Приказ Минздрава РФ от 01.11.2012 N 572н
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)"

В действующей последней редакции от 21.02.2020
(В ред. Приказа Минздрава РФ от 21.02.2020 N 114н)
Текущая актуальная редакция N 5
Зарегистрировано в Минюсте РФ 02.04.2013 N 27960
Начало действия редакции: 08.08.2020
Окончание действия документа и редакции: 31.12.2020
466 страниц А4
Со всеми Приложениями (Порядок, Нормативы, Положения, Правила, Рекомендации, Стандарты)

В соответствии со статьёй 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" утверждается прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".

Признаны утратившими силу документы:

• приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" (зарегистрирован Минюстом РФ 31.12.2009 N 15922);
• приказ Минздрава РФ от 14.10.2003 N 484 "Об утверждении инструкций о порядке разрешения искусственного прерывания беременности в поздние сроки по социальным показаниям и проведения операции искусственного прерывания беременности" (зарегистрирован Минюстом РФ 25.11.2003 N 5260).

Основное содержание документа:

• I. Порядок оказания медпомощи женщинам в период беременности
• II. Порядок оказания медпомощи беременным женщинам с врожденными пороками внутренних органов у плода
• III. Порядок оказания медпомощи женщинам в период родов и в послеродовой период
• IV. Порядок оказания медпомощи беременным женщинам, роженицам и родильницам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими хирургической помощи
• V. Порядок оказания медпомощи женщинам при неотложных состояниях в период беременности, родов и в послеродовой период
• VI. Порядок оказания медпомощи женщинам с ВИЧ-инфекцией в период беременности, родов и в послеродовой период
• VII. Порядок оказания медпомощи женщинам с гинекологическими заболеваниями
• VIII. Порядок оказания медпомощи девочкам с гинекологическими заболеваниями
• IX. Порядок оказания медпомощи женщинам при искусственном прерывании беременности

Список Приложений к документу:

1. Правила организации деятельности женской консультации
2. Рекомендуемые штатные нормативы женской консультации
3. Стандарт оснащения женской консультации
4. Правила организации деятельности врача-акушера-гинеколога женской консультации
5. Этапность оказания медпомощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде
6. Правила организации деятельности родильного дома (отделения)
7. Рекомендуемые штатные нормативы родильного дома (отделения)
8. Стандарт оснащения родильного дома (отделения)
9. Правила организации деятельности перинатального центра
10. Рекомендуемые штатные нормативы перинатального центра
11. Стандарт оснащения перинатального центра
12. Правила организации деятельности отделения анестезиологии-реаниматологии перинатального центра и родильного дома
13. Правила организации деятельности акушерского дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медпомощи перинатального центра и родильного дома
14. Рекомендуемые штатные нормативы акушерского дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медпомощи перинатального центра и родильного дома
15. Стандарт оснащения акушерского дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медпомощи перинатального центра и родильного дома
16. Правила организации деятельности центра охраны материнства и детства
17. Правила организации деятельности гинекологического отделения
18. Рекомендуемые штатные нормативы гинекологического отделения
19. Стандарт оснащения гинекологического отделения
20. Этапность оказания медпомощи при гинекологических заболеваниях
21. Правила организации деятельности врача-акушера-гинеколога, оказывающего медпомощь девочкам с гинекологическими заболеваниями
22. Правила организации деятельности Центра охраны здоровья семьи и репродукции
23. Рекомендуемые штатные нормативы Центра охраны здоровья семьи и репродукции
24. Стандарт оснащения Центра охраны здоровья семьи и репродукции
25. Правила организации деятельности Центра охраны репродуктивного здоровья подростков
26. Рекомендуемые штатные нормативы Центра охраны репродуктивного здоровья подростков
27. Стандарт оснащения Центра охраны репродуктивного здоровья подростков
28. Правила организации деятельности отделения акушерского ухода для беременных женщин
29. Рекомендуемые штатные нормативы отделения акушерского ухода для беременных женщин
30. Стандарт оснащения отделения акушерского ухода для беременных женщин
31. Правила организации деятельности Центра медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации
32. Рекомендуемые штатные нормативы Центра медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации
33. Стандарт оснащения Центра медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации

Действие настоящего Порядка распространяется на медорганизации, оказывающие акушерско-гинекологическую медпомощь, независимо от форм собственности.

