Приказ Минздрава РФ от 01.11.2012 N 572н
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)"
В действующей последней редакции от 21.02.2020
(В ред. Приказа Минздрава РФ от 21.02.2020 N 114н)
Текущая актуальная редакция N 5
Зарегистрировано в Минюсте РФ 02.04.2013 N 27960
Начало действия редакции: 08.08.2020
Окончание действия документа и редакции: 31.12.2020
466 страниц А4
Со всеми Приложениями (Порядок, Нормативы, Положения, Правила, Рекомендации, Стандарты)
В соответствии со статьёй 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" утверждается прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".
Признаны утратившими силу документы:
- приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" (зарегистрирован Минюстом РФ 31.12.2009 N 15922);
- приказ Минздрава РФ от 14.10.2003 N 484 "Об утверждении инструкций о порядке разрешения искусственного прерывания беременности в поздние сроки по социальным показаниям и проведения операции искусственного прерывания беременности" (зарегистрирован Минюстом РФ 25.11.2003 N 5260).
Основное содержание документа:
- I. Порядок оказания медпомощи женщинам в период беременности
- II. Порядок оказания медпомощи беременным женщинам с врожденными пороками внутренних органов у плода
- III. Порядок оказания медпомощи женщинам в период родов и в послеродовой период
- IV. Порядок оказания медпомощи беременным женщинам, роженицам и родильницам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими хирургической помощи
- V. Порядок оказания медпомощи женщинам при неотложных состояниях в период беременности, родов и в послеродовой период
- VI. Порядок оказания медпомощи женщинам с ВИЧ-инфекцией в период беременности, родов и в послеродовой период
- VII. Порядок оказания медпомощи женщинам с гинекологическими заболеваниями
- VIII. Порядок оказания медпомощи девочкам с гинекологическими заболеваниями
- IX. Порядок оказания медпомощи женщинам при искусственном прерывании беременности
Список Приложений к документу:
- Правила организации деятельности женской консультации
- Рекомендуемые штатные нормативы женской консультации
- Стандарт оснащения женской консультации
- Правила организации деятельности врача-акушера-гинеколога женской консультации
- Этапность оказания медпомощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде
- Правила организации деятельности родильного дома (отделения)
- Рекомендуемые штатные нормативы родильного дома (отделения)
- Стандарт оснащения родильного дома (отделения)
- Правила организации деятельности перинатального центра
- Рекомендуемые штатные нормативы перинатального центра
- Стандарт оснащения перинатального центра
- Правила организации деятельности отделения анестезиологии-реаниматологии перинатального центра и родильного дома
- Правила организации деятельности акушерского дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медпомощи перинатального центра и родильного дома
- Рекомендуемые штатные нормативы акушерского дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медпомощи перинатального центра и родильного дома
- Стандарт оснащения акушерского дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медпомощи перинатального центра и родильного дома
- Правила организации деятельности центра охраны материнства и детства
- Правила организации деятельности гинекологического отделения
- Рекомендуемые штатные нормативы гинекологического отделения
- Стандарт оснащения гинекологического отделения
- Этапность оказания медпомощи при гинекологических заболеваниях
- Правила организации деятельности врача-акушера-гинеколога, оказывающего медпомощь девочкам с гинекологическими заболеваниями
- Правила организации деятельности Центра охраны здоровья семьи и репродукции
- Рекомендуемые штатные нормативы Центра охраны здоровья семьи и репродукции
- Стандарт оснащения Центра охраны здоровья семьи и репродукции
- Правила организации деятельности Центра охраны репродуктивного здоровья подростков
- Рекомендуемые штатные нормативы Центра охраны репродуктивного здоровья подростков
- Стандарт оснащения Центра охраны репродуктивного здоровья подростков
- Правила организации деятельности отделения акушерского ухода для беременных женщин
- Рекомендуемые штатные нормативы отделения акушерского ухода для беременных женщин
- Стандарт оснащения отделения акушерского ухода для беременных женщин
- Правила организации деятельности Центра медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации
- Рекомендуемые штатные нормативы Центра медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации
- Стандарт оснащения Центра медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации
Действие настоящего Порядка распространяется на медорганизации, оказывающие акушерско-гинекологическую медпомощь, независимо от форм собственности.
