|
Рекомендации ФМБА РФ от 16.10.2020
"Рекомендации по психологическому сопровождению целевых групп в медицинском учреждении в условиях пандемии COVID-19"
Утверждены ФМБА РФ
В действующей первой редакции от 16.10.2020
21 страница А4
Со всеми Приложениями
Рекомендации адресованы штатным и привлекаемым профессиональным психологам медучреждений, внештатным психологам-волонтёрам, осуществляющих свою деятельность на базе медучреждений, работающих с пациентами с COVID-19, а также психологам, работающим в колл-центрах психологической помощи населению. Цель рекомендаций – поддержка психологического благополучия и адаптационного потенциала населения в условиях пандемии COVID-19.
Содержание и оглавление документа:
- Общие замечания
- Общие рекомендации
- I. Организационно-психологические интервенции персонала медицинских учреждений
- Организация и оказание профессиональной психологической помощи руководителям и административно-управленческому персоналу
- Организация и оказание профессиональной психологической помощи руководителям и административно-управленческому персоналу
- Организация и оказание профессиональной психологической помощи врачам (штатным и прикомандированным)
- Приёмы самопомощи на рабочем месте, которые следует рекомендовать
- Организация и оказание профессиональной психологической помощи среднему медицинскому персоналу (штатному и прикомандированному)
- Организация и оказание профессиональной психологической помощи техническому и обслуживающему персоналу
- II. Психологическая поддержка и помощь пациентам с COVID-19 и их родственникам
- Организация и оказание профессиональной психологической помощи пациентам – детям
- Организация и оказание профессиональной психологической помощи пожилым пациентам
Организация и оказание профессиональной психологической помощи пациентам – иностранным гражданам
- Пациенты – врачи с диагнозом COVID-19
- Организация и оказание профессиональной психологической помощи родственникам и близким пациентов
- Организация и оказание профессиональной психологической помощи родственникам и близким врачей, работающих вахтовым методом
Приложение 1. Телефоны горячих линий по распространению коронавирусной инфекции в РФ
- Единая горячая линия по вопросам коронавируса
- Горячая линия Минздрава РФ по вопросам коронавирусной инфекции для всех регионов РФ
- Горячая линия департамента здравоохранения города Москвы по вопросам распространения коронавирусной инфекции
- Горячая линия Роспотребнадзора по вопросам коронавирусной инфекции
- Горячая линия судебно-экспертной палаты РФ
- "Помогаем быть дома"
Приложение 2. Примерные нормативные нагрузки и штатные потребности психологической службы в медицинском учреждении в условиях пандемии COVID-19
- Примерные нормативные нагрузки
- Рекомендуемые штатные потребности психологической службы
Использованные публикации
Рекомендации предназначены для работы со следующими целевыми группами:
- 1. Персонал медицинских учреждений
- 1.1. Руководители и административно-управленческий персонал
- 1.2. Врачи (штатные и прикомандированные)
- 1.3. Средний медицинский персонал (штатный и прикомандированный)
- 1.4. Обслуживающие и технический персонал
- 2. Пациенты с COVID-19, родственники и близкие пациентов с COVID-19, а также родственники и близкие врачей
- 2.1. Пациенты – дети
- 2.2. Пожилые пациенты
- 2.3. Пациенты – иностранные граждане
- 2.4. Пациенты – врачи с диагнозом COVID-19
- 2.5. Родственники и близкие врачей, работающих вахтовым методом
- 2.6. Родственники и близкие умерших пациентов
Стресс и его негативные последствия пронизывают все аспекты жизни современного человека. Существует закономерная взаимосвязь между наличием напряжённых или затрудняющих жизнедеятельность обстоятельств (стрессогенных ситуаций) и срывами в работе базовых адаптационных механизмов, приводящих к развитию соматических заболеваний стрессовой этиологии. Сбои в работе регуляторных механизмов, ведущих к стойким нарушениям физического здоровья и дееспособности профессионалов, требуют специального психологического сопровождения. При этом на первый план выдвигается решение проблем, связанных со степенью адекватности актуализируемых человеком психологических ресурсов в стрессовой ситуации или стрессоустойчивостью.
Под стрессоустойчивостью принято понимать сложную, системную характеристику человека, отражающую его способность осуществлять успешную деятельность в затруднённых условиях без отягчающих последствий для физического и психического здоровья). Стрессоустойчивость определяет "меру индивидуальной подверженности стрессу" – т.е. склонность испытывать стресс без проявления негативных стрессовых реакций.
Поскольку психологический стресс – это динамичный процесс, отражающий логическую последовательность этапов мобилизации человеком адаптационных ресурсов, привлекаемых для преодоления возникших затруднений или экстраординарных обстоятельств. Она объективно проявляется в сохранении высокой работоспособности под действием интенсивных нагрузок, стабильностью физиологических и психологических показателей, сохранением продуктивных межличностных отношений и др.
