копии электронных медицинских документов и выписки из них в соответствии с настоящим Порядком.

При наличии технической возможности меддокументы и выписки из них в форме электронных документов, подписанные усиленной квалифицированной электронной подписью медработника, а также усиленной квалифицированной электронной подписью лица, уполномоченного действовать от имени медорганизации, направляются пациенту или его законному представителю в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения меддокументации в форме электронных документов, в том числе посредством направления с использованием единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения в личный кабинет пациента (его законного представителя) на Едином портале государственных и муниципальных услуг с использованием единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.

Сведения о медработниках должны быть внесены в Федеральный регистр медработников единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, а сведения о медицинских организациях – в Федеральный реестр медицинских организаций единой госинформационной системы в сфере здравоохранения.

Работник медорганизации, на которого возложены функции по предоставлению пациенту либо его законному представителю медицинских документов (их копий) и выписок из них, осуществляет:

• 1) регистрацию запросов в день их поступления в медицинскую организацию;
• 2) хранение поступивших запросов;
• 3) оформление копий меддокументов;
• 4) выдачу меддокументов (их копий) и выписок из них, а также направление электронных документов;
• 5) ведение, в том числе в электронной форме, журнала приёма запросов и выдачи меддокументов (их копий) и выписок из них (далее – журнал).

При оформлении копий меддокументов и выписок из медицинских документов в медицинских организациях, оказывающих психиатрическую, наркологическую помощь, медпомощь ВИЧ-инфицированным гражданам, используются печати или штампы без указания профиля медицинской помощи, оказываемой медорганизацией, за исключением случаев, когда в запросе содержатся требования о предоставлении копий меддокументов или выписок из меддокументов медорганизацией определённого вида. Факт выдачи медицинских документов (их копий) и выписок из них фиксируется записью в журнале, которая должна содержать:

• 1) сведения о пациенте;
• 2) в случае обращения от имени пациента его законного представителя – сведения о законном представителе;
• 3) дату подачи запроса и дату выдачи медицинских документов (их копий) и выписок из них или дату направления медицинских документов (их копий) и выписок из них в форме электронных документов, а также адрес электронной почты пациента или его законного представителя;
• 4) наименование выданного документа с указанием его типа: оригинал, копия, выписка (в случае выдачи копий меддокументов и выписок из них указывается период времени, за который они выданы);
• 5) срок возврата оригиналов меддокументов;
• 6) подпись пациента либо его законного представителя о получении меддокументов (их копий) и выписок из них (за исключением случаев направления меддокументов (их копий) и выписок из них заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении либо в форме электронных документов);
• 7) сведения о медработнике, который произвёл выдачу (направление) меддокументов (их копий) и выписок из них (фамилия, инициалы, должность), и его подпись (усиленная квалифицированная электронная подпись в случае ведения журнала в электронной форме).