Медпомощь женщинам в период беременности оказывается в рамках первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, и скорой, в том числе скорой специализированной, медпомощи в медорганизациях, имеющих лицензию на осуществление меддеятельности, включая работы (услуги) по "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" и (или) "акушерскому делу".
Порядок оказания медпомощи женщинам в период беременности включает в себя два основных этапа:
- амбулаторный, осуществляемый врачами-акушерами-гинекологами, а в случае их отсутствия при физиологически протекающей беременности – врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими работниками фельдшерско-акушерских пунктов (при этом в случае возникновения осложнения течения беременности должна быть обеспечена консультация врача-акушера-гинеколога и врача-специалиста по профилю заболевания);
- стационарный, осуществляемый в отделениях патологии беременности (при акушерских осложнениях) или специализированных отделениях (при соматических заболеваниях) медицинских организаций.
Оказание медпомощи женщинам в период беременности осуществляется в соответствии с настоящим Порядком на основе листов маршрутизации с учётом возникновения осложнений в период беременности, в том числе при экстрагенитальных заболеваниях. При физиологическом течении беременности осмотры беременных женщин проводятся:
- врачом-акушером-гинекологом – не менее семи раз;
- врачом-терапевтом – не менее двух раз;
- врачом-стоматологом – не менее двух раз;
- врачом-оториноларингологом, врачом-офтальмологом – не менее одного раза (не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию);
- другими врачами-специалистами – по показаниям, с учётом сопутствующей патологии.
Скрининговое ультразвуковое исследование (УЗИ) проводится трёхкратно: при сроках беременности 11-14 недель, 18-21 неделя и 30-34 недели. При сроке беременности 11-14 недель беременная женщина направляется в медорганизацию, осуществляющую экспертный уровень пренатальной диагностики, для проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребёнка, включающей УЗИ врачами-специалистами, прошедшими специальную подготовку и имеющими допуск на проведение ультразвукового скринингового обследования в I триместре, и определение материнских сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина А (РАРР-А) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина) с последующим программным комплексным расчётом индивидуального риска рождения ребёнка с хромосомной патологией. При сроке беременности 18-21 неделя беременная женщина направляется в медорганизацию, осуществляющую пренатальную диагностику, в целях проведения УЗИ для исключения поздно манифестирующих врожденных аномалий развития плода. При сроке беременности 30-34 недели УЗИ проводится по месту наблюдения беременной женщины.
При установлении у беременной женщины высокого риска по хромосомным нарушениям у плода (индивидуальный риск 1/100 и выше) в I триместре беременности и (или) выявлении врожденных аномалий (пороков развития) у плода в I, II и III триместрах беременности врач-акушер-гинеколог направляет её в медико-генетическую консультацию (центр) для медико-генетического консультирования и установления или подтверждения пренатального диагноза с использованием инвазивных методов обследования. В случае установления в медико-генетической консультации (центре) пренатального диагноза врожденных аномалий (пороков развития) у плода определение дальнейшей тактики ведения беременности осуществляется перинатальным консилиумом врачей.
В случае постановки диагноза хромосомных нарушений и врождённых аномалий (пороков развития) у плода с неблагоприятным прогнозом для жизни и здоровья ребёнка после рождения прерывание беременности по медпоказаниям проводится независимо от срока беременности по решению перинатального консилиума врачей после получения информированного добровольного согласия беременной женщины. С целью искусственного прерывания беременности по медпоказаниям при сроке до 22 недель беременная женщина направляется в гинекологическое отделение. Прерывание беременности (родоразрешение) в 22 недели и более проводится в условиях обсервационного отделения акушерского стационара. |