Однако в ситуации с пандемией COVID-19, даже у здоровых людей продолжительное воздействие негативных факторов профессиональной и социальной среды приводит к снижению стрессоустойчивости – проявлениям острых и хронических стрессовых реакций, а также риску ошибочных действий и сбоев в профессиональной и повседневной деятельности. Поэтому в ситуации с COVID-19 крайне важно во время диагностировать снижение адаптационного потенциала у всех целевых групп медучреждений. Обобщённые психологические характеристики классов стрессовых состояний проявляются в виде комплексов субъективных переживаний.
К основным негативным проявлениям (переживаниям) состояний острого стресса относятся:
- ощущения физиологического дискомфорта (головокружение, шум/боли в голове, усиление сердцебиений, нарушения ритма дыхания, испарина, жажда, тошнота, повышенный тремор конечностей и др.);
- повышенная эмоциональная напряженность (постоянное возбуждение, нервозность, беспокойство, взвинченность, внутренняя скованность, острые эмоциональные реакции гнева, страха, тревоги, паники и др.);
- сбои когнитивного функционирования (повышенная рассеянность, трудности переключить внимание, повышенная забывчивость, путаница в мыслях, затруднённость процесса принятия решении и др.);
- трудности в общении (затруднения при включении в общий разговор, "потеря" словарного запаса, непонимание смысла обращений, повышенная экспрессивность речи, создание конфликтогенных ситуаций);
- дезорганизация поведения (рост мышечного напряжения, скованность движений, напряжённость позы, отсутствие естественной мимики, неупорядоченность двигательной активности, неточность/хаотичность движений, распад моторных автоматизмов, возникновение "нелепых" ошибок и пр.).
К основным негативным проявлениям состояний хронического стресса относятся:
- устойчивая тревожность (постоянное беспокойство о будущем, предчувствие неудач, приступы волнения по пустякам, неуверенность в правильности принятия решений и др.);
- агрессивность (непредсказуемые вспышки гнева, озлобленность, грубость в речи и поведении, беспричинная раздражительность, фиксация на объектах, постоянно вызывающих неприязнь и т.п.);
- депрессивность (приступы грусти, тоски и печали, хандра, ощущение безнадёжности существования, утрата переживаний "радости жизни" и др.);
- астенизация (непреходящее чувство усталости, устойчивой снижение работоспособности, деконцентрация внимания, провалы в памяти, потеря мотивации к активной деятельности);
- психосоматические реакции (мигрени, иррадиирующие боли в области сердца, приступы головокружения, ипохондрические реакции, постоянное предчувствие "болезни");
- расстройства сна (нарушения нормального цикла "сон – бодрствование, бессонница, поверхностный сон, приступы сонливости днём, кошмары или отсутствие сновидений).
Наличие этих признаков указывает на истощение адаптационных ресурсов человека и требует психологических интервенций разной направленности:
- I. Организационно-психологические интервенции, направленные на поддержание работоспособности, профессиональной мотивации и надёжности деятельности персонала медучреждений
- II. Психологическая поддержка и помощь, направленная на оптимизацию психологического состояния пациентов и их родственников.
Эпидемиологическая обстановка с COVID-19 оказывает и ещё может оказать большое влияние на людей, вне зависимости от гражданства и местожительства. Поэтому при обращении к людям с COVID-19 не следует связывать появление заболевания с принадлежностью к какой-либо национальности и этносу. Все, кто пострадал от COVID-19, не сделали ничего плохого, они заслуживают поддержки, сострадания, доброго отношения и чуткости, где бы они ни находились.
Ситуация самоизоляции, изоляции или карантина неизбежно является стрессовой. Пребывание в условиях самоограничения требует более пристального внимания человека к своим потребностям и чувствам. Для компенсации переживаемых состояний напряжения, неудовлетворенности, естественной в таких условиях повышенной раздражительности следует заниматься такими видами деятельности, которые нравятся и вызывают расслабление. Особый положительный эффект дают занятия нравящимся делом, хобби, а также физические упражнения, регулярный сон, отдых и питание без риска повышения веса. Важно помнить, что приём алкоголя и других психоактивных веществ даёт только кратковременный псевдоэффект.
Рекомендуется свести к минимуму просмотр, чтение или прослушивание новостей о COVID-19, которые вызывают беспокойство или огорчение. Необходимо искать информацию только в надёжных источниках, и, главным образом, такую, которая позволяет пациентам принять практические шаги, подготовить свои планы с целью защиты себя и близких. Важно помнить, что любое внезапное сообщение либо постоянный поток новостей по теме пандемии COVID-19 может заставить любого человека почувствовать себя взволнованным. Поэтому необходимо полагаться только на факты, а не слухи и дезинформацию. Лучше всего регулярно получать информацию из официальных источников, в том числе источников в сети Интернет (от сайта ВОЗ до сайтов органов власти, государственного и местного здравоохранения, других авторитетных платформ). Это поможет отличить факты от слухов, а сами достоверные факты помогут минимизировать страхи пациентов. |
