Приказ Минздрава РФ от 29.01.2016 N 38н
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия"

В действующей последней редакции от 21.02.2020
(В ред. Приказа Минздрава РФ от 21.02.2020 N 114н)
Текущая актуальная редакция N 3
Зарегистрировано в Минюсте РФ 14.03.2016 N 41405
Начало действия редакции: 08.08.2020
21 страница А4
Со всеми Приложениями (Порядок, Нормативы, Положения, Правила, Рекомендации, Стандарты)

В соответствии со статьёй 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" утверждается прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "гериатрия".

Настоящий Порядок устанавливает правила организации и оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия". Медицинская помощь по профилю "гериатрия" оказывается медицинскими организациями и иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по гериатрии (медорганизации).

Медпомощь по профилю "гериатрия" представляет собой систему мер по оказанию медпомощи пациентам пожилого (60-74 года) и старческого (75 лет и старше) возраста при наличии старческой астении с целью сохранения или восстановления их способности к самообслуживанию, физической и функциональной активности, автономности (независимости от посторонней помощи в повседневной жизни). Медицинская помощь по профилю "гериатрия" также оказывается пациентам иного возраста при наличии старческой астении.

Медицинская помощь по профилю "гериатрия" оказывается в виде первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи. Первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю "гериатрия" оказывается в следующих условиях:

• амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), в том числе на дому при вызове медицинского работника;
• в условиях дневного стационара (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения).

Специализированная, за исключением высокотехнологичной, медицинская помощь по профилю "гериатрия" оказывается в следующих условиях:

• в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
• стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Паллиативная медицинская помощь по профилю "гериатрия" оказывается в следующих условиях:

• амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), в том числе на дому при вызове медицинского работника;
• стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Медпомощь по профилю "гериатрия" оказывается в следующих формах:

• плановая (оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медпомощи, и отсрочка оказания которой на определённое время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью);
• неотложная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента, не требующих экстренной медпомощи).

Медицинская помощь по профилю "гериатрия" оказывается при взаимодействии врача-гериатра с:

• врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами по медицинской реабилитации, врачами по лечебной физкультуре, врачами-физиотерапевтами, иными врачами-специалистами в целях оказания медпомощи по соответствующему профилю, включая своевременную диагностику и оценку риска развития осложнений, связанных с основным и сопутствующими заболеваниями, а также проводимыми реабилитационными мероприятиями;
• работниками, имеющими высшее немедицинское образование (логопедами, медицинскими психологами, инструкторами-методистами по лечебной физкультуре), в целях оценки и коррекции психоэмоционального состояния, нарушений коммуникативной сферы, ограничения физической активности, коррекции нарушений бытовых и профессиональных навыков.

Врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач):

• выявляет старческую астению при самостоятельном обращении пациентов;
• направляет пациентов со старческой астенией на консультацию к врачу-гериатру;
составляет и выполняет индивидуальный план лечения пациентов со старческой астенией с учетом рекомендаций врача-гериатра и выявленных гериатрических синдромов;
• наблюдает пациентов со старческой астенией, включая осмотр пациента на дому (не реже 1 посещения в 3 месяца для медицинской сестры участковой и 1 посещения в 6 месяцев для врача);
• при необходимости организует консультацию врача-гериатра на дому.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю "гериатрия" оказывается врачом-гериатром во взаимодействии со специалистами, в том числе на дому, и включает консультацию врача-гериатра, а также при наличии медицинских показаний - комплексную гериатрическую оценку пациента с формированием долгосрочного индивидуального плана проведения профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, а также плана социальной и психологической адаптации.

Специализированная медпомощь по профилю "гериатрия" оказывается врачом-гериатром во взаимодействии со специалистами, в гериатрических отделениях медорганизаций, оказывающих медпомощь в стационарных условиях, и в гериатрических центрах и включает диагностику и лечение заболеваний и гериатрических синдромов у пациентов со старческой астенией, комплексное применение лекарственной и немедикаментозной терапии, а также разработку плана по использованию средств и методов, адаптирующих окружающую среду к функциональным возможностям пациента и (или) функциональные возможности пациента к окружающей среде, в том числе посредством использования средств передвижения, протезирования и ортезирования, коррекции сенсорных дефицитов, а также медицинскую реабилитацию.

Направление пациентов в медорганизации, оказывающие паллиативную медпомощь, осуществляется в соответствии с положением об организации оказания паллиативной медпомощи, включая порядок взаимодействия медорганизаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья.

Медпомощь по профилю "гериатрия" оказывается на основе стандартов медпомощи и с учётом клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи. При санаторно-курортном лечении медпомощь по профилю "гериатрия" оказывается в санаторно-курортных организациях врачами-гериатрами с целью разработки комплекса реабилитационных мероприятий для пациентов со старческой астенией.

При оказании медпомощи по профилю "гериатрия" в целях преемственности и взаимосвязи с организациями социального обслуживания, оказания социальной помощи и социальной адаптации пациентов со старческой астенией осуществляется взаимодействие врачей-гериатров, врачей-терапевтов участковых со специалистами по социальной работе и социальными работниками.

Медицинская помощь по профилю "гериатрия" оказывается медицинскими организациями и структурными подразделениями медицинских организаций в соответствии с приложениями N 1-9 к настоящему Порядку:

1. Правила организации деятельности гериатрического отделения (кабинета) медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях
2. Рекомендуемые штатные нормативы гериатрического отделения (кабинета) медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях
3. Стандарт оснащения гериатрического отделения (кабинета) медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях
4. Правила организации деятельности гериатрического отделения медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях
5. Рекомендуемые штатные нормативы гериатрического отделения медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях
6. Стандарт оснащения гериатрического отделения медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях
7. Правила организации деятельности гериатрического центра
8. Рекомендуемые штатные нормативы гериатрического центра
9. Стандарт оснащения гериатрического центра