Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.04.2010 N 206н
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля"

В действующей последней редакции от 21.02.2020
(В ред. Приказа Минздрава РФ от 21.02.2020 N 114н)
Текущая актуальная редакция N 3
Зарегистрировано в Минюсте РФ 30.04.2010 N 17073
Начало действия редакции: 08.08.2020
23 страницы А4
Со всеми Приложениями (Нормативы, Правила, Рекомендации, Стандарты)

В соответствии со статьёй 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" утверждается Порядок оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля согласно приложению.

Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания плановой медпомощи взрослому населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля (колопроктологические заболевания) в медорганизациях. Больные с колопроктологическими заболеваниями получают:

• скорую медпомощь;
• терапевтическую, хирургическую, колопроктологическую медпомощь – в рамках первичной медико-санитарной (в том числе неотложной) помощи;
• колопроктологическую помощь – в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной медпомощи.

Скорая медпомощь больным с колопроктологическими заболеваниями оказывается станциями (подстанциями) скорой медпомощи и отделениями скорой медицинской помощи при районных и центральных районных больницах. Оказание скорой медицинской помощи больным с колопроктологическими заболеваниями осуществляют специализированные реаниматологические, врачебные и фельдшерские выездные бригады в соответствии с установленными стандартами медпомощи. Бригада скорой помощи доставляет больных в ближайшую медорганизацию, имеющую отделение колопроктологии или хирургические отделения, операционный блок и отделение реаниматологии-анестезиологии (блок интенсивной терапии), в которых обеспечивается круглосуточная специализированная помощь указанной категории больных. Неотложная медпомощь пациентам с колопроктологическими заболеваниями оказывается вне медорганизации, амбулаторно и в дневном стационаре, а также стационарно в отделениях колопроктологического и хирургического профиля с блоками интенсивной терапии.

К состояниям и заболеваниям толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, требующим оказания экстренной медицинской помощи, относятся:

• острая анальная трещина
• острый парапроктит
• острое воспаление эпителиального копчикового хода
• абсцесс, флегмона перианальной области
• пиодермия промежности
• пилонидальная киста с абсцессом
• выпадение прямой кишки с ущемлением
• перфорация толстой кишки
• острая толстокишечная непроходимость
• острое кишечное кровотечение
• острая токсическая дилатация толстой кишки
• травмы ободочной кишки
• травмы прямой кишки
• травмы нескольких внутрибрюшных органов
• травмы промежности и анального канала
• инородное тело в ободочной кишке
• инородное тело в прямой кишке
• острый ишемический колит
• мезетериальная(ый), артериальная(ый), венозная(ый) эмболия, инфаркт, тромбоз.

При оказании экстренной помощи больным с указанными состояниями, в случае подтверждения у них факта наличия онкологического заболевания, информация о диагнозе пациента (с его добровольного информированного согласия) направляется в онкологический диспансер для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента. Участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют наблюдение и лечение пациентов со следующими заболеваниями и состояниями:

• воспалительные заболевания толстой кишки (язвенный колит, болезнь Крона);
• синдром раздраженного кишечника;
• функциональный запор;
• дивертикулярная болезнь толстой кишки;
• кишечные стомы;
• недержание кала;
• хронические заболевания анокопчиковой области.

Врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи):

• выявляют лиц с риском развития заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности и их осложнений;
• при подозрении или выявлении заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности и их осложнений направляют больных на консультацию к врачу-колопроктологу колопроктологического кабинета;
• осуществляют амбулаторное лечение больных с колопроктологическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медпомощи с учётом рекомендаций врачей-колопроктологов;
• при подозрении онкологических заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности направляют больных в онкологический диспансер для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента;
• при выявлении онкологических заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности лечение и наблюдение пациента осуществляется на основе взаимодействия врачей-специалистов: колопроктолога, прошедшего усовершенствование по вопросам онкологии и онколога.

В медорганизациях специализированная колопроктологическая помощь больным с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности оказывается врачом-колопроктологом в кабинете колопроктологии, осуществляющем свою деятельность в соответствии с приложениями N 1, 2, 3 к настоящему Порядку.

При невозможности оказания эффективной медпомощи в кабинете врача-колопроктолога больные направляются в отделение колопроктологии, центр колопроктологии, осуществляющие свою деятельность в соответствии с приложениями N 2, 3, 4, 5 к настоящему Порядку, для дифференциальной диагностики, выработки тактики и проведения необходимого лечения и диспансерного наблюдения.

При наличии медицинских показаний больным с колопроктологическими заболеваниями проводятся реабилитационные мероприятия в кабинете реабилитации стомированных больных, осуществляющим свою деятельность в соответствии с приложениями N 2, 3, 6 к настоящему Порядку.

Обследование и лечение больных с неотложными заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля осуществляется в соответствии с установленными стандартами медпомощи. При выявлении у больного медпоказаний к высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медпомощи. В случае если проведение медманипуляций, связанных с оказанием помощи больным с колопроктологическими заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

Приложения 1-6 к настоящему Порядку:

1. Положение об организации деятельности кабинета колопроктологии
2. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала кабинета колопроктологии, кабинета реабилитации стомированных больных, колопроктологического отделения, центра колопроктологии
3. Стандарт оснащения кабинета колопроктологии, кабинета реабилитации стомированных больных, отделения колопроктологии, центра колопроктологии
4. Положение об организации деятельности отделения колопроктологии
5. Положение об организации деятельности центра колопроктологии
6. Положение о кабинете реабилитации стомированных больных