Медпомощь женщинам в период беременности оказывается в рамках первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, и скорой, в том числе скорой специализированной, медпомощи в медорганизациях, имеющих лицензию на осуществление меддеятельности, включая работы (услуги) по "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" и (или) "акушерскому делу".

Порядок оказания медпомощи женщинам в период беременности включает в себя два основных этапа:

• амбулаторный, осуществляемый врачами-акушерами-гинекологами, а в случае их отсутствия при физиологически протекающей беременности – врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими работниками фельдшерско-акушерских пунктов (при этом в случае возникновения осложнения течения беременности должна быть обеспечена консультация врача-акушера-гинеколога и врача-специалиста по профилю заболевания);
• стационарный, осуществляемый в отделениях патологии беременности (при акушерских осложнениях) или специализированных отделениях (при соматических заболеваниях) медицинских организаций.

Оказание медпомощи женщинам в период беременности осуществляется в соответствии с настоящим Порядком на основе листов маршрутизации с учётом возникновения осложнений в период беременности, в том числе при экстрагенитальных заболеваниях. При физиологическом течении беременности осмотры беременных женщин проводятся:

• врачом-акушером-гинекологом – не менее семи раз;
• врачом-терапевтом – не менее двух раз;
• врачом-стоматологом – не менее двух раз;
• врачом-оториноларингологом, врачом-офтальмологом – не менее одного раза (не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию);
• другими врачами-специалистами – по показаниям, с учётом сопутствующей патологии.

Скрининговое ультразвуковое исследование (УЗИ) проводится трёхкратно: при сроках беременности 11-14 недель, 18-21 неделя и 30-34 недели. При сроке беременности 11-14 недель беременная женщина направляется в медорганизацию, осуществляющую экспертный уровень пренатальной диагностики, для проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребёнка, включающей УЗИ врачами-специалистами, прошедшими специальную подготовку и имеющими допуск на проведение ультразвукового скринингового обследования в I триместре, и определение материнских сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина А (РАРР-А) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина) с последующим программным комплексным расчётом индивидуального риска рождения ребёнка с хромосомной патологией. При сроке беременности 18-21 неделя беременная женщина направляется в медорганизацию, осуществляющую пренатальную диагностику, в целях проведения УЗИ для исключения поздно манифестирующих врожденных аномалий развития плода. При сроке беременности 30-34 недели УЗИ проводится по месту наблюдения беременной женщины.

При установлении у беременной женщины высокого риска по хромосомным нарушениям у плода (индивидуальный риск 1/100 и выше) в I триместре беременности и (или) выявлении врожденных аномалий (пороков развития) у плода в I, II и III триместрах беременности врач-акушер-гинеколог направляет её в медико-генетическую консультацию (центр) для медико-генетического консультирования и установления или подтверждения пренатального диагноза с использованием инвазивных методов обследования. В случае установления в медико-генетической консультации (центре) пренатального диагноза врожденных аномалий (пороков развития) у плода определение дальнейшей тактики ведения беременности осуществляется перинатальным консилиумом врачей.

В случае постановки диагноза хромосомных нарушений и врождённых аномалий (пороков развития) у плода с неблагоприятным прогнозом для жизни и здоровья ребёнка после рождения прерывание беременности по медпоказаниям проводится независимо от срока беременности по решению перинатального консилиума врачей после получения информированного добровольного согласия беременной женщины. С целью искусственного прерывания беременности по медпоказаниям при сроке до 22 недель беременная женщина направляется в гинекологическое отделение. Прерывание беременности (родоразрешение) в 22 недели и более проводится в условиях обсервационного отделения акушерского стационара.