Приказ Минздрава РФ от 12.11.2012 N 902н
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты"

В действующей первой редакции от 12.11.2012
Зарегистрировано в Минюсте РФ 13.12.2012 N 26116
Начало действия документа: 22.04.2013
35 страниц А4
Со всеми Приложениями (Нормативы, Правила, Рекомендации, Стандарты)

В соответствии со статьёй 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" утверждается прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты. Признаётся утратившим силу приказ Минздравсоцразвития РФ от 27.02.2010 N 115н "Об утверждении Порядка оказания медпомощи населению РФ при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты" (зарегистрирован Минюстом РФ 26.03.2010 N 16741).

Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты в медицинских организациях. Медицинская помощь больным при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты (медпомощь) оказывается в виде:

• первичной медико-санитарной помощи;
• скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
• специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

• амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
• в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
• стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Первичная медико-санитарная помощь больным при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты включает в себя мероприятия по профилактике заболеваний глаза, его придаточного аппарата и орбиты, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медреабилитации, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению. Первичная медико-санитарная помощь включает:

• первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
• первичную врачебную медико-санитарную помощь;
• первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях осуществляется медицинскими работниками со средним медобразованием. Первичная врачебная медико-санитарная помощь осуществляется врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами). При подозрении или выявлении у больных заболеваний глаза, его придаточного аппарата и орбиты врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) направляют больных на консультацию к врачу-офтальмологу.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь осуществляется врачами-офтальмологами, включая врачей-офтальмологов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медпомощь. При выявлении онкологического заболевания офтальмологического профиля лечение и наблюдение больного, не требующего комбинированного и (или) сочетанного лечения, осуществляется врачом-офтальмологом.

Скорая медпомощь оказывается при острых состояниях и (или) заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты (травмы глаза, его придаточного аппарата и орбиты, инородные тела глаза, термические и химические ожоги глаза и его придаточного аппарата, острые сосудистые заболевания глаза, острые заболевания зрительного нерва, язва роговицы с прободением, острый приступ глаукомы, острые гнойные воспалительные заболевания глаза, его придаточного аппарата и орбиты), требующих срочного медвмешательства. Скорая медицинская помощь может оказываться в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях. Вне медорганизации медицинская помощь оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медпомощи, врачебными выездными бригадами скорой медпомощи.

В медицинской организации медпомощь в амбулаторных условиях оказывается врачами-офтальмологами в офтальмологических кабинетах, а в стационарных условиях - врачами-офтальмологами в офтальмологических отделениях.

Бригада скорой медпомощи доставляет больных с острыми состояниями и (или) заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты в медицинские организации, имеющие в своем составе кабинеты неотложной офтальмологической помощи, в которых обеспечивается круглосуточная неотложная медицинская помощь.

При оказании скорой медпомощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни больного и не требующих экстренной медицинской помощи, указанная помощь оказывается в неотложной форме.

Неотложная медицинская помощь при возникших внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний глаза, его придаточного аппарата и орбиты без явных признаков угрозы жизни больного оказывается:

• а) в амбулаторных условиях: врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), фельдшерами фельдшерско-акушерских пунктов, в объёме первичного осмотра и обработки раны (после оказания неотложной медпомощи и при отсутствии медпоказаний к госпитализации больные направляются в офтальмологический кабинет); врачами-офтальмологами в кабинетах неотложной офтальмологической помощи, офтальмологических кабинетах поликлиник и в дневном стационаре медицинских организаций;
• б) в стационарных условиях врачами-офтальмологами медицинских организаций, имеющих в своем составе офтальмологическое отделение.

При самостоятельном обращении больных с острыми заболеваниями и (или) состояниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты в кабинет неотложной офтальмологической помощи или офтальмологический кабинет врач-офтальмолог оказывает неотложную медпомощь в амбулаторных условиях, оценивает общее состояние больного, его офтальмологический статус, определяет необходимость дополнительных лабораторных и инструментальных исследований для уточнения диагноза и при медицинских показаниях в случаях, требующих оказания медпомощи в стационарных условиях, направляет больного в офтальмологическое отделение медорганизации, в которых обеспечивается круглосуточная неотложная медпомощь.

При отсутствии медпоказаний к направлению больного в офтальмологическое отделение больным с острыми заболеваниями и (или) состояниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты проводится терапевтическое или хирургическое лечение в амбулаторных условиях.

При наличии медицинских показаний для оказания первичной специализированной медико-санитарной и специализированной медпомощи в стационарных условиях больной с острыми заболеваниями и (или) состояниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты направляется в офтальмологическое отделение.

Больные с острыми заболеваниями и (или) состояниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты при поступлении в офтальмологическое отделение осматриваются врачом-офтальмологом, врачом-терапевтом и (или) врачом-анестезиологом-реаниматологом. При наличии сопутствующих заболеваний больной с острыми состояниями и (или) заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты направляется в многопрофильную медицинскую организацию, имеющую в своем составе офтальмологическое отделение.

Длительность оказания медпомощи в офтальмологическом отделении определяется с учётом клинического течения заболевания на основе стандартов медпомощи. При отсутствии эффекта от проводимого лечения в дневном стационаре или при возникновении показаний для круглосуточного меднаблюдения и лечения, а также при отсутствии возможности проведения дополнительных обследований по медицинским показаниям больной направляется для проведения дополнительных обследований и (или) оказания медпомощи больным в стационарных условиях.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медпомощь оказывается в стационарных условиях врачами-офтальмологами офтальмологических отделений медорганизаций. При осуществлении первичной специализированной медико-санитарной и специализированной медпомощи в плановой форме проводится офтальмологическое обследование (визуальный осмотр, проверка остроты зрения обоих глаз, состояния переднего и заднего отрезка глаза, определение степени и тяжести патологического состояния).

При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медпомощи направление в медорганизацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан РФ для оказания высокотехнологичной медпомощи за счёт бюджетных ассигнований путём применения специализированной информационной системы.

При наличии медпоказаний, после курса основного лечения больным при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты проводятся реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление утраченных зрительных функций. Медорганизации, оказывающие медпомощь больным с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1-17 к настоящему Порядку. Операционные, в том числе лазерные, медицинских организаций, в которых создаются офтальмологический дневной стационар или офтальмологическое отделение, дополнительно оснащаются в соответствии с приложением N 18 к настоящему Порядку:

1. Правила организации деятельности кабинета неотложной офтальмологической помощи
2. Рекомендуемые штатные нормативы кабинета неотложной офтальмологической помощи
3. Стандарт оснащения кабинета неотложной офтальмологической помощи
4. Правила организации деятельности офтальмологического кабинета
5. Рекомендуемые штатные нормативы офтальмологического кабинета
6. Стандарт оснащения офтальмологического кабинета
7. Правила организации деятельности офтальмологического консультативно-диагностического отделения
8. Рекомендуемые штатные нормативы офтальмологического консультативно-диагностического отделения
9. Стандарт оснащения офтальмологического консультативно-диагностического отделения
10. Правила организации деятельности офтальмологического дневного стационара
11. Рекомендуемые штатные нормативы офтальмологического дневного стационара
12. Правила организации деятельности офтальмологического отделения
13. Рекомендуемые штатные нормативы офтальмологического отделения
14. Стандарт оснащения офтальмологического дневного стационара и офтальмологического отделения
15. Правила организации деятельности центра медицинского офтальмологического
16. Рекомендуемые штатные нормативы центра медицинского офтальмологического
17. Стандарт оснащения центра медицинского офтальмологического
18. Стандарт дополнительного оснащения операционной, в том числе лазерной, медицинской организации, в которой созданы офтальмологический дневной стационар или офтальмологическое